Valutazione della dipendenza nelle attività della vita quotidiana tra i pazienti anziani in un'unità di cura acuta

Sommario

Durante i problemi medici acuti, le persone anziane possono perdere l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana (ADL). La valutazione dell'ADL e dell'ADL di base sull'ammissione può guidare piani di trattamento personalizzati volti a prevenire la dipendenza nosocomiale e a garantire risultati funzionali migliori.

Abstract

Durante un problema medico acuto, le persone anziane possono perdere l'indipendenza funzionale. Le bilance ADL sono utilizzate per valutare questa perdita di indipendenza. La scala ADL più semplice e conveniente è il Katz Index, che misura sei ADL: balneazione, medicazione, toilette, trasferimento, continenza e alimentazione. Un punteggio ADL inferiore indica una maggiore perdita di indipendenza funzionale. Il punteggio ADL prima del problema medico acuto (linea di base) è stimato interrogando il paziente o gli operatori sanitari, e questo punteggio viene quindi confrontato con quello sul ricovero in ospedale. Il punteggio ADL deve essere monitorato dal ricovero ospedaliero fino alla dimissione per consentire la diagnosi precoce dei cambiamenti nell'indipendenza funzionale. L'identificazione di qualsiasi perdita di indipendenza funzionale prima e durante il ricovero fornisce informazioni agli operatori sanitari sul rischio di mortalità a breve termine e sulle complicazioni e sulla prognosi dopo il ricovero in ospedale.

Introduzione

I problemi medici possono causare la perdita dell'indipendenza funzionale da parte degli anziani, rendendoli incapaci di svolgere attività di vita quotidiana (ADL) senza l'assistenza di altri. Questa perdita di indipendenza, che spesso deriva da comorbilità cardiovascolari¹, deficit^{cognitivo 2,3}e disabilità visiva⁴, influisce sulla qualità della vita^{del paziente 5 e} l'aspettativa di vita⁶e aumenta i costi sanitari⁷. L'indipendenza funzionale può progressivamente deteriorarsi, o perdersi compl....

Protocollo

Il protocollo è stato approvato dal comitato etico di ricerca umana dell'Ospedale Universitario di Bordeaux.

NOTA: il protocollo descritto in questa sezione prevede la valutazione della dipendenza ADL mediante l'ADL Katz. Le sei attività valutate sono descritte sopra¹⁸. L'ADL Katz viene somministrato presso l'Ospedale Universitario di Bordeaux, al momento del ricovero e della dimissione, a tutti i pazienti di età superiore ai 75 anni, vale a dire tutti quelli nei reparti di medicina geriatrica acuta. I pazienti ricoverati in unità geriatriche presentano numerose comorbilità e si raccomanda al personale di valutare tu....

Risultati

In questo caso, si considerano due casi di esempio dopo il completamento del protocollo: uno con il recupero completo del livello di base della funzione ADL in fase di scarica e uno senza recupero parziale.

Scaricato con il livello di base della funzione ADL
In questo gruppo di pazienti, sono state possibili due traiettorie di funzione ADL, come mostrato nella Figura 1: i pazienti che hanno mantenuto il loro punteggio ADL durante il ricovero in.......

Discussione

Il protocollo non è appropriato in tutte le situazioni
Il nostro protocollo è stato progettato per i pazienti che sono stati ricoverati in ospedale per un problema medico acuto. Tuttavia, altri strumenti, come l'indice Barthel, dovrebbero essere utilizzati nei centri di riabilitazione. La scala originale Katz ADL segna abilità funzionale solo su una scala di 7 punti (punteggi di 0–6); sottili fluttuazioni della dipendenza funzionale possono quindi essere trascurate. L'indice Barthel, generalmente para.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Abbigliamento e biancheria intima	Qualsiasi
ospedale Bagno con servizi igienici
Vassoio per pasti Letto
medico	Qualsiasi
sedia medica	Qualsiasi
carta Penne
Tavolo
Letto	Qualunque