Evitare il danno da ischemia e riperfusione nel trapianto di fegato

Yixi Zhang; Changjun Huang; Weiqiang Ju; Qiang Zhao; Maogen Chen; Linhe Wang; Dongping Wang; Linwei Wu; Zebin Zhu; Shanzhou Huang; Zhiheng Zhang; Caihui Zhu; Rongxing Xie; Yinghua Chen; Anbin Hu; Xiaofeng Zhu; Zhiyong Guo; Xiaoshun He

doi:10.3791/61485

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Articolo metodologico

Evitare il danno da ischemia e riperfusione nel trapianto di fegato

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DOI:

10.3791/61485

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3 dicembre 2020

Yixi Zhang^*¹^,²^,³ , Changjun Huang^*¹^,²^,³ , Weiqiang Ju^*¹^,²^,³ , Qiang Zhao¹^,²^,³ , Maogen Chen¹^,²^,³ , Linhe Wang¹^,²^,³ , Dongping Wang¹^,²^,³ , Linwei Wu¹^,²^,³ , Zebin Zhu⁴ , Shanzhou Huang⁵ , Zhiheng Zhang¹^,²^,³ , Caihui Zhu¹^,²^,³ , Rongxing Xie¹^,²^,³ , Yinghua Chen¹^,²^,³ , Anbin Hu¹^,²^,³ , Xiaofeng Zhu¹^,²^,³ , Zhiyong Guo¹^,²^,³ , Xiaoshun He¹^,²^,³

¹Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ²Guangdong Provincial Key Laboratory of Organ Donation and Transplant Immunology, ³Guangdong Provincial International Cooperation Base of Science and Technology, ⁴Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, ⁵Department of General Surgery, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Di seguito viene presentato un protocollo per fornire un protocollo di trapianto di fegato senza ischemia passo dopo passo in perfusione meccanica normotermica ex situ (37 °C) di fegati umani da donatori a riceventi.

Abstract

Attualmente, la perfusione meccanica ex situ è una tecnica fiorente che fornisce un metodo di conservazione migliore per gli organi dei donatori rispetto alla tradizionale conservazione statica a freddo (0-4 °C). L'afflusso continuo di sangue agli organi mediante perfusione meccanica, dall'approvvigionamento e dalla conservazione fino all'impianto, facilita la prevenzione completa del danno da ischemia e riperfusione e consente la valutazione funzionale ex situ dei fegati dei donatori prima del trapianto. In questo manoscritto, forniamo un protocollo di trapianto di fegato senza ischemia passo dopo passo in cui un apparato di perfusione meccanica normotermico ex situ viene utilizzato per la perfusione pulsatile attraverso l'arteria epatica e la perfusione continua della vena porta dai fegati dei donatori umani ai riceventi. Nel periodo di perfusione, viene condotta un'analisi biochimica del perfusato per valutare l'attività metabolica del fegato e viene eseguita anche una biopsia epatica per valutare il grado di lesione. Il trapianto di fegato libero da ischemia è un metodo promettente per evitare il danno da ischemia-riperfusione e può potenzialmente aumentare il pool di donatori per il trapianto.

Introduzione

Il danno da ischemia e riperfusione (IRI) è una complicanza ben nota e diffusa nel trapianto di organi. Eventi non immunologici evidenti portano a scarsi esiti del trapianto e a una funzione ritardata del trapianto, che sono correlati alle alte percentuali di insufficienza d'organo, retrapianto e morte del ricevente¹. La conservazione a freddo convenzionale (CCS) degli organi è stata precedentemente identificata come un metodo classico per rallentare il metabolismo, ma non ha un'influenza sulla prevenzione della disfunzione progressiva e del danno all'integrità cellulare. Inoltre, l'accumulo di leucociti è indo....