Conservazione della fertilità nei pazienti con grave disfunzione ovarica

Sommario

Presentiamo dettagli sulle procedure di laboratorio per l'attivazione in vitro senza farmaci (IVA) dei follicoli ovarico per pazienti con grave disfunzione ovarica. Questo metodo potrebbe aumentare il numero di ovociti recuperabili per iperstimolazione ovarica e beneficiare della conservazione della fertilità per quei pazienti.

Abstract

La funzione ovarica diminuisce progressivamente durante l'invecchiamento e in alcune condizioni fisiopatologiche tra cui anomalie del cariotipo, malattie autoimmuni, terapie chemio- e radiazioni, nonché interventi chirurgici ovarici. Nelle donne non sposate con grave disfunzione ovarica, la conservazione della fertilità è importante per le gravidanze future. Sebbene la crioconservazione degli ovociti sia un metodo stabilito per la conservazione della fertilità, questi pazienti potrebbero preservare solo un numero limitato di ovociti anche dopo l'iperstimolazione ovarica, portando a stimolazioni ripetute per garantire ovociti sufficienti a garantire la gravidanza futura. Per risolvere questo problema, abbiamo recentemente sviluppato una procedura di attivazione in vitro (IVA) senza farmaci, che ci consente di stimolare le prime fasi dei follicoli ovarico a svilupparsi allo stadio del follicolo preantrale. Questi follicoli preantrali possono rispondere al protocollo unico della stimolazione della gonadotropina, con conseguente aumento del numero di ovociti recuperati per stimolazione ovarica per la crioconservazione. L'IVA senza farmaci comprendeva l'approccio chirurgico e la stimolazione ovarica. Abbiamo rimosso una parte della corteccia da una o entrambe le ovaie da pazienti in chirurgia laparoscopica. I tessuti corticali ovarico sono stati tagliati a cubetti per interrompere la via di segnalazione dell'Ippopotamo e stimolare lo sviluppo dei follicoli allo stadio iniziale. Questi cubi sono stati innestati ortotropicamente nelle ovaie rimanenti e sotto il serosa di entrambe le tube di Falloppio. Abbiamo già pubblicato la procedura chirurgica dell'IVA senza farmaci e il protocollo di successiva stimolazione ovarica, ma qui presentiamo i dettagli dei metodi di laboratorio richiesti per l'IVA senza farmaci.

Introduzione

La funzione ovarica diminuisce progressivamente durante l'invecchiamento e alcune condizioni fisiopatologiche tra cui anomalie del cariotipo, malattie autoimmuni, terapie chemio- e radiazioni e interventi chirurgici ovarici. La conservazione della fertilità è una delle migliori opzioni per le donne non sposate con grave disfunzione ovarica per preservare il loro potenziale per la gravidanza futura. Per la conservazione della fertilità, attualmente sono disponibili due metodi principalmente nel campo dell'onco-fertilità. La crioconservazione degli ovocite è una procedura ben consolidata per la conservazione della fertilità e molti casi di successo sono

Protocollo

Il consenso informato scritto è stato ottenuto da ogni paziente POR con riserva ovarica decrescimento che si è iscritto al trattamento IVA senza farmaci. Questo studio è stato approvato dal comitato etico dell'Università Internazionale di Salute e Benessere (n. 17-S-21). Lo studio clinico è stato registrato con il numero UMIN000034464 ed eseguito in conformità con il Codice Etico della World Medical Association (Dichiarazione di Helsinki).

1. Estrazione della corteccia ovarica

1. Rimuovere parte della corteccia ovarica (10 x 10 mm, spessore 2-3 mm) da una o entrambe le ovaie in anestesia generale attraverso la chirurgia laparoscopica....

Risultati

Nella prima pubblicazione dell'approccio IVA^15,abbiamo trapiantato i cubi corticali ovarici uno per uno nei siti di innesto in chirurgia laparoscopica(Figura 1A). Poiché sono stati usati 100-150 cubi ovarici, ci sono volle 3-4 ore per l'innesto tissutale sotto chirurgia laparoscopica. Inoltre, alcuni cubi ovarico sono stati persi prima dell'innesto. Poiché la cannula IVA potrebbe trasferire 20-30 cubi in un sito di innesto contemporaneamente (Figu.......

Discussione

In questo manoscritto, abbiamo mostrato un protocollo di laboratorio dettagliato per l'IVA senza farmaci. L'IVA senza farmaci è un nuovo approccio di trattamento dell'infertilità per il paziente POR con riserva ovarica in diminuzione per promuovere la crescita dei follicoli secondari, con conseguente rendimento di ovociti più maturi dopo la stimolazione ovarica e aumento della gravidanza di^{successo 20}. In 15 pazienti por con riserva ovarica in diminuzione, questo approccio ha raggiunto una gravida.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
contenitore per campioni 4.5 onz	FALCON	354013	Possono essere adatti anche altri prodotti
Piatto da 60 mm	FALCON	351007	Altri prodotti possono essere adatti
Telo sterile da 50 x 50 cm	HOGY Medical	SR-823	Può essere adatto anche qualsiasi tipo di polvere sterile
Pippete monouso	FALCON	357575	Possono essere adatti
anche altri prodottiForbici fini, curve	WPI	#14224-G	Sebbene anche altri prodotti possano essere adatti, si consiglia vivamente di utilizzare questi prodotti
Piastra riscaldante	TOKAI HIT	TPiE-SP	Utilizzare in sala operatoria per mantenere la temperatura delle piastre contenenti tessuto ovarico prima del trapianto
Soluzione di albumina sierica umana	Irvine Scientific	9988	Mezzo per la manipolazione del tessuto ovarico
Cannula IVA	KITAZATO	446030 IVA-6030E	Cannula specifica per autotrapianto tissutale
KAI medical Bisturi monouso	WPI	#5 10-A	Sebbene anche altri prodotti possano essere adatti, consigliamo vivamente di utilizzare questi prodotti
Micro forbici, Curved	WPI	#503364	Sebbene anche altri prodotti possano essere adatti, consigliamo vivamente di utilizzare questi prodotti
HTF modificato Medium-HEPES	Irvine Scientific	90126	Terreno per la manipolazione di tessuto ovarico
Garza sterile	Osaki Medical	15004	Qualsiasi tipo di propolvero sterile può essere adatto anche
Pinzette svizzere, punte curve	KAI	#504505	Sebbene anche altri prodotti possano essere adatti, si consiglia vivamente di utilizzare questi prodotti