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Campioni raccolti da scienziati cittadini per l'individuazione della SARS-CoV-2. Durante un periodo di 8 mesi (da metà marzo alla terza settimana di novembre 2020), sono stati approvati 482 cittadini per partecipare a questo progetto, di cui 350 (73%) richiesto un kit. Sono stati consegnati in totale 362 kit (cioè alcuni partecipanti hanno richiesto più kit) e 246 (70%) sono stati restituiti (figura 4A,B). Tutti i 4.080 campioni contenuti in questi kit sono stati elaborati. I siti di raccolta sono stati distribuiti nei distretti costieri, centro-settentrionali, centrali e meridionali della contea, così come alcuni nei distretti orientali (Figura 4A). Questi distretti hanno la più alta densità di popolazione della contea di San Diego e i casi di COVID-19 più documentati, come riportato dalla San Diego Human Health Service Agency39.
I cittadini hanno richiesto il ritiro della maggior parte dei kit campionati (cioè un tasso medio di successo: 70,4%). Ogni giorno sono stati richiesti 1-16 kit e 0-14 kit sono stati restituiti al laboratorio(Figura 4B). Da un'indagine condotta presso gli scienziati cittadini è emerso che la raccolta di un kit completo (16 campioni) ha richiesto 1-3 ore distribuite in una media di 8 giorni(figura 4A e tabella 4). La maggior parte dei kit è stata completa (91,1%), il che significa che contenevano un tampone all'interno di tutti i 16 tubi campione e i corrispondenti dati di campionamento sono stati caricati sul LIMS(figura 4A e tabella 4).
Rilevamento di SARS-CoV-2 mediante estrazione GITC-cloroformio e amplificazione isotermica mediata da loop con trascrittasi multipla inversa (RT-LAMP). Per il saggio colorimetrico RT-LAMP, due serie di primer11,20,28 sono stati utilizzati per colpire il nucleocapsid (N2) e i geni dell'involucro (E1) (Tabella 2). Le sequenze riconosciute da questi primer si trovano nella stessa regione dei primer e delle sonde approvate dal CDC40 e dall'Unione Europea (UE)41 per la diagnosi umana di COVID-19 da parte di RT-qPCR. Questi risultati confermano ciò che Zhang etal. Il LOD ad una frequenza del 100% era di 500 copie per reazione di 25 μL (figura 3A,B). Nella colorimetrica RT-LAMP, i campioni positivi hanno cambiato colore dal rosa al giallo a causa di uno spostamento del pH da ~8 a 5,5 (Figura 3B). Quando la reazione è diventata arancione a numeri a bassa copia, i campioni sono stati eseguiti in un gel di agarosio dell'1,5% per confermare che erano positivi e hanno portato a un modello simile a una scala (Figura 3C). RT-LAMP è stato utilizzato per rilevare SARS-CoV-2 in campioni di RNA raggruppati.
Per controllare i falsi negativi dovuti agli inibitori di reazione, ogni campione è stato testato in una reazione aggiuntiva con picco con 500 copie di SARS-CoV-2 sintetico. Campioni positivi raggruppati sono stati dereplicati isolando l'RNA di ogni singolo campione nella piscina ed eseguiti in una reazione RT-LAMP per determinare l'identità del campione positivo. I risultati del rilevamento sono stati quindi caricati nel LIMS, dove l'ID campione univoco è stato associato alle informazioni su data, ora, coordinate GPS, sito e immagine dell'esempio.
Metodi RT-PCR tradizionali e in tempo reale: inibizione da parte dei contaminanti del campione. Per selezionare il metodo migliore adatto alla pipeline di rilevamento proposta, altri metodi di amplificazione dell'RNA sono stati testati con campioni ambientali raccolti da una coorte pilota di scienziati cittadini. Esempi dei risultati di ciascuno di questi metodi sono presentati nella figura 5 per illustrarne la sensibilità agli inibitori ambientali e al rumore del segnale di fondo a basse concentrazioni virali di numero di copie.
Sei formulazioni RT-qPCR (Table of Materials) approvate dal CDC e dall'OMS sono state testate per l'individuazione del virus su campioni ambientali. I protocolli sono stati seguiti secondo le istruzioni del produttore e le linee guida CDC per il rilevamento di SARS-CoV-2 in contesti clinici40. Le reazioni contenenti diverse concentrazioni di controlli sintetici dell'RNA SARS-CoV-2 sono state spiked in campioni di superficie tamponata dopo l'isolamento dell'RNA grezzo. Tutte le miscele master erano sensibili agli inibitori a concentrazioni LOD del controllo positivo (Figura 5A).
Per bypassare gli inibitori di queste tecnologie in tempo reale, è stato testato un tradizionale sistema RT-PCR. Un sistema RT-PCR in un solo passaggio (Table of Materials) è stato utilizzato per amplificare il gene nucleocapsid usando i set di primer N1, N2e il gene dell'involucro utilizzando il set di primer E1 approvato rispettivamente dal CDC (USA) e dall'ECDC (EU), (Tabella 2). I protocolli sono stati seguiti secondo le istruzioni del produttore e le linee guida CDC per il rilevamento di SARS-CoV-2 in contesti clinici40. I set di primer N1 e N2 progettati dal CDC producono un prodotto ~70 bp; Tuttavia, i positivi al numero di copie basse non sono stati distinti dal rumore di fondo di amplificazione del controllo negativo (Figura 5B),che ha introdotto falsi positivi nei risultati. Il prodotto dei primer E1 aveva un segnale debole a basso numero di copie ( Figura5B),introducendo falsi negativi nei risultati. Inoltre, il metodo RT-PCR testato era ancora sensibile agli inibitori presenti nei campioni ambientali (dati non mostrati).
Altri metodi sono stati sviluppati per rilevare quantità molto piccole di sequenza bersaglio. Uno di questi metodi è la Rolling Circle Amplification (RCA), dopodi clic il riconoscimento della sequenza bersaglio, RNA o DNA, da una specifica sonda lineare, una ligasi circolarizza il modello. Utilizzando primer progettati per ibridarsi con la sonda, una DNA polimerasi con attività di spostamento del filamento amplifica la sonda in una reazione isotermica42. È la sonda che ha identificato la destinazione, che viene amplificata, e non la sequenza di destinazione, il che rende questo metodo altamente sensibile43. Wang et al.44 published an RCA protocol for the direct detection of SARS-CoV-1 RNA. Il metodo è stato modificato per utilizzare primer specifici per SARS-CoV-2. Sfortunatamente, nel controllo non modello (NTC), la sonda circolarizza e produce prodotto in assenza di modello di RNA, anche quando si utilizza un'ampia varietà di ligasi, inclusa una ligasi sensibile all'SNP. In assenza di ligasi, l'NTC non ha mostrato amplificazione dalla sonda linearizzata (Figura 5C).

Figura 1: Piattaforma di campionamento basata sul Web con interfaccia dati di raccolta di campioni per dispositivi mobili. (A) È stato creato un sito Web contenente un plug-in multilingue per mediare l'interazione tra il laboratorio e gli scienziati cittadini. La piattaforma è stata utilizzata per la richiesta di consegna/ritiro del kit di esempio e l'invio di dati di esempio. La piattaforma conteneva protocolli dettagliati di campionamento grafico e audiovisivo inglese/spagnolo. (B) Visualizzazione dispositivo mobile utilizzata per caricare dati di esempio: data, ora, coordinate GPS, descrizione del sito di esempio e immagine del sito di raccolta. Abbreviazioni: SARS-CoV-2 = sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2; GPS = Sistema di posizionamento globale. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Kit di raccolta dei campioni. Gli scienziati cittadini hanno ricevuto un dispositivo di raffreddamento contenente due confezioni di ghiaccio, una scheda di dati di sicurezza per informare i volontari sui rischi della manipolazione della soluzione GITC, un protocollo dettagliato di campionamento e di uso della maschera, una maschera KN95, un sacchetto di rifiuti, un flacone spray con disinfettante per le mani, un flacone spray con 0,5% SDS, 16 paia di guanti, una piccola borsa con 16 stuzzicadenti e 16 tamponi in poliestere, 16 tubi microcentrifuge preeticati contenenti 200 μL di soluzione GITC, una scatola contenente i tubi di campionamento e un sacchetto utilizzato come contenitore secondario per la scatola del tubo in caso di fuoriuscita. Abbreviazioni: GITC = guanidinium thiocyanate; SDS = solfato di dodecil solfato di sodio. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 3: Saggio rt-LAMP (Multiplexed Reverse-Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification). Reazioni multiplexate che utilizzano primer per i geni nucleocapsidi SARS-CoV-2 (N2) e busta (E1) per rilevare fino a 10 copie del virus nella reazione. L'RNA sintetico SARS-CoV-2 è stato utilizzato come controllo positivo. (A) Frequenza di rivelazione in RT-LAMP colorimetrico multiplex di SARS-CoV-2 con diversi numeri di copia del genoma per reazione. Valore medio di cinque repliche in rosa. (B) Limite di rivelazione (LOD) del SARS-CoV-2 in RT-LAMP colorimetrico multiplex; giallo = positivo (pH ~5); rosa = negativo (pH ~8). (C) Modello di scala delle reazioni positive SARS-CoV-2 RT-LAMP nell'elettroforesi del gel di agarosio all'1,5%. Abbreviazioni: SARS-CoV-2 = sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2; rxn = reazione. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 4: Ubicazione dei kit di campionamento degliscienziati cittadini nella contea di San Diego e tasso di successo dei kit richiesti. (A) I punti arancioni rappresentano la posizione di 1 kit di campionamento, che contiene 16 campioni. Il grafico a torta blu mostra la percentuale di kit che hanno richiesto vari giorni da quando sono stati consegnati agli scienziati cittadini a quando sono stati restituiti al laboratorio. Numero di giorni tra parentesi. Il grafico a torta arancione mostra la percentuale di kit con un numero diverso di campioni completati da un totale di 16 campioni. Numero di campioni completati contenenti un tampone all'interno del tubo campione e i corrispondenti dati di campionamento caricati nel LIMS tra parentesi. (B) Percentuale di kit restituiti al laboratorio (punti) e numero totale di kit richiesti (barre), rispetto alla data in cui è stato richiesto il kit. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 5: Metodi alternativi di aspirazione SARS-CoV-2 RN. (A) Rilevamento RT-qPCR del gene nucleocapside SARS-CoV-2(N)utilizzando il set di primer N2. Campioni ambientali raggruppati con 900 copie (verdi) o 9 (arancioni) di SARS-CoV-2. Controlli positivi degli stessi numeri di copia in blu. Arrow indica la diminuzione del rilevamento della fluorescenza del controllo positivo del numero di copie basse quando è presente un campione ambientale. (B) Rilevamento tradizionale RT-PCR della SARS-CoV-2. Top: prodotti RT-PCR del gene nucleocapsid utilizzando set primer N1 e N2. Un debole segnale di fondo si osserva nel controllo senza modello. Inbasso: prodotti RT-PCR del gene dell'involucro utilizzando il set di primer E1. Un segnale molto basso si osserva alla concentrazione di LOD. Le frecce blu mostrano il prodotto positivo atteso: (in alto) ~ 70 bp e (in basso) 113 bp nell'elettroforesi del gel di agarosio al 2%. (C) RCA di SARS-CoV-2 RNA. La sonda circolare amplifica in presenza di ligasi e assenza di modello di RNA(CIR NTC); in assenza di ligasi e RNA modello sonda lineare non amplifica (NTClin). Abbreviazioni: SARS-CoV-2 = sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2; RFU = unità di fluorescenza relativa; bp = coppie di basi; rxn = reazione; MM = marcatore molecolare; RT-PCR = reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa; RT-qPCR = RT-PCR quantitativo in tempo reale; RCA = amplificazione del cerchio di laminazione; NTC= controllo senza modello; LOD = limite di rilevamento; rxn = reazione. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
| abbecedario | Concentrazione 20X (μM) | 1X Concentrazione (μM) |
| Fip | 32 | 1.6 |
| Bip | 32 | 1.6 |
| F3 | 4 | 0.2 |
| B3 B3 | 4 | 0.2 |
| LoopF | 8 | 0.4 |
| LoopB | 8 | 0.4 |
Tabella 1: Formulazione per miscela di primer RT-LAMP 20X. Nella reazione RT-LAMP, 6 primer riconoscono 8 regioni del DNA mirato. Abbreviazioni: amplificazione isotermica mediata da loop di trascrizione inversa; FIP = primer interno in avanti; BIP = primer interno all'indietro; F3 = primer di spostamento in avanti; B3 = primer di spostamento all'indietro; LoopF = primer ad anello in avanti; LoopB = primer ad anello all'indietro.
| abbecedario | sequenza | bersaglio | Dimensioni del prodotto |
| RT-LAMP9,18,19
|
| E1-F3 | TGAGTACGAACTTATGTACTCAT | ecstasy | ladder-like modello |
| E1-B3 | TTCAGATTTTTAACACGAGAGT |
| E1-FIP | ACCACGAAAGCAAGAAAAGAAGTTCGTTTCGGAAGAGACAG |
| E1-BIP | TTGCTAGTTACACTAGCCATCCTTAGGTTTTACAAGACTCACGT |
| E1-LoopB | GCGCTTCGATTGTGTGCGT |
| E1-LoopF | CGCTATTAACTATTAACG |
| N2-F3 | ACCAGGAACTAATCAGACAAG | N |
| N2-B3 | GACTTGATCTTTGAAATTTGGATCT |
| N2-FIP | TTCCGAAGAACGCTGAAGCGGAACTGATTACAAACATTGGCC |
| N2-BIP | CGCATTGGCATGGAAGTCAATTTGATGGCACCTGTGTA |
| N2-LoopF | GGGGGCAAATTGTGCAATTTG |
| N2-LoopB | CTTCGGGAACGTGGTTGACC |
| RT-qPCR38
|
| 2019-nCoV_N1-F | GACCCCAAAATCAGCGAAAT | N | 72 pb |
| 2019-nCoV_N1-R | TCTGGTTACTGCCAGTTGAATCTG |
| -nCoV_N1-P 2019 | 5'-FAM-ACC CCG CAT TAC GTT TGG TGG ACC-BHQ1-3' |
| 2019-nCoV_N2-F | TTACAAACATTGGCCGCAAA | N | 67 pb |
| 2019-nCoV_N2-R | GCGCGACATTCCGAAGAA |
| 2019-nCoV_N2-P | 5'-FAM-ACA ATT TGC CCC CAG CGC TTC AG-BHQ1-3' |
| RT-PCR39
|
| E1_Sarbeco_F | ACAGGTACGTTAATAGTTAATAGCGT | ecstasy | 113 pb |
| E1_Sarbeco_R | ATATTGCAGCAGTACGCACACA |
Tabella 2: Primer utilizzati per RT-LAMP, RT-qPCR e RT-PCR. Vengono elencate le sequenze primer, il gene target, la dimensione prevista del prodotto e il riferimento corrispondente. Abbreviazioni: RT-LAMP = amplificazione isotermica mediata da loop di trascrizione inversa; RT-PCR = reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa; bp = coppie di basi; RT-qPCR = RT-PCR quantitativo in tempo reale; E1 = gene busta; N2 = gene nucleocapsidico; F = primer in avanti; R = primer inverso; P = Sonda; FIP = primer interno in avanti; BIP = primer interno all'indietro; F3 = primer di spostamento in avanti; B3 = primer di spostamento all'indietro; LoopF = primer ad anello in avanti; LoopB = primer ad anello all'indietro.
| Reagente | Volume (μL) |
| WarmStart Colorimetric LAMP 2X Master Mix con UDG | 12.5 |
| N2 Primer Mix (20x) | 1.25 |
| E1 Primer Mix (20x) | 1.25 |
| Guanidina Cloridrato (600 mM)* | 2.5 |
| RNA bersaglio | 5 |
| Senza nucleasi H2O | 2.5 |
| Volume totale | 25 |
Tabella 3: Mix master di reazione per RT-LAMP colorimetrico multiplex. (*) Il cloridrato di guanidina ha dimostrato di aumentare la sensibilità e la velocità della reazione con un meccanismo non caratteristiche28. Abbreviazioni: LAMP = amplificazione isotermica mediata da loop; UDG = glicosilasi uracil-DNA; N2 = gene nucleocapsidico; E1 = gene busta; DEPC = dietilpirrocarbonato.
| Cittadini approvati | Cittadini che hanno richiesto un kit | Kit consegnati | Kit campionati restituiti | Giornate dedicate al campionamento | % kit completi | % kit incompleti | Campioni elaborati |
| 482 | 72.6% (350/482) | 362 | 70.4% (255/362) | Significare | 8 | 91.1 (224/246) | 8.9 (22/246) | 4,080 |
| mediano | 3 |
Tabella 4:Tampone per SARS-CoV-2 per i numeri. Tassi di successo di sensibilizzazione e campionamento. Abbreviazione: SARS-CoV-2 = sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2.