Il test di rilascio del mediatore basato su cellule huRBL qui descritto è un metodo robusto che può essere facilmente eseguito e implementato in qualsiasi laboratorio. L'unico requisito è che le cellule debbano essere coltivate in condizioni sterili. Il test viene utilizzato per valutare la probabilità che un allergene o una fonte allergenica evochi la reticolazione delle IgE e la degranulazione basofila deipazienti 17. Il test può essere facilmente adattato a qualsiasi allergene o fonte allergenica purché sia disponibile il siero del paziente con un alto livello di IgE specifiche, riconoscendo l'allergene di interesse. Si raccomanda di eseguire un test di vitalità cellulare in aggiunta al test di rilascio del mediatore al fine di tenere conto di eventuali potenziali effetti citotossici che potrebbero causare scarse prestazioni del test. Ciò potrebbe essere dovuto all'inattivazione incompleta del complemento dei sieri o ad altri effetti citotossici derivati dal siero. Anche l'antigene stesso, ad esempio, a causa dell'attività proteolitica / enzimatica, può danneggiare le cellule huRBL. Di solito utilizziamo un test di vitalità cellulare con MTT (3-(4,5-Dimetiltiazol-2-il)-2,5-Difeniltetrazolio Bromuro) per valutare potenziali effetti citotossici. Il test può essere facilmente eseguito con le cellule huRBL rimaste dopo che il surnatante cellulare è stato raccolto e trasferito (vedere il punto 6.3. del protocollo). Rispetto ad altri metodi immunochimici, come ELISA e western blotting, per determinare il potenziale allergenico di singoli allergeni o estratti complessi basati sul legame allergene-IgE, questo test può rilevare non solo il legame delle IgE a un allergene, ma può anche misurare la funzionalità di entrambi, IgE umane e l'allergene, per provocare la degranulazione basofila mediata da IgE18. Pertanto, può aiutare a studiare la gravità dei sintomi allergici ex vivo utilizzando i sieri dei pazienti. Il test è segnalato per essere più coerente ed efficiente rispetto ai classici test di anafilassi cutanea passiva poiché il test utilizza le cellule RBL-2H3, che sono relativamente facili da maneggiare e producono meno variabilità nei risultati rispetto alle cellule primarie, come i mastociti o i basofili umani19,20. Oltre a questo, il test fornisce una buona rappresentazione dell'attività biologica degli allergeni e può stimare con precisione il contenuto totale di allergeni in un determinato campione complesso3. Per la risoluzione dei problemi relativi a determinati passaggi del protocollo, fare riferimento alla Tabella 1.
Per quanto riguarda l'applicabilità di questa versione del test di rilascio del mediatore, è stato utilizzato principalmente per scopi di ricerca ma anche per la standardizzazione degli estratti allergenici in base alla loro attività biologica. Ciò include l'analisi di diversi lotti di soluzioni SPT, soluzione di test di provocazione e estratti utilizzati per l'immunoterapia specifica degli allergeni; come mostrato per polline, peli di gatto, acari della polvere domestica ed estratti di arachidi, nonché veleno d'api3,17,21. La tecnica può essere applicata soprattutto nella diagnosi di allergie alimentari, in quanto può rilevare anche quantità minime di costituenti allergenici in prodotti alimentari complessi come arachidi, latte, grano e uova22. A questo proposito, è stato anche segnalato come uno strumento prezioso per la valutazione dell'allergenicità degli allergeni degli alimenti animali, come le tropomiosine, e può aiutare a distinguere i potenti allergeni dagli anallergici23. Come strumento di ricerca, il test viene utilizzato per studiare l'impatto della lavorazione degli alimenti e per valutare l'influenza del legame del ligando agli allergeni e il suo effetto sull'allergenicità24,25. Ad esempio, il legame di Bet v 1 ai ligandi ha dimostrato di non influenzare il cross-linking allergene-IgE, sebbene abbia causato un aumento della sua stabilità termica e proteolitica25. Il test può essere utilizzato per confrontare la reattività del paziente con allergeni minori e maggiori, nonché per studiare la cross-reattività degli omologhi e delle isoforme allergeniche, come mostrato nel nostro esempio utilizzando Bet v 1 e l'allergene alimentare omologo Cor a 1 (Figura 3). Per quanto riguarda le isoforme allergeniche, il test di rilascio del mediatore è stato utilizzato per identificare il principale allergene Amb a 1,01 come la più potente isoforma IgE-reattiva nel polline di ambrosia (Ambrosia artemisiifolia). In confronto, le altre due isoforme identificate negli estratti di polline di ambrosia, Amb a 1,02 e Amb a 1,03, hanno mostrato una ridotta reattività alle IgE26dei pazienti.
Negli ultimi anni, il test è stato applicato per studiare potenziali composti antiallergici e nuove varianti ipoallergeniche di allergeni, aiutando nell'identificazione di candidati idonei per l'immunoterapia allergene-specifica27,28. Un altro nuovo approccio consiste nell'utilizzare il test per monitorare l'efficacia del trattamento nel corso dell'immunoterapia allergene-specifica. A questo proposito, il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato un sistema di inibizione del test huRBL, che si correla bene con la riduzione del punteggio dei sintomi del paziente durante l'immunoterapia allergene-specifica29. Il test è stato anche proposto per studiare gli effetti immunosoppressivi del TGFβ1 sulla degranulazione30mediata da IgE indotta da allergeni.
I limiti del test sono che anche se le cellule huRBL possiedono alcune caratteristiche dei mastociti o dei basofili, non imitano completamente la funzione naturale di queste cellule estazionali. Ad esempio, i mastociti esprimono ampiamente il recettore di riconoscimento del pattern Toll-like receptor 4 (TLR4), necessario per il riconoscimento dei patogeni, mentre è completamente carente nelle cellule RBL-2H331. A causa di questa differenza di funzionalità, il test non imita completamente la situazione della vita reale, che deve essere tenuta a mente quando si interpretano i dati. Inoltre, poiché le cellule huRBL sono cellule basofile cancerose, i cambiamenti nelle condizioni di coltura e la coltivazione prolungata possono portare a differenze fenotipiche che portano a risultati alterati tra i diversi laboratori20. Un altro aspetto è la scelta della concentrazione di allergeni che deve essere presa in considerazione quando si adatta questo metodo poiché alte concentrazioni di allergeni potrebbero causare una degranulazione non mediata da IgE a causa della presenza di elevate quantità di proteasi o endotossine18. Altre limitazioni sono la dipendenza dai sieri umani con livelli di IgE specifici relativamente elevati (classe RAST 5-6) e la necessità di sistemi di coltura cellulare, che rimane un ostacolo che deve essere superato per implementare la tecnica nella routine clinica quotidiana.
Oltre a queste limitazioni, il test huRBL rappresenta un prezioso strumento di ricerca per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche e può essere utilizzato in una vasta gamma di applicazioni.