Questo protocollo descrive l'identificazione e la resezione dei linfonodi sentinella per rendere l'operazione il più semplice e minimamente invasiva possibile.
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Articolo metodologico
Mappatura del linfonodo sentinella e biopsia per il cancro dell'endometrio nella fase iniziale con laparoscopia
In questo articolo
Sommario
Abstract
La mappatura e la biopsia del linfonodo sentinella (SLN) sono una tecnica promettente per visualizzare e valutare lo stato dei linfonodi nel cancro. Questo approccio è stato raccomandato per i pazienti con carcinoma endometriale (EC) a basso rischio da autorevoli linee guida internazionali, ma non è stato eseguito ampiamente in Cina e nel mondo. Questo lavoro mira a descrivere la mappatura SLN dettagliata e le procedure di biopsia per promuovere l'applicazione clinica. La mappatura SLN e l'ultrastaging patologico postoperatorio sono stati condotti in un paziente con EC a basso rischio utilizzando colorante verde indocianina (ICG) per tracciare gli SLN sotto laparoscopia e resecarli completamente per l'ultrastaging. In conclusione, questo protocollo descrive i dettagli dell'iniezione di ICG e la mappatura SLN e la biopsia nei pazienti EC sulla base delle esperienze acquisite durante la pratica clinica.
Introduzione
Il cancro dell'endometrio (EC) è una delle malattie più comuni in oncologia ginecologica e la sua incidenza è in aumento1,2. La chirurgia è il trattamento di prima linea per la fase iniziale EC3,4. La valutazione delle metastasi linfonodali è una parte essenziale della stadiazione chirurgica in EC. Lo studio Gynecologic Oncology Group (GOG) 33 ha dimostrato che le metastasi linfonodali sono associate a prognosi sfavorevole5.
Come tecnica nuova ed essenziale per la valutazione delle metastasi linfonoda....
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Protocollo
Tutte le procedure chirurgiche relative al paziente qui descritto sono state approvate dai Comitati etici dell'ospedale di ostetricia e ginecologia dell'Università Fudan di Shanghai, in Cina. Il consenso informato è stato acquisito dal paziente.
1. Indicazioni per la mappatura SLN con ICG in pazienti EC
- Assicurarsi che ai pazienti venga diagnosticata clinicamente una CE primaria confinata nell'utero con fattori a basso rischio (carcinomi endometrioidi di grado 1 o 2, lesione endometriale pre-chirurgica ≤2 cm e invasione miometriale <50%).
- Assicurarsi che i pazienti non siano allergici allo sviluppatore (ICG).
- A....
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Risultati
La paziente nel presente caso era una donna di 28 anni con sanguinamento vaginale irregolare per 2 anni e le è stata diagnosticata un'anomalia dell'endometrio 4 mesi fa. L'esame ecografico transvaginale ha rivelato uno spessore endometriale eterogeneo con una massa annessiale. La risonanza magnetica addominopelvica (MRI) ha dimostrato una massa di 51 mm x 56 mm x 88 mm con un chiaro confine all'interno della cavità uterina sotto un alto segnale T2WI in un ospedale locale. Quindi, è stata valutata mediante isteroscopia e .......
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Discussione
La mappatura sLN e la biopsia sono un approccio di dissezione dei linfonodi più selettivo e su misura che è stato applicato in clinica per quasi 20 anni. Nel campo della CE, la mappatura SLN e la biopsia sono state sempre più raccomandate da diverse linee guida a causa della loro elevata efficienza diagnostica nella CE in fase iniziale, raggiungendo tassi di rilevamento complessivi e bilaterali rispettivamente dell'89% -95% e del 52% -82%, con una sensibilità dell'84% -100% e un valore predittivo negativo del 97% -100%
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato sostenuto in parte da sovvenzioni della National Natural Science Foundation of China (81772777), Shanghai Science and Technology Commission Medical Guidance Project (18411963700), Clinical Research Plan of SHDC (No. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talents Project (17PJ1401400). Ringraziamo il tempestivo aiuto dato da Fenghua Ma del dipartimento di radiologia per le immagini MR e Chao Wang del dipartimento di patologia per le immagini patologiche dell'Ospedale di Ostetricia e Ginecologia dell'Università di Fudan.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Siringa da 2 ml | Becton, Dickinson and Company, USA | 301940 | |
| Pinze per coagulazione | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fabbrica di strumenti chirurgici | D0A010 | |
| Microscopio a fluorescenza | Olympus | IX73 | |
| Bisturi armonico | Soering GmbH | SONOCA190 | |
| Colorazione con ematossilina-eosina | Beyotime Biotechnologies Corporation, CN | C0107 | |
| Colorazione immunoistochimica con citocheratina | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
| Verde indocianina (ICG) | Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. | 3599-32-4 | |
| Pararaffina | Sangon biotech Co., Ltd. | ||
| Sistema di imaging a fluorescenza endoscopica Pinpoint | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
| Iniezione di propofol | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germania | H20030124 | |
| Sutura intrecciata di seta non assorbibile | Shanghai Ethicon | SA854G | |
| Filo di seta | Pechino AKIN AIEN International Medical Fornitore verificato - Technology Co., Ltd. | ||
| tubo di aspirazione-irrigazione | Shanghai SMAF | YX980D | |
| pinza senza denti | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fabbrica di strumenti chirurgici | J41010 | |
| Trocar | ETHICON Co,. Ltd, Stati Uniti d'America | B10LT, B5LT |
Riferimenti
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
- Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortal....
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Ristampe e permessi
