Prostatectomia radicale assistita da robot risparmiatrice di retzius

Nicolaas Lumen; Edward Lambert; Filip Poelaert; Michel Wirtz; Sofie Verbeke; Charles Van Praet

doi:10.3791/63592

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Articolo metodologico

Prostatectomia radicale assistita da robot risparmiatrice di retzius

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DOI:

10.3791/63592

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19 maggio 2022

Nicolaas Lumen^*¹ , Edward Lambert^*¹ , Filip Poelaert¹ , Michel Wirtz¹ , Sofie Verbeke² , Charles Van Praet¹

¹Dept. of Urology, Ghent University Hospital, ²Dept. of Pathology, Ghent University Hospital

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

La prostatectomia radicale Retzius-sparing assistita da robot è una tecnica che consente di preservare la continenza urinaria o facilita il recupero della continenza urinaria nella maggior parte dei pazienti. I pazienti devono essere informati del rischio di un margine chirurgico positivo.

Abstract

Vengono fornite la tecnica della prostatectomia radicale assistita da robot risparmiatrice di Retzius (RS-RARP) e l'esperienza iniziale con essa in un singolo centro. La tecnica è descritta passo dopo passo e ulteriormente illustrata da un video per migliorare la riproducibilità. Sono stati valutati i primi risultati oncologici e funzionali. In totale, sono stati inclusi 77 pazienti con un follow-up mediano di 11 mesi (range: 3-21 mesi). Il cinquantuno per cento dei pazienti aveva un cancro alla prostata locale ad alto rischio o localmente avanzato. Non ci sono state complicanze intraoperatorie e tutte le complicanze di alto grado (2,6%) erano correlate alla dissezione dei linfonodi pelvici eseguita in concomitanza con RS-RARP. Il tempo medio di intervento è stato di 160 minuti (range: 122-265 min) e la degenza ospedaliera mediana è stata di 3 (range: 3-8) giorni. Un margine chirurgico positivo è stato riportato nel 42,9%. La sopravvivenza libera da recidiva biochimica a un anno è stata del 90,1%. Dopo 6 mesi, tutti i pazienti erano socialmente continentali e dopo 1 anno, il 94,3% era completamente continentale. Dei pazienti sessualmente attivi che hanno subito almeno un risparmio nervoso unilaterale, il 43,3% è stato in grado di avere rapporti sessuali. Questa serie sottolinea la sicurezza chirurgica dell'esecuzione di RS-RARP con una tecnica standardizzata e conferma l'effetto benefico sul ritorno precoce della continenza. Il paziente deve essere informato sul rischio di un margine chirurgico positivo.

Introduzione

Per curare casi localizzati e selezionati di carcinoma prostatico localmente avanzato, la prostatectomia radicale è una delle opzioni di trattamento raccomandate¹. Le tecniche mini-invasive (laparoscopia convenzionale e laparoscopia robot-assistita) hanno il vantaggio di ridurre la perdita di sangue, il dolore postoperatorio e la durata del ricovero in ospedale rispetto alla prostatectomia radicale aperta ^2,3. Tra le tecniche minimamente invasive, la chirurgia robot-assistita combina i vantaggi della chirurgia mini-invasiva con una maggiore destrezza e libertà di movimento degli strumen....