La chiusura di un forame ovale pervio (PFO) è un intervento basato su catetere per prevenire l'ictus associato al PFO. Il dispositivo di occlusione PFO viene fatto avanzare attraverso la vena femorale e distribuito attraverso il setto interatriale utilizzando l'ecocardiografia transesofagea (TEE) e la guida fluoroscopica. Il seguente protocollo fornisce una guida passo-passo per l'intervento di chiusura del PFO utilizzando un dispositivo a doppio disco.
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Articolo metodologico
Chiusura di un forame ovale pervio (PFO): una sequenza di intervento
In questo articolo
Sommario
Abstract
Un forame ovale pervio (PFO) persiste in circa un quarto delle persone ed è la fonte di fino al 25% di tutti gli ictus ischemici, in particolare gli ictus nei giovani adulti. Il PFO può essere facilmente diagnosticato con mezzo di contrasto transtoracico e/o ecocardiografia transesofagea. La chiusura interventistica del PFO attraverso la vena femorale è una procedura cardiologica comunemente usata poiché diversi studi hanno dimostrato la superiorità della chiusura del PFO rispetto alla terapia medica standard nei pazienti con PFO e che hanno avuto un ictus post ischemico, cardioembolico o criptogenico. L'articolo e il video mostrano la procedura di chiusura del PFO in modo graduale.
Introduzione
Il forame ovale è un residuo dello sviluppo embriologico del cuore che di solito si chiude entro pochi anni dalla nascita1. In precedenza, un forame ovale pervio (PFO) è stato trovato nel 27,3% dei casi in uno studio autoptico su 965 cuori normali2 e nel 25,6% dei 581 soggetti in uno studio di ecocardiografia transesofagea (TEE)3. Non ci sono differenze significative rispetto al sesso o alla razza/etnia 2,3,4 e i dati dell'autopsia mostrano che il diametro del PFO negli adulti varia da 1 mm a 19 mm (media: 4,9 mm) e....
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Protocollo
Il protocollo e la pubblicazione del video sono stati approvati dal comitato etico dell'Ospedale Universitario di Jena. Il paziente ha dato il suo consenso alla pubblicazione dei suoi dati anonimizzati per scopi di articolo.
1. Monitoraggio fisiologico
- Dopo aver portato il paziente al tavolo operatorio, stabilire una linea di accesso venoso periferico e collegarlo a 500 cc di NaCl. Fissare le braccia e le gambe del paziente.
- Avviare l'ECG, la saturazione periferica di ossigeno e le misurazioni del polso. Eseguire la sterilizzazione dell'inguine destro utilizzando una soluzione a base di iodio (ad es. sol....
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Risultati
In questo studio, la chiusura di un PFO è stata eseguita con successo. L'eco Live è stata in grado di mostrare la chiusura del setto interatriale senza shunt residuo con il dispositivo utilizzato (vedi la Tabella dei Materiali). Il controllo del posizionamento del setto interatriale tra i dischi sinistro e destro del dispositivo è importante per garantire la stabilità del dispositivo, e questo viene verificato da TEE su più piani prima del rilascio del dispositivo. Il dispositivo si appoggia agevolmente .......
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Discussione
La chiusura interventistica di un PFO è relativamente semplice rispetto ad altre procedure in cardiologia interventistica. È importante eseguirlo senza complicazioni poiché i pazienti sono per lo più giovani e non sperimentano alcun beneficio a breve termine dalla procedura a causa della sua natura profilattica, a differenza delle terapie potenzialmente salvavita durante l'infarto miocardico acuto.
Dal nostro punto di vista, le fasi critiche della procedura sono la puntura sic.......
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Dichiarazioni
I diritti per gli articoli video sono stati pagati da una sovvenzione illimitata di Occlutec SA. L'azienda non ha avuto alcuna influenza sul contenuto dell'articolo.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Siringa da 50 ml - Siringa perfusore Luer-Lock 50 cc | B. Braun | 8728844F | Siringa da incasso |
| Amplatz Super rigida Filo guida 260 cm | Boston Scientific | M001465021 | filo di scambio |
| Amplatzer Sizing ballon II 24 mm | Abbott | 9-SB-024 | di dimensionamento |
| - Angiodyn Set Uni Jena | B. Braun | 6010111-0 | set di coperture |
| Figulla Flex II PFO Occluder Procedure Pack | Occlutech | 19PFO25DP | varie misure disponibili |
| Mullins Sheat 7-11 fr.- Check Flow Performer Introducer- 9F 75 cm | Guaina di erogazione Cook Medical | RCFW-9.0-38-75-RB-MTS | |
| Catetere multiuso 5 F - Impulse MPA 1 | Boston scientific | H749163911171 | passaggio del setto interatriale |
| Guaina 4 F- Introduttore radiofocale II 4 Fr. 10 cm | Terumo | RS*B40K10MR | misurazione della pressione arteriosa |
| Guaina 7-11 Fr- Introduttore Radiofucus II 9 F 10 cm | Terumo | RS*B90N10MRD | Caricamento del dispositivo |
Riferimenti
- Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology., 10th Edition. , Saunders. Philadelphia. (2015).
- Hagen, P. T., Scholz, D. G., Edwards, W. D. Incidence and size of patent foramen ovale during t....
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Ristampe e permessi
