Questo protocollo presenta l'applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l'esplorazione dei dotti deferenti.
Articolo metodologico
* These authors contributed equally
Questo protocollo presenta l'applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l'esplorazione dei dotti deferenti.
L'obiettivo di questo articolo è presentare l'applicazione di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice per l'esplorazione dei dotti deferenti. Durante l'esplorazione del dotto deferente, è stato utilizzato un ago per cannula da 24 G per perforarlo. Il fluido nello striscio ha confermato la presenza di spermatozoi, per determinare se c'era o meno un'ostruzione concomitante alla giunzione dell'epididimo e del dotto deferente. Quindi, una sutura in polipropilene 3-0 (questa specifica di sutura ha i vantaggi di una superficie liscia, qualità robusta e può essere passata attraverso un ago cannula da 24 G) è stata fatta passare attraverso l'ago della cannula per sondare la posizione del sito ostruito. Con questa tecnica, l'esplorazione dei dotti deferenti potrebbe essere più mirata e accurata.
La vasovasostomia microchirurgica (MVV) è un trattamento comune per l'ostruzione dei dotti deferenti dopo erniorrafia nell'infanzia 1,2. Il sito di ostruzione non può essere identificato preoperatoriamente e non è chiaro se gli spermatozoi siano presenti nei dotti deferenti o meno. Ciò può portare a difficoltà nella selezione dell'incisione e lesioni ai dotti deferenti durante l'esplorazione semi-aperta, che diminuisce il tasso di successo dell'anastomosi, prolunga il tempo di operazione e aumenta il rischio di esplorazione addominale 3,4.
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Tutti i metodi qui descritti sono stati approvati dal Comitato Etico dell'Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Abbiamo ottenuto il consenso del paziente a utilizzare il suo filmato chirurgico come video dopo la procedura.
1. Strumenti di funzionamento
2. Preparazione per il funzionamento
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Ci sono stati 67 pazienti arruolati nello studio. Come mostrato nella Tabella 1, l'età media dei pazienti era di 28,8 ± 3,7 anni (range: 23-45 anni). Il tempo trascorso dall'erniorrafia era di 24,5 ± 3,2 anni (range: 21-43 anni). Le partner femminili avevano 25,2 ± 3,2 anni (range: 23-42 anni) anni. Un totale di 11 (16,4%) pazienti aveva dolore nello scroto. Quattro pazienti (6,0%) erano sottopeso (BMI < 18,5 kg/m 2), 53 (79,1%) avevano peso normale (BMI 18,5-24,9 kg/m 2), otto (11,9%) erano in sovrap.......
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Come accennato in precedenza, la posizione del moncone del dotto deferente non può essere determinata nell'incisione inguinale, che richiede l'esplorazione dell'incisione inguinale originale. In questo studio, possiamo usare questa semplice operazione per determinare il sito di ostruzione e prendere decisioni chirurgiche. Se il sito di ostruzione è nell'incisione originale, può essere considerato MVV. Se la lesione del dotto deferente non si trova nel canale inguinale, possiamo usare lapa-VV o SV.
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Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi e nulla da rivelare.
Ringraziamo ZHZ per l'ideazione e la progettazione dello studio. JW e YPZ hanno eseguito e supervisionato l'operazione. YH, YBX, SL hanno contribuito all'analisi dei dati. JW e WJL hanno preparato la bozza del video. Tutti gli autori hanno partecipato alla revisione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Iniettare nel dotto deferente |
| 1% iodoforo | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | per disinfezione della pelle |
| Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Dimensioni: 24G, Tipo: Tipo di penna, con ali, con porta di iniezione, | |
| polipropilene monofilamento di tipo Y 3-0 | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Taglia 3-0, blu, 36", Ago V-20, siringa |
| da 5 ml a 1/2 cerchio Gentilmente medico, Shanghai | K20210826 | Iniettare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% nel catetere F16 del dotto deferente | |
| Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drenaggio delle | |
| micro pinze emostatiche | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Utilizzato nelle procedure chirurgiche |
| micro forbici | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Utilizzato nelle procedure chirurgiche |
| micro pinzette | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Utilizzato nelle procedure chirurgiche |
| Microscopio Olympus | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4&volte; N.A.0.10 W.D.22.0mm 10&volte; N.A.0.25 W.D.10.5mm 40&volte; N.A.0.65 W.D.0.56mm 100&volte; N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Sistema di microscopio operatorio | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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