Ecografia ad alta frequenza dei rami nervosi digitali e palmari della mano nelle malattie dei nervi periferici

Arthur Yan; Luke Geierman; Chris Andrianno; Amira Badr; Ryan Castoro

doi:10.3791/63878

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Articolo metodologico

Ecografia ad alta frequenza dei rami nervosi digitali e palmari della mano nelle malattie dei nervi periferici

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DOI:

10.3791/63878

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13 luglio 2022

Arthur Yan^*¹ , Luke Geierman^*² , Chris Andrianno¹ , Amira Badr³ , Ryan Castoro¹^,²^,⁴

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Wayne State University School of Medicine, Detroit Medical Center, ²Department of Neurology, Wayne State University School of Medicine, ³Department of Occupational Therapy, Wayne State University School of Medicine, ⁴Division of Neuromuscular Medicine, Department of Neurology, Wayne State University School of Medicine

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Il presente protocollo descrive l'ecografia neuromuscolare ad alta frequenza dei rami digitali e palmari del nervo mediano e ulnare, che può aiutare a localizzare le malattie dei nervi periferici ed essere adattata per valutare le lesioni dei nervi digitali.

Abstract

L'ecografia dei nervi periferici è una tecnica di imaging consolidata per valutare alcune patologie dei nervi periferici. Tuttavia, esiste una scarsa correlazione tra le anomalie ecografiche dei nervi periferici e l'evidenza elettrodiagnostica o clinica di perdita assonale. Questa è una limitazione significativa dell'ecografia dei nervi periferici, poiché molte malattie dei nervi periferici riscontrate in contesti clinici sono correlate alla perdita assonale. Inoltre, l'evidenza clinica ed elettrodiagnostica della perdita assonale è direttamente correlata con la disabilità in tutte le malattie dei nervi periferici. Tuttavia, a causa degli effetti di pavimento spesso riscontrati negli studi elettrodiagnostici, queste correlazioni, così come le diagnosi definitive, sono spesso impegnative. Pertanto, le tecniche di imaging correlate alla perdita assonale sono essenziali per espandere l'utilità dell'ecografia dei nervi periferici come potenziale biomarcatore per le malattie dei nervi periferici. Grazie ai nuovi progressi tecnologici e alle sempre crescenti capacità di imaging degli ultrasuoni ad alta frequenza, i rami nervosi palmari e digitali della mano possono essere riprodotti con una risoluzione eccezionalmente elevata anche utilizzando dispositivi a ultrasuoni point-of-care. Le loro sedi anatomiche superficiali e più distali sono ideali per valutare le polineuropatie, poiché questi rami degenerano prima durante la perdita assonale. Tuttavia, nessuno studio ha valutato sistematicamente questi rami nervosi per determinare se possono essere misurati in modo riproducibile con gli ultrasuoni. L'attuale protocollo è stato adattato per la valutazione sistematica delle aree della sezione trasversale dei nervi mediano e ulnare nella superficie palmare e nelle dita della mano. Questo protocollo fornisce dati di riferimento per un sottoinsieme di nervi che dimostrano elevati coefficienti di correlazione intraclasse tra tre ecografi separati. Infine, come prova di concetto e per dimostrare le applicazioni cliniche di questo protocollo, i dati rappresentativi di individui con polineuropatie ereditarie geneticamente confermate vengono confrontati con i dati normativi stabiliti per esaminare le differenze di area trasversale.

Introduzione

L'espansione dell'ecografia clinica per valutare i nervi e i muscoli periferici ha sostanzialmente migliorato la capacità di diagnosticare i disturbi neuromuscolari¹. Negli ultimi 2 decenni, l'ecografia è emersa come strumento per visualizzare direttamente i cambiamenti anatomici nel sistema neuromuscolare, che sono correlati ai processi patologici. L'ecografia è più comunemente combinata con l'anamnesi clinica e l'esame per fornire ulteriori dettagli o supportare gli studi elettrodiagnostici, che sono considerati un equivalente gold standard per la diagnosi della malattia dei nervi periferici^....