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Resezione microscopica della cisti per il trattamento di pazienti con diagnosi di cisti epididimica

DOI:

10.3791/64083

March 31st, 2023

In This Article

Summary

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Qui, presentiamo un protocollo per trattare i pazienti con diagnosi di cisti epididimo utilizzando la resezione microscopica della cisti. Sulla base della manipolazione microscopica, è stata ottenuta una visualizzazione ampiamente migliorata delle sottili strutture tissutali dell'epididimo, in modo che la cisti potesse essere chiaramente sezionata e completamente rimossa intatta.

Abstract

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Le cisti epididimali si verificano principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Precedenti rapporti hanno riguardato preoccupazioni su complessi postoperatori, tra cui edema postoperatorio, ematoma, dolore sostenuto e ostruzione del tratto seminale in pazienti che hanno intrapreso una resezione non microscopica della cisti epididimica o la resezione dell'epididimo. La chirurgia della cisti epididima non microscopica è suggerita per i pazienti con piani di parto come precauzione. Il trattamento delle cisti epididimali maschili tramite microtecnologia è ovviamente un'opzione vantaggiosa; abbiamo preso l'iniziativa nell'esecuzione dell'esplorazione microscopica dell'epididimo e della chirurgia di resezione delle cisti in Cina. Da settembre 2017 ad aprile 2021, 41 pazienti maschi giovani e di mezza età con diagnosi di cisti epididimali sono stati sottoposti a trattamento microtecnologico in un programma intitolato "esplorazione microscopica dell'epididimo e cistectomia". Il follow-up postoperatorio è durato da 3 a 50 mesi. I risultati hanno confermato che, poiché la manipolazione microscopica ha ampiamente migliorato la visualizzazione delle sottili strutture tissutali dell'epididimo, la cisti potrebbe essere chiaramente sezionata e completamente rimossa intatta al microscopio. Il sanguinamento durante l'operazione è stato significativamente ridotto (2-3 ml) e non è stato richiesto il drenaggio della ferita. Secondo i dati di follow-up, il trattamento microscopico ha ridotto significativamente l'incidenza di ematoma scrotale postoperatorio, edema e dolore postoperatorio a lungo termine, promettendo così un tasso di successo chirurgico più elevato e la prevenzione delle recidive. Inoltre, l'esperienza preliminare e la riflessione suggeriscono che l'esplorazione microscopica dell'epididimo e la cistectomia forniscono un'efficiente conservazione della pervietà dell'epididimo attraverso un trattamento raffinato, mentre è possibile ottenere una prognosi migliore. Raccomandiamo di eseguire un intervento chirurgico prima che la cisti epididimo si sviluppi fino a 0,8 cm di diametro, per paura che una cisti epididima più grande (>0,9 cm di diametro) possa causare la completa distruzione di tutti i tubuli dell'epididimo omolaterale - un caso più grave con danni alla rete di uscita testicolare.

Introduction

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Le cisti epididimali si verificano principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, sebbene esista anche una certa letteratura riguardante le cisti epididimali nell'infanzia 1,2. Precedenti rapporti hanno riguardato preoccupazioni circa la distruzione chirurgica e le cicatrici postoperatorie in pazienti sottoposti a resezione non microscopica della cisti epididimica o resezione dell'epididimo 3,4. Altri complessi postoperatori includono l'ostruzione del tratto seminale, l'infertilità immunitaria e l'atrofia testicolare. C'è anche un rischi....

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Protocol

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Abbiamo eseguito un'analisi retrospettiva dei dati clinici di pazienti maschi, inizialmente diagnosticati con cisti epididimali, ricoverati nel reparto di degenza urologica dell'Ospedale affiliato della Kunming University of Technology (il Primo Ospedale del Popolo della Provincia dello Yunnan). Il consenso scritto e informato deve essere ottenuto dai pazienti prima dell'intervento chirurgico.

1. Criteri clinici di inclusione ed esclusione

  1. Includere pazienti di età inferiore ai 45 anni e che hanno bisogno di preservare la fertilità.
    NOTA: Il paziente in questo studio aveva meno di 45 anni.
  2. Includere i....

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Results

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Da settembre 2017 ad aprile 2021, 41 pazienti maschi giovani e di mezza età con diagnosi di cisti epididimali sono stati sottoposti a trattamento microtecnologico in un programma intitolato "esplorazione microscopica dell'epididimo e cistectomia".

Qui, mostriamo i dati di un singolo paziente come esempio rappresentativo. Il paziente è stato operato per chirurgia discendente (esplorazione testicolare ed epididima e rimozione microscopica della cisti) in anestesia generale. È stata praticata un'.......

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Discussion

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Come accennato in precedenza, le cisti epididimali si verificano principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, mentre esiste anche una certa letteratura sulle cisti epididimali nell'infanzia 1,2. Ad oggi, la causa delle cisti epididimali non è chiara e non esiste una medicina specifica per il suo trattamento. Oltre ad alcuni rapporti che le cisti epididimali possono risolversi spontaneamente senza chirurgia7, la maggior par.......

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Disclosures

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Acknowledgements

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Questo studio è stato supportato da progetti di scienza e tecnologia sanitaria nella provincia dello Yunnan (NO.2018NS0256) e oggetti di formazione di leader di soggetti medici nella provincia dello Yunnan (n. D-2018039)

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Elettrodo per ablazioneBaisheng Medical Devices Co., Ltd. CinaOBS-Db
Apparecchio per anestesiaDatex-Ohmeda, Inc.USAAespire View, Datex-Ohmeda
Monitor per anestesia compattoGE Healthcare Finland OY. FinlandiaS/5 Compact
  Coltellino elettricoValleylab.USAValleylab Force FX-8C
Microscopio chirurgico LeciaMicrosysterms (Schweiz) AG. GermaniaLecia M525 F20

References

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  1. Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. Epididymal cysts in adolescents. Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).
  2. Boscarelli, A., Bellini, T. Epididymal cyst in children. European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).
  3. Yong-Bao, W., et al. <....

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Epididymal CystMicroscopic Cyst ResectionEpididymal ExplorationScrotal HematomaPostoperative PainEpididymal PatencyMicrovascular ClampMicrosurgical TechniqueCystectomy ProcedureMale Infertility

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