Politetrafluoroetilene (PTFE) come materiale di sutura nella chirurgia dei tendini

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

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Articolo metodologico

Politetrafluoroetilene (PTFE) come materiale di sutura nella chirurgia dei tendini

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DOI:

10.3791/64115

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6 ottobre 2022

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

In questo articolo

Sommario

Il presente protocollo illustra un metodo per valutare ex vivo le proprietà biofisiche delle riparazioni tendinee. Un materiale di sutura in politetrafluoroetilene (PTFE) è stato valutato con questo metodo e confrontato con altri materiali in condizioni diverse.

Abstract

Con l'evoluzione dei materiali di sutura, c'è stato un cambiamento nei paradigmi nella riparazione dei tendini primari e secondari. Le proprietà meccaniche migliorate consentono una riabilitazione più aggressiva e un recupero precoce. Tuttavia, affinché la riparazione resista a richieste meccaniche più elevate, è necessario valutare tecniche di sutura e annodatura più avanzate in combinazione con tali materiali. In questo protocollo, è stato studiato l'uso del politetrafluoroetilene (PTFE) come materiale di sutura in combinazione con diverse tecniche di riparazione. Nella prima parte del protocollo, sono stati valutati sia la resistenza alla tensione lineare che l'allungamento dei filamenti annodati contro fili non annodati di tre diversi materiali utilizzati nella riparazione del tendine flessore. I tre diversi materiali sono polipropilene (PPL), polietilene ad altissimo peso molecolare con una camicia intrecciata di poliestere (UHMWPE) e politetrafluoroetilene (PTFE). Nella parte successiva (esperimenti ex vivo con tendini flessori cadaverici), il comportamento del PTFE utilizzando diverse tecniche di sutura è stato valutato e confrontato con PPL e UHMWPE.

Questo esperimento comprende quattro fasi: raccolta dei tendini flessori da mani cadaveriche fresche, transezione dei tendini in modo standardizzato, riparazione dei tendini con quattro diverse tecniche, montaggio e misurazione delle riparazioni dei tendini su un dinamometro lineare standard. L'UHMWPE e il PTFE hanno mostrato proprietà meccaniche comparabili ed erano significativamente superiori al PPL in termini di resistenza alla trazione lineare. Le riparazioni con tecniche a quattro e sei fili si sono dimostrate più forti delle tecniche a due fili. La manipolazione e l'annodatura del PTFE sono una sfida a causa dell'attrito superficiale molto basso, ma il fissaggio della riparazione a quattro o sei fili è relativamente facile da ottenere. I chirurghi utilizzano abitualmente materiale di sutura PTFE in chirurgia cardiovascolare e chirurgia del seno. I filamenti di PTFE sono adatti per l'uso nella chirurgia dei tendini, fornendo una robusta riparazione del tendine in modo che possano essere applicati regimi di movimento attivo precoce per la riabilitazione.

Introduzione

Il trattamento delle lesioni del tendine flessore della mano è stato oggetto di controversie per oltre mezzo secolo. Fino al 1960, l'area anatomica tra la falange media e la palma prossimale era chiamata "terra di nessuno", per esprimere che i tentativi di ricostruzione del tendine primario in quest'area erano inutili, producendo risultati molto scarsi¹. Tuttavia, nel 1960, la questione della riparazione del tendine primario è stata rivisitata introducendo nuovi concetti per la riabilitazione². Nel 1970, con i progressi delle neuroscienze, potrebbero essere sviluppati nuovi concetti di riabilitazione precoce, comprese le....