Presentiamo una metodologia per l'utilizzo di un osteotomo ad ultrasuoni combinato con un osteotomo convenzionale per laminectomia nell'ossificazione toracica del legamento flavo. Questo è un metodo relativamente sicuro e facile da imparare che evita le complicazioni perioperatorie associate al metodo convenzionale.
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Articolo metodologico
Laminectomia per la rimozione dell'ossificazione toracica del legamento flavo (TOLF) mediante osteotomi ultrasonici e convenzionali
In questo articolo
Sommario
Abstract
L'ossificazione toracica del legamento flavo (TOLF) è una causa comune di mielopatia toracica progressiva. TOLF è tipicamente trattato con decompressione chirurgica. Una varietà di tecniche chirurgiche, tra cui laminoplastica, laminectomia e fenestrazione della lamina, sono utilizzate per il trattamento efficace di TOLF. Tuttavia, i metodi tradizionali sono associati a un rischio sostanziale di complicanze perioperatorie, tra cui lacerazione durale e / o lesioni iatrogene del midollo spinale. Pertanto, è importante sviluppare una tecnica chirurgica efficiente e sicura per TOLF. Qui, descriviamo un metodo per la laminectomiaeseguita sulla colonna vertebrale toracica utilizzando un osteotomo ad ultrasuoni combinato con un osteotomo convenzionale. Questa tecnica può ridurre le complicanze intraoperatorie. Questo è un metodo relativamente sicuro e facile da imparare che dovrebbe essere raccomandato per il trattamento di TOLF.
Introduzione
L'ossificazione toracica del legamento flavo (TOLF) è una delle principali cause di stenosi spinale toracica ed è stata stabilita come causa primaria di mielopatia toracica 1,2,3. Il TOLF è caratterizzato dalla sostituzione del legamento flavo mediante la formazione ectopica di nuovo osso. L'incidenza di TOLF raggiunge il 36% in Giappone e il 63,9% in Cina. La maggior parte dei pazienti mostra una lenta progressione verso la stenosi sintomatica del canale toracico o la mielopatia toracica4. La decompressione è l'unico trattamento efficace per TOLF una ....
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Protocollo
L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato etico medico dell'ospedale degli autori. Il consenso informato è stato ottenuto da ciascun paziente.
1. Criteri di inclusione/esclusione e preparazione preoperatoria
- Includere pazienti con i seguenti sintomi preoperatori: incapacità di camminare costantemente, intorpidimento degli arti inferiori, atrofia degli arti inferiori, debolezza delle gambe, movimento incontrollato degli arti inferiori o disfunzione dello sfintere, ecc., Nonché segni e dati di imaging coerenti con la mielopatia toracica.
- Escludere i pazienti in base ai seguenti criteri: la presenz....
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Risultati
Risultati dei casi rappresentativi
Il primo giorno postoperatorio, le scansioni TC hanno rivelato che l'ossificazione era stata completamente rimossa e il midollo spinale era stato completamente decompresso (Figura 5). Il paziente poteva camminare costantemente. La forza muscolare di entrambi gli arti inferiori era 5. Il paziente è stato dimesso 3 giorni dopo l'operazione.
Un totale di 71 pazienti sono stati arruolati nello studio. Tutti gli in.......
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Discussione
La laminectomia è il metodo di trattamento convenzionale per il legamento flavo ossificato toracico. Tuttavia, l'uso improprio delle tradizionali attrezzature per il taglio delle ossa, come trapani ad alta velocità e bave girevoli, può causare lesioni termiche del nervo, afferrare i tessuti molli, strappare la dura madre e lesioni meccaniche15,16,17. Un osteotomo ad ultrasuoni è un nuovo strumento di taglio osseo utilizzato per .......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Il finanziamento è stato fornito dal progetto Zhejiang Medical and Health Science and Technology (numeri di progetto: 2021433841 e 2023564481).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| macchina a raggi X con arco a C | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson& Johnson (Cina) Medical Equipment Co., Ltd | W810T | / |
| Osteotomo convenzionale | Suzhou qingniu strumento medico co. | 10012.01 | / |
| Cottonoids | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Gelatina fluida | Johnson& Johnson (Cina) Medical Equipment Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Spugna di gelatina | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Jackson– Pratt drenaggio | Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | 2100888 | / |
| Dissettore nervoso | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | p23110 | / |
| Vite peduncolare | Medtronic | 76446545 | |
| Morsetti per asciugamani | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| Sistema chirurgico per osteotomia ad ultrasuoni | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Elettrotomo unipolare/bipolare | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | 20143251899 | / |
Riferimenti
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
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Ristampe e permessi
