Articolo metodologico

Resezione della colonna vertebrale posteriore modificata per pazienti con deformità cifotica toracofica

DOI:

10.3791/64465

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16 settembre 2022

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1Department of Spinal Surgery, The Third Hospital of Hebei Medical University, 2Australian Institute for Bioengineering and Nanotechnology, The University of Queensland

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

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Descriviamo una tecnica modificata per resecare unilateralmente la colonna vertebrale posteriore basata su una trefina modificata per i pazienti con deformità cifotica toracolombare.

Abstract

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La vecchia frattura delle vertebre da compressione o la cifoscoliosi congenita con sviluppo anormale del corpo vertebrale e altre malattie che invadono la colonna vertebrale possono causare gravi deformità cifotiche toracolombari, spesso accompagnate da lombalgia intrattabile o compressione del midollo spinale, portando a gravi sintomi neurologici o addirittura alla paralisi. Se il trattamento conservativo non può alleviare i sintomi o correggere le deformità, di solito è necessario un trattamento chirurgico. Per gravi deformità cifotiche, la ricostruzione della curvatura fisiologica e la fissazione rigida determinano la prognosi dei pazienti. L'osteotomia e l'ortopedia sono la procedura standard per le deformità con grave compressione della colonna anteriore e centrale, ma il trauma per i pazienti è elevato, con un lungo tempo di operazione e una massiccia perdita di sangue. Per evitare questi svantaggi, abbiamo sviluppato una tecnica modificata per rimuovere unilateralmente la vertebra malata. In questa tecnica, utilizziamo un trephine modificato per resecare le colonne vertebrali come nella tecnica della vite peduncolare aggiungendo uno strumento di bloccaggio che può limitare il trephine per ridurre il rischio di osteotomia e ridurre i tempi di intervento e la perdita di sangue.

Introduzione

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La deformità cifotica toracofica è una malattia primaria o secondaria generalmente causata da frattura delle vertebre, sviluppo del corpo vertebrale, spondilite anchilosante e tubercolosi spinale 1,2,3,4. Grave deformità cifotica spesso induce compressione del midollo spinale o grave lombalgia. Una volta che il trattamento conservativo diventa inefficace, è necessario un approccio chirurgico a causa delle complicazioni causate dalla deformità. Tuttavia, il trattamento chirurgico appropriato rimane controverso.

L'a....

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Protocollo

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Il protocollo segue le linee guida del Comitato Etico del Terzo Ospedale dell'Università di Medicina di Hebei. Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti per includerli e i dati generati come parte di questo studio.

1. Preparazione preoperatoria

  1. Selezionare i pazienti in base ai seguenti criteri di inclusione ed esclusione. Per i pazienti sottoposti agli interventi chirurgici, i criteri di inclusione sono i seguenti: 1) compressione nervosa dovuta a cifosi toracolombare, 2) grave lombalgia dovuta a cifosi, 3) pazienti con malattia di Kummell, 4) deformità cifosi lasciata da una malattia infettiva curata. ....

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Risultati

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Una decompressione di circa 330° può essere ottenuta utilizzando la tecnica unilaterale PVCR. Il processo trasversale e la testa della costola devono essere rimossi per assicurarsi che l'angolo di abduzione sia sufficiente per rimuovere l'osso controlaterale.

Utilizzando la trefina modificata, l'osso delle vertebre malate può essere rimosso facilmente ruotandolo con lieve stress. Quando il trephine è bloccato, si dovrebbe estrarre il trephine e sondare insieme, e quindi si può ottenere un cili.......

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Discussione

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Le fasi di posizionamento dell'asta di fissazione temporanea e la correzione della deformità menzionate nel protocollo sono le fasi critiche durante l'intervento chirurgico. Preservando un lato del peduncolo e caricando una barra di fissazione temporanea, la stabilità viene preservata durante la procedura di osteotomia. Durante il progresso chirurgico della correzione della deformità, le radici nervose devono essere protette per prevenire gravi complicanze neurologiche postoperatorie. Se i chirurghi sono incerti sulla po.......

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Dichiarazioni

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Gli autori non hanno conflitti di interesse in questa ricerca.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
AdesivoBiatain342012,5 cm x 12,5 cm
Pinzetta bipolare per elettrocoagulazioneJuan'en Medical Devices Co.LtdBZN-Q-B-S1,2 mm x 190 mm
Cera per ossaETHICONW810T2,5g
CuretteQingniu20739.01300 x Ø 9 x 5 gradi
Pinza a doppio snodoSHINVA286920240 mm x 8 mm
Elettrodi attivi ad alta frequenzaZhongBangTianChengGD-BZGD-BZ-J1
Laminectomy rongeurQingniu2054.03220 x 3.0 x 130°
Laminectomia rongeurQingniu2058.03220 x 5.0 x 130°
Vite peduncolareWEGO8003865456,5 mm x 45 mm
Vite peduncolareWEGO8003865506,5 mm x 50 mm
Ipofisi  rongeurQingniu2028.01220 mm x 3.0 mm
Pituitario  rongeurQingniu2028.02220 mm x 3,0 mm
AstaWEGO8003860405,5 mm x 500 mm
Set di cateteri di drenaggio chirurgicoBAINUS MEDICALSY-Fr16-C100-400 mL
Pellicola chirurgica3LSP453045 cm x 30 cm
Titanio  gabbiaWEGO905122819 mm x 80 mm
TrephineNATON MEDICAL GROUP12 mm/10 mm
DJD04130

Riferimenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Petitt, J. C., et al. Failure of conservatively managed traumatic vertebral compression fractures: A systematic review. World Neurosurgery. 165, 81-88 (2022).
  2. Li, Y., et al.

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Ristampe e permessi

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Tag

Resezione vertebrale posterioretecnica a trepano modificatafissazione con viti peduncolaricompressione del midollo spinaleimpianto di gabbia in titanioprocedura di osteotomiaricostruzione della stabilit spinalemalattia di Kummell

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