Qui, presentiamo un protocollo per consentire ai fornitori di eseguire ecografia cardiaca focalizzata (FoCUS) nell'ambiente clinico. Descriviamo i metodi di manipolazione dei trasduttori, esaminiamo le insidie comuni dei movimenti dei trasduttori e suggeriamo suggerimenti per ottimizzare l'uso del trasduttore phased array.
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Articolo metodologico
Risoluzione dei problemi relativi all'acquisizione di immagini FoCUS: posizionamento del paziente, manipolazione del trasduttore e ottimizzazione delle immagini
In questo articolo
Sommario
Abstract
L'ecografia cardiaca focalizzata (FoCUS) è un'applicazione limitata ed eseguita dal clinico dell'ecocardiografia per aggiungere informazioni in tempo reale alla cura del paziente. Questi esami al capezzale sono orientati al problema, eseguiti rapidamente e ripetutamente e in gran parte di natura qualitativa. La competenza in FoCUS include la padronanza delle abilità stereotassiche e psicomotorie necessarie per la manipolazione del trasduttore e l'acquisizione di immagini. La competenza richiede anche la capacità di ottimizzare la configurazione, risolvere i problemi di acquisizione delle immagini e comprendere i limiti ecografici a causa di ambienti clinici complessi e patologia del paziente. Questo articolo presenta i concetti per l'acquisizione di immagini bidimensionali (B-mode) di successo e di alta qualità in FoCUS.
I concetti di acquisizione di immagini di alta qualità possono essere applicati a tutte le finestre ecografiche stabilite dell'esame FoCUS: l'asse lungo parasternale (PLAX), l'asse corto parasternale (PSAX), la quattro camere apicali (A4C), la quadricamera subcostale (SC4C) e la vena cava inferiore (IVC). Le viste apicale a cinque camere (A5C) e subcostali ad asse corto (SCSA) sono menzionate, ma non sono discusse in profondità. Viene inoltre fornita una figura pragmatica che illustra i movimenti del trasduttore phased array che funge da aiuto cognitivo durante l'acquisizione dell'immagine FoCUS.
Introduzione
L'ecografia cardiaca focalizzata (FoCUS) è un'applicazione limitata ed eseguita dal clinico dell'ecocardiografia che fornisce informazioni anatomiche, fisiologiche e funzionali immediate alla cura del paziente. Questi esami, composti da cinque viste classiche, sono orientati al problema, eseguiti in tempo reale al capezzale e non sostituiscono gli esami di ecocardiografia completi 1,2. Data la natura mirata di questi esami, vengono spesso eseguiti ripetutamente quando è richiesto un cambiamento dello stato clinico o un monitoraggio seriale. È importante disporre di una formazione standardizzata e ottenere imma....
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Protocollo
Questo materiale è il lavoro originale degli autori, che non è stato precedentemente pubblicato altrove. Il protocollo descritto è per uso clinico e non per scopi di ricerca. Le immagini de-identificate sono state ottenute da un modello volontario in un ambiente non clinico. Gli autori non hanno cercato una determinazione formale "Non regolamentata" dall'IRB in conformità con la politica istituzionale, poiché l'attività non rientra nelle definizioni Common Rule e FDA di ricerca su soggetti umani.
1. Il trasduttore
- Utilizzare il trasduttore phased array. Questo è un trasduttore 4-12 MHz che penetra in profondità ne....
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Risultati
Le immagini rappresentative ottenute dal protocollo ecografico cardiaco focalizzato presentato sopra sono presentate in Figura 2, Figura 3, Figura 4, Figura 5 e Figura 6, dimostrando la fattibilità della tecnica descritta. Queste immagini sono state catturate con il trasduttore phased array 5-1 MHz. L'immagine dell'asse lungo parasternale (PLAX) otten.......
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Discussione
Lo scopo di questa pubblicazione è fornire raccomandazioni pratiche e migliori pratiche per ottenere immagini FoCUS ottimali in ambienti clinici difficili. I seminari formali di ecografia, l'esperienza clinica e le osservazioni degli studenti durante l'insegnamento pratico hanno fornito informazioni sulle insidie e sulle tendenze meno ottimali. Di conseguenza, molti fattori che influenzano le capacità stereotassiche e psicomotorie sono diventati evidenti. Sebbene questo materiale sia descritto in relazione agli esami FoC.......
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Dichiarazioni
Gli autori i cui nomi sono elencati immediatamente sotto certificano di non avere affiliazioni o coinvolgimento in alcuna organizzazione o entità con interessi finanziari (come onorari; borse di studio; partecipazione a uffici di relatori; appartenenza, impiego, consulenze, proprietà azionaria o altra partecipazione azionaria; e testimonianze di esperti o accordi di licenza di brevetto), o interesse non finanziario (come relazioni personali o professionali, affiliazioni, conoscenze o credenze) nell'argomento o nei materiali discussi in questo manoscritto.
Ringraziamenti
Vorremmo ringraziare il Dipartimento di Anestesia dell'Università del Michigan, il Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation e Katelyn Murphy per il loro supporto amministrativo e grafico.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Gel per ultrasuoni Aquasonic | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
| Ecografo Philips Sparq | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
Riferimenti
- Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016. Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).
- Moore, C. L., Copel, J. A.
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Ristampe e permessi
