L'ecografia point-of-care (POCUS) dei polmoni fornisce risposte rapide in scenari clinici in rapida evoluzione. Presentiamo un protocollo efficiente e informativo per l'acquisizione di immagini per l'uso in contesti di terapia intensiva.
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Articolo metodologico
Ecografia polmonare point-of-care negli adulti: acquisizione di immagini
In questo articolo
Sommario
Abstract
L'ecografia consultiva eseguita dai radiologi non è stata tradizionalmente utilizzata per l'imaging dei polmoni, poiché la natura piena d'aria dei polmoni normalmente impedisce la visualizzazione diretta del parenchima polmonare. Quando si mostra il parenchima polmonare, l'ecografia genera tipicamente una serie di artefatti non anatomici. Tuttavia, negli ultimi decenni, questi artefatti sono stati studiati dai professionisti dell'ecografia diagnostica point-of-care (POCUS), che hanno identificato risultati che hanno valore nel restringere le diagnosi differenziali di disfunzione cardiopolmonare. Ad esempio, nei pazienti che presentano dispnea, il POCO polmonare è superiore alla radiografia del torace (CXR) per la diagnosi di pneumotorace, edema polmonare, consolidamenti polmonari e versamenti pleurici. Nonostante il suo valore diagnostico noto, l'utilizzo del POCUS polmonare in medicina clinica rimane variabile, in parte perché la formazione in questa modalità tra gli ospedali rimane incoerente. Per colmare questa lacuna educativa, questa revisione narrativa descrive l'acquisizione di immagini POCUS polmonari negli adulti, incluso il posizionamento del paziente, la selezione del trasduttore, il posizionamento della sonda, la sequenza di acquisizione e l'ottimizzazione delle immagini.
Introduzione
Negli ultimi decenni, il processo decisionale e il trattamento al posto letto sono stati sempre più aumentati dagli ultrasuoni point-of-care (POCUS). POCUS è l'uso di ultrasuoni per la guida diagnostica o procedurale da parte del fornitore di trattamento primario di un paziente. Questo è in contrasto con l'ecografia consultiva, in cui l'esame ecografico è richiesto dal fornitore di trattamento primario di un paziente, ma viene eseguito da un team di specialisti separato1.
Questa revisione narrativa si concentra sul POCUS diagnostico di uno specifico sistema di organi: i polmoni. Il POCUS diagnostico dei polmoni si è ....
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Protocollo
Tutte le procedure eseguite negli studi che coinvolgevano partecipanti umani erano conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e / o nazionale e alla dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili.
1. Impostazioni dello strumento e selezione della sonda
NOTA: Il POCO polmonare può essere eseguito con una moltitudine di trasduttori a seconda della domanda a cui è necessario rispondere.
- Indagine polmonare superficiale
- Per la valutazione delle anomalie che hanno manifestazioni superficiali (ad esempio, anomalie....
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Risultati
Risultati ecografici polmonari normali (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 e File supplementare 1)
A causa della marcata discrepanza nell'impedenza acustica tra l'aria nei polmoni e nei tessuti superficiali, normalmente tutta l'energia ultrasonica che raggiunge l'interfaccia delle pleure parietali e viscerali viene immediatamente riflessa nel trasduttore di ultrasuoni. Di conseguenza, alla profondità del parenchima polmonare, l'immagine vista sullo schermo di una macchina ad ultrasuo.......
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Discussione
Il POCUS diagnostico è l'uso di ultrasuoni al letto del paziente da parte del fornitore di trattamento primario di un paziente per rispondere a domande cliniche. Le domande più suscettibili di POCUS diagnostico sono quelle che sono di natura qualitativa o binaria e che devono essere risolte più rapidamente di quanto sarebbe possibile o pratico con i servizi ecografici consultivi.
Alcuni passaggi sono fondamentali per l'acquisizione delle immagini. Il primo è la selezione della sonda. Gli autor.......
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Dichiarazioni
YB fa parte del comitato editoriale dell'American Society of Anesthesiologists sull'ecografia point-of-care ed è l'editor di sezione per POCUS per OpenAnesthesia.org.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ecografo Edge 1 | SonoSite | n/a | Utilizzato per ottenere due delle immagini/clip anomale (Figure 11 e 12) |
| Affiniti ecografo | Philips | n/a | Utilizzato per ottenere tutte le immagini/clip normali e tutte le immagini anomale ad eccezione delle Figure 11 e 12 |
Riferimenti
- Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).
- Lichtenstein, D. A.
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Ristampe e permessi
