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La TME svolge un ruolo essenziale nello sviluppo, nella progressione e nelle risposte terapeutiche del cancro. Inoltre, la densità di specifici sottogruppi di linfociti infiltranti il tumore nella TME può servire come biomarcatore prognostico per alcuni tipi di cancro. Sorprendentemente, oltre alla composizione cellulare della TME, le caratteristiche spaziali di un tumore possono fornire un quadro per comprendere la biologia del tumore e identificare potenziali biomarcatori prognostici12,17.
Poiché numerose popolazioni di cellule immunitarie sono coinvolte nelle risposte protumorali o antitumorali, una migliore comprensione di queste cellule e delle loro relazioni spaziali tra loro e con le cellule tumorali aiuterà a guidare l'identificazione di nuove strategie immunoterapeutiche. Studi precedenti hanno stratificato la posizione e la distribuzione spaziale delle cellule TME in base alla struttura tissutale nelle aree intratumorali e peritumorali e ai margini invasivi delle cellule tumorali18,19. Negli ultimi 15 anni, i progressi tecnologici hanno reso l'analisi fenotipica delle singole cellule basata sulla loro dispersione spaziale uno strumento nuovo e influente per studiare la TME e classificare potenziali biomarcatori per l'immunoterapia tumorale. L'istochimica IF multiplex può stimare contemporaneamente più marcatori biologici20.
Analogamente alla strategia anticorpale coniugata con oligonucleotidi, per studiare la TME vengono utilizzati quattro tipi di piattaforme multiplex basate su proteine: sistemi di rilevamento di anticorpi marcati con cromogeno, fluorescenza, codice a barre del DNA e isotopi metallici. Le convenienti piattaforme cromogeniche IHC consentono la visualizzazione dell'intero vetrino e la valutazione patologica utilizzando la microscopia convenzionale a campo chiaro. Nell'IF multiplexed e nell'IHC vengono utilizzati anticorpi coniugati con fluorofori. La piattaforma multiplex IF/IHC rileva anticorpi con elevata specificità e può quantificare anticorpi mirati anche a livello subcellulare 6,21. Inoltre, a causa della natura dei cromogeni e dei fluorofori, l'uso di un pannello anticorpale può catturare l'espressione di un massimo di 10 biomarcatori su un singolo vetrino. Su piattaforme basate su isotopi metallici, gli anticorpi marcati con metallo vengono utilizzati per eseguire imaging multiplex con risoluzione spaziale e a singola cellula e alta sensibilità per singole sezioni di tessuto22. Teoricamente, questi approcci anticorpali coniugati con metalli consentono il rilevamento simultaneo di oltre 100 biomarcatori su una singola sezione di tessuto. Una sfida della tecnica di etichettatura degli isotopi è l'interferenza isobarica, che impedisce di raggiungere il 100% di purezza dell'arricchimento23. Inoltre, l'interferenza aumenta all'aumentare del numero di marcatori. Le piattaforme di rilevamento degli anticorpi coniugati con DNA riconoscono gli anticorpi marcati con codici a barre DNA univoci. Più di 40 biomarcatori possono essere catturati simultaneamente con elevata specificità su queste piattaforme6.
L'imaging multiplexed è una piattaforma di rilevamento di anticorpi marcata con codice a barre DNA disponibile in commercio per l'applicazione di anticorpi coniugati con DNA a un singolo vetrino tissutale in un unico passaggio (Figura 8). Per la fase di preparazione del tessuto, a differenza della piattaforma di imaging a fascio ionico multiplexato, che richiede l'uso di vetrini rivestiti in oro ottenuti dai produttori, la piattaforma di imaging multiplexata richiede solo vetrini o vetrini regolari rivestiti con poli-L-lisina allo 0,1% per aiutare il tessuto ad aderire ad esso e mantenere intatto il tessuto durante il processo di colorazione e imaging. Si raccomanda l'uso di sezioni di tessuto sui vetrini entro 4 settimane dal sezionamento, poiché la conservazione prolungata di vetrini non colorati comporta una riduzione dell'antigenicità. Un campione di coprivetrino colorato può essere conservato in un tampone di stoccaggio a 4 °C per un massimo di 2 settimane senza perdere il segnale di colorazione. Non sono necessarie attrezzature speciali per la conservazione dei campioni di copertina. Il sistema di imaging multiplexato è stato aggiornato per utilizzare vetrini regolari anziché copertine, che consentono la colorazione di tessuti più grandi e una facile manipolazione. Quando si utilizza una soluzione di riduzione per la coniugazione degli anticorpi (fase 3.2.3), la reazione deve essere limitata a non più di 30 minuti per evitare danni agli anticorpi. I buffer di blocco di cui al punto 5.6.6 devono essere preparati al momento e i buffer di blocco non devono essere riutilizzati.
Rispetto alle piattaforme di rilevamento di anticorpi multiplex marcati con cromogeno, fluorescenza e isotopi metallici, la tecnologia di imaging multiplex presenta alcuni vantaggi. Ad esempio, sono disponibili in commercio più di 60 pannelli anticorpali predefiniti per l'imaging multiplexato, il che aiuta a risparmiare tempo e costi nella coniugazione e nella convalida degli anticorpi e il numero di pannelli anticorpali predefiniti è in crescita. Questi anticorpi, che includono il marcatore di carcinoma pan-citocheratina, il marcatore di melanoma SOX10, il marcatore vascolare CD31, il marcatore stromale SMA e numerosi marcatori di cellule immunitarie, sono validati e pronti per la sperimentazione. Per gli anticorpi che non sono preprogettati, il kit di coniugazione disponibile in commercio progettato per l'uso con imaging multiplex è semplice e facile da usare. Gli anticorpi coniugati con il cliente sono validi per 1 anno se conservati a 4 °C. Inoltre, il riscaldamento della macchina non è necessario per acquisire le immagini. In questa tecnologia di imaging multiplexato, le fasi iterative di lavaggio, ibridazione e stripping nell'acquisizione dell'immagine raramente comportano una diminuzione dell'intensità del marcatore o una degradazione della morfologia del tessuto 5,24,25. Inoltre, le immagini composite vengono acquisite in formato QPTIFF con un semplice microscopio a fluorescenza a tre colori e possono essere caricate e analizzate utilizzando software di analisi digitale di terze parti. I marcatori di colorazione possono essere visualizzati alla risoluzione di una singola cellula e i fenotipi cellulari possono essere caratterizzati attraverso la co-localizzazione dei marcatori (Figura 6 e Figura 7). L'analisi completa di un'immagine multiplex rivela ulteriormente i compartimenti tissutali, la quantificazione dei marcatori a singola cellula e i dati sul vicino più vicino e sulla prossimità (Figura 8).
Una sfida nell'analisi delle immagini multiplex è l'identificazione del tipo di cella. Di solito, quando più classificatori di oggetti singoli vengono applicati a un'immagine, verranno annotati fenotipi più non comuni. Pertanto, si raccomanda di utilizzare marcatori noti che non sono co-espressi nello stesso classificatore e applicare solo il classificatore correlato al fenotipo all'annotazione di singole cellule. Le variazioni nell'annotazione del tipo di cellula daranno luogo a risultati spaziali sostanzialmente diversi, come le differenze nella distribuzione spaziale delle cellule e l'analisi del vicinato cellulare26,27.
L'analisi delle immagini multiplexed ha dimostrato di avere successo nella colorazione e nell'imaging di molti tipi di campioni, tra cui tessuto FFPE, tessuto fresco congelato, vetrini interi archiviati e microarray tissutali. Le immagini multiplexate di sezioni di seno, cervello, polmone, milza, rene, linfonodi e tessuto cutaneo possono essere acquisite con dati di fenotipizzazione spaziale profonda a singola cellula 5,16,25,28.
In futuro sono attesi altri anticorpi predefiniti per l'imaging multiplexato. Inoltre, è estremamente necessario sviluppare un software specifico per l'analisi delle immagini multiplexate. Attualmente, esistono molti programmi software disponibili in commercio e open source per l'analisi delle immagini Hi-Plex29, ma gli scienziati hanno ancora bisogno di aiuto per creare un flusso di lavoro standard per queste analisi30,31. Sebbene le immagini composite acquisite utilizzando questo protocollo siano compatibili con software di terze parti, ciò potrebbe comportare costi aggiuntivi per l'utente. Un altro svantaggio della tecnologia di imaging multiplexata è la riduzione del segnale nel rilevamento delle proteine nucleari dopo il lavaggio iterativo, l'ibridazione e lo stripping con grandi pannelli di anticorpi. Fortunatamente, questo può essere ridotto al minimo recuperando i fluorofori con codice a barre nei primi cicli durante la progettazione delle lastre reporter. Recentemente, questa piattaforma è stata aggiornata con un nuovo sistema di scansione ad alta velocità, che ha ridotto drasticamente il tempo per ottenere immagini composite32. Inoltre, è stata riportata una nuova strategia che utilizza codici a barre coniugati con tiramide per migliorare l'imaging basato su codici a barre anticorpali coniugati con oligonucleotidi. Questa tecnologia mira ad amplificare i segnali di colorazione per i quali è difficile ottenere anticorpi coniugati con codice a barre33.