La valutazione ecografica point-of-care della vena cava inferiore (IVC) è comunemente utilizzata per identificare, tra le altre cose, lo stato del volume. L'imaging deve essere eseguito sistematicamente per garantire la ripetibilità. Questo manoscritto esamina i metodi e le insidie dell'esame ecografico IVC.
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Articolo metodologico
Metodo di acquisizione delle immagini per la valutazione ecografica della vena cava inferiore
In questo articolo
Sommario
Abstract
Negli ultimi decenni, i medici hanno incorporato diverse applicazioni dell'ecografia diagnostica point-of-care (POCUS) nel processo decisionale medico. Tra le applicazioni di POCUS, l'imaging della vena cava inferiore (IVC) è praticato da un'ampia varietà di specialità, come nefrologia, medicina d'urgenza, medicina interna, terapia intensiva, anestesiologia, pneumologia e cardiologia. Sebbene ogni specialità utilizzi i dati IVC in modi leggermente diversi, la maggior parte delle specialità mediche, come minimo, tenta di utilizzare i dati IVC per fare previsioni sullo stato del volume intravascolare. Mentre la relazione tra i dati ecografici IVC e lo stato del volume intravascolare è complessa e altamente dipendente dal contesto, tutti i medici dovrebbero raccogliere i dati ecografici in modi standardizzati per garantire la ripetibilità. Questo documento descrive l'acquisizione standardizzata delle immagini IVC, incluso il posizionamento del paziente, la selezione del trasduttore, il posizionamento della sonda, l'ottimizzazione dell'immagine e le insidie e i limiti dell'imaging ecografico IVC. Questo documento descrive anche la vista dell'asse lungo IVC anteriore comunemente eseguita e altre tre viste dell'IVC che possono fornire informazioni diagnostiche utili quando la vista dell'asse lungo anteriore è difficile da ottenere o interpretare.
Introduzione
Negli ultimi decenni, l'accessibilità degli ultrasuoni point-of-care (POCUS) è aumentata drasticamente. I fornitori di tutte le discipline mediche possono ora integrare POCUS nei loro esami al letto del paziente e identificare più facilmente importanti contributori alle condizioni dei pazienti1. Ad esempio, nelle strutture di terapia intensiva, una delle aree di interesse più importanti è la valutazione e la gestione dello stato del volume2. Una rianimazione fluida inadeguata può causare ipoperfusione tissutale, disfunzione dell'organo terminale e gravi anomalie acido-base. Tuttavia, la somministrazione di liquidi troppo....
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Protocollo
Tutte le procedure eseguite negli studi che coinvolgono partecipanti umani sono state condotte in conformità con gli standard etici del Comitato di ricerca istituzionale del sistema sanitario della Duke University e con la Dichiarazione di Helsinki del 1964 e i suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili. Il protocollo è stato eseguito utilizzando input da diversi articoli peer-reviewed nella letteratura accademica 2,13,14,15. L'imaging è stato eseguito sugli autori stessi per le immagini normali e come parte delle ecografie edu....
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Risultati
Esame adeguato
Non esiste un singolo calibro o comportamento respirofasico dell'IVC che possa essere considerato universalmente normale in tutte le circostanze. Ad esempio, l'IVC visto nei video 1-4 e nella figura 3 è stato ripreso in un maschio sano e idratato che non ha avuto una malattia acuta. Tuttavia, in particolare, l'IVC "normale" di questo paziente ha un diametro AP relativamente grande, >2 cm nella vista ANT .......
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Discussione
Anche se correttamente riprese, le informazioni raccolte dall'IVC non dovrebbero essere l'unico punto dati utilizzato per guidare il trattamento. Le stesse identiche dimensioni dell'IVC e i cambiamenti respirofasici possono essere visti sia in stati normali che in condizioni patologiche. Pertanto, il contesto clinico è di fondamentale importanza per guidare come interpretare i dati IVC. Inoltre, quando si utilizzano gli ultrasuoni per valutare lo stato del volume intravascolare di un paziente, la letteratura pubblicata è.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Gli autori non hanno riconoscimenti.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ecografo Edge 1 | SonoSite | n/a | Utilizzato per ottenere tutte le immagini/clip adeguate e inadeguate |
Riferimenti
- Hashim, A., et al. The utility of point of care ultrasonography (POCUS). Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982(2021).
- Finnerty, N. M., et al. Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best....
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Ristampe e permessi
