Method Article

Applicazione di un nuovo metodo di fissazione della rete nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica

DOI:

10.3791/64916

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December 23rd, 2022

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1Department of Gastroenterological Surgery and Hernia Center, The Sixth Affiliated Hospital, Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Guangzhou, Sun Yat-sen University, 2Department of Gastrointestinal Surgery, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University (The First People's Hospital of Zunyi)

In This Article

Summary

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Presentato qui è un metodo per migliorare il posizionamento della rete nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica, che può ridurre il tempo necessario per la fissazione della rete e ridurre l'insorgenza di dolore cronico postoperatorio.

Abstract

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La riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica mediante rete onlay intraperitoneale (IPOM) è uno dei metodi minimamente invasivi più utilizzati per la riparazione delle ernie incisionali. L'IPOM laparoscopica prevede l'impianto della rete nella cavità addominale attraverso la laparoscopia per riparare un'ernia della parete addominale. Nella chirurgia IPOM, dopo la chiusura dell'anello erniario, una rete anti-adesione viene posizionata per via laparoscopica. Il corretto posizionamento di questa rete è fondamentale per il successo del metodo e sono necessarie abilità chirurgiche per ottenere un posizionamento perfetto. Se il posizionamento della rete non viene padroneggiato correttamente, l'operazione e il tempo di anestesia saranno prolungati. Inoltre, il posizionamento improprio della rete può portare a gravi conseguenze, come l'ostruzione intestinale e l'infezione della rete. In questo studio viene descritto un metodo di fissazione della rete di "contrapposizione e allineamento", che prevede la premarcatura della posizione di fissazione della maglia per ridurre la difficoltà di posizionamento della maglia. Una rete correttamente posizionata è completamente piatta sul peritoneo, i bordi non sono arricciati o avvolti e la rete è aderita saldamente in modo tale che non vi sia alcuno spostamento dopo aver rimosso la pressione del pneumoperitoneo. La tecnica di fissazione della rete "contrapposizione e allineamento" offre i vantaggi di un posizionamento affidabile della rete e meno complicazioni rispetto ad altre tecniche, ed è facile da imparare e padroneggiare. Consente inoltre di posizionare la pistola per unghie in anticipo in base all'anatomia dell'ernia incisionale. Ciò consente l'uso del minor numero possibile di unghie garantendo comunque una buona fissazione, che può ridurre l'insorgenza di complicanze e ridurre il costo della chirurgia. Pertanto, il metodo di fissazione delle maglie qui descritto è altamente adatto per applicazioni cliniche basate sui vantaggi di cui sopra.

Introduction

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L'ernia incisionale è una complicanza comune dopo la chirurgia addominale e può essere adeguatamente trattata solo con la chirurgia1. Rispetto alla tradizionale erniorrafia a incisione aperta, l'erniorrafia laparoscopica presenta i vantaggi di un minor trauma chirurgico, un tasso di infezione inferiore e un recupero postoperatorio più rapido 2,3. Attualmente, l'erniorrafia laparoscopica è il metodo di scelta per il trattamento dell'ernia incisionale se non ci sono controindicazioni4.

Tuttavia, l'erniorrafia laparoscopica è tecnicamente....

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Protocol

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Il protocollo è stato eseguito in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki e approvato dal Comitato di revisione etica del sesto ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen.

I pazienti e le famiglie sono stati informati dello scopo delle riprese e della realizzazione del video chirurgico ed è stato ottenuto il consenso informato.

1. Dati e raggruppamento dei pazienti

NOTA: Da gennaio 2018 a giugno 2020, la riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica utilizzando il metodo IPOM è stata eseguita durante la chirurgia gastrointestinale, ernia e addomi....

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Results

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Per i pazienti nello studio è stata eseguita la fissazione della rete "contrapposizione e allineamento" (gruppo sperimentale) o la tradizionale fissazione dell'ernia a doppio anello (gruppo di controllo), con 42 pazienti in ciascun gruppo.

Durante l'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia eseguito in questo studio, la rete anti-adesione è stata posizionata dopo che l'anello dell'ernia è stato suturato. Nel gruppo sperimentale, il metodo "contrapposizione e allineamento" è stato utilizz.......

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Discussion

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La riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica viene eseguita principalmente utilizzando il metodo IPOM5, per il quale il posizionamento e la fissazione della rete sono fondamentali per ottenere buoni risultati. Se il posizionamento e la fissazione della rete sono impropri, la rete non aderirà strettamente alla parete addominale e potrebbe essere rugosa o spostata. La fissazione impropria della rete è associata alla formazione di sieroma, infezione addominale, dolore cronico e recidiva di ern.......

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Disclosures

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Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.

Acknowledgements

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Questa ricerca è stata sostenuta dal Guangdong Science and Technology Plan Project (numero di sovvenzione: 2021A1515410004) e dalla National Key Clinical Discipline (numero di sovvenzione: [2012]649).

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
1-0 Stratafix Simmetrico PDS Plus Viola 45cm PS-1 ETHICONsxpp1a401STRATAFIX Sutura simmetrica PDS Plus
3-0 VICRYLSutura assorbibileETHICONVCP316
AbsorbaTack FixationCovidien llcABSTACK15pistola sparachiodi assorbibile
aghi laparoscopiciKARL-STORZ26173KL
Pinza di separazione laparoscopicaKARL-STORZ38651ONpinza di separazione
Sistema laparoscopico (OTV-S400)OlympusCLV-S400_WA4KL530Laparoscopio chirurgico a grande schermo con immagine HD 4K
ProTack FixationCovidien llc174005Pistola sparachiodi non assorbibile
VENTRALIGHT STBARDRete biologica anti-adesione
Porta 5954810

References

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  1. Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 19 (3), 2015(2015).
  2. Raakow, J., et al. A comparison of lap....

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