Qui è descritto un metodo graduale per combinare la tecnologia RealShape in fibra ottica e gli ultrasuoni intravascolari per mostrare il potenziale della fusione di entrambe le tecniche, in vista della riduzione dell'esposizione alle radiazioni e del miglioramento delle attività di navigazione e del successo del trattamento durante una procedura endovascolare per il trattamento dell'arteriopatia periferica.
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Articolo metodologico
Riduzione dell'esposizione alle radiazioni durante il trattamento endovascolare dell'arteriopatia periferica combinando la tecnologia RealShape a fibre ottiche e gli ultrasuoni intravascolari
In questo articolo
Sommario
Abstract
I chirurghi vascolari e i radiologi interventisti affrontano l'esposizione cronica a radiazioni a basse dosi durante le procedure endovascolari, che possono avere un impatto sulla loro salute a lungo termine a causa dei loro effetti stocastici. Il caso presentato mostra la fattibilità e l'efficacia della combinazione della tecnologia Fiber Optic RealShape (FORS) e degli ultrasuoni intravascolari (IVUS) per ridurre l'esposizione dell'operatore durante il trattamento endovascolare dell'arteriopatia periferica ostruttiva (PAD).
La tecnologia FORS consente la visualizzazione tridimensionale in tempo reale dell'intera forma di fili guida e cateteri, incorporati con fibre ottiche che utilizzano la luce laser anziché la fluoroscopia. In questo modo, l'esposizione alle radiazioni è ridotta e la percezione spaziale è migliorata durante la navigazione durante le procedure endovascolari. IVUS ha la capacità di definire in modo ottimale le dimensioni dei vasi. La combinazione di FORS e IVUS in un paziente con restenosi iliaca in-stent, come mostrato in questo caso clinico, consente il passaggio della stenosi e la valutazione della placca pre- e post-percutanea dell'angioplastica transluminale (PTA) (miglioramento del diametro e della morfologia), con una dose minima di radiazioni e zero mezzo di contrasto. Lo scopo di questo articolo è quello di descrivere il metodo di combinazione di FORS e IVUS gradualmente, per mostrare il potenziale di fusione di entrambe le tecniche al fine di ridurre l'esposizione alle radiazioni e migliorare le attività di navigazione e il successo del trattamento durante la procedura endovascolare per il trattamento della PAD.
Introduzione
La malattia arteriosa periferica (PAD) è una malattia progressiva causata da restringimento arterioso (stenosi e / o occlusioni) e provoca una riduzione del flusso sanguigno verso gli arti inferiori. La prevalenza globale di PAD nella popolazione di età pari o superiore a 25 anni è stata del 5,6% nel 2015, indicando che circa 236 milioni di adulti vivono con PAD in tutto il mondo 1,2. Poiché la prevalenza della PAD aumenta con l'età, il numero di pazienti aumenterà solo nei prossimi anni3. Negli ultimi decenni, c'è stato un importante passaggio dal trattamento aperto a quello endovascol....
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Protocollo
Il comitato etico medico dell'University Medical Center Utrecht ha approvato il protocollo di studio (METC 18/422) e il paziente ha fornito il consenso informato per la procedura e il protocollo.
1. Screening dei pazienti
- Inclusione del paziente
- Assicurarsi che il paziente abbia >18 anni.
- Assicurarsi che il paziente sia sintomatico per PAD e/o ISR.
- Esclusione del paziente
- Escludere i pazienti che non possono fornire il consenso informato a causa di una barriera linguistica o della mancanza di comprensione.
2. Segment....
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Risultati
Il protocollo utilizzato per il caso presentato mostra la fattibilità della combinazione della tecnica FORS e IVUS, con l'obiettivo di ridurre l'esposizione alle radiazioni e l'uso del contrasto in una procedura endovascolare per PAD. La maggior parte della procedura viene eseguita senza raggi X e viene utilizzato zero contrasto. Il passaggio attraverso la lesione viene eseguito utilizzando la tecnologia FORS (filo guida e catetere). I passaggi in cui viene utilizzata la radiografia sono descritti nel protocollo; quattro.......
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Discussione
A nostra conoscenza, questo caso clinico è il primo a discutere la combinazione di FORS e IVUS per limitare l'esposizione alle radiazioni ed escludere l'uso di un agente di contrasto durante l'intervento endovascolare per PAD. La combinazione di entrambe le tecniche durante il trattamento di questa specifica lesione sembra essere sicura e fattibile. Inoltre, la combinazione di FORS e IVUS consente di limitare l'esposizione alle radiazioni (AK = 28,4 mGy; DAP = 7,87 Gy*cm2) ed elimina l'uso di mezzi di contrast.......
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Dichiarazioni
Philips Medical Systems Netherlands B.V. ha fornito una borsa di ricerca in base al valore equo di mercato alla Divisione di specialità chirurgiche del Centro medico universitario di Utrecht per sostenere il registro FORS Learn. La Divisione di specialità chirurgiche del Centro medico universitario di Utrecht ha un accordo di ricerca e consulenza con Philips.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Catetere AltaTrack Berenstein | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | ATC55080BRN | |
| AltaTrack Docking top | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | ||
| AltaTrack Guidewire | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | ATG35120A | |
| AltaTrack Trolley | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | ||
| Palloncino PTA Armada 8x40mm | Abbott laboratories, Illinois, Stati Uniti | B2080-40 | |
| Sistema radiografico Azurion | Philips Medical Systems Nederland B.V, Best, Paesi Bassi | ||
| Sistema vascolare Core M2 | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | 400-0100.17 | |
| Filo | guida Hi-Torque CommandAbbott laboratories, Illinois, Stati Uniti | 2078175 | |
| Perclose Proglide | Abbott laboratories, Illinois, Stati Uniti | 12673-03 | |
| Rosen 0.035 filo guida in acciaio inossidabile | Cook Medical, Indiana, Stati Uniti | THSCF-35-180-1.5-ROSEN | |
| Visions PV .014P RX catetere | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Paesi Bassi | 014R |
Riferimenti
- Song, P., et al. national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. The Lancet. Global Health. 7 (8), e1020-1030 (2019).
- Aday, A. W., Matsushita, K.
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Ristampe e permessi
