Esame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): Acquisizione di immagini

John D. Ritchie; Charles N. Trujillo; David L. Convissar; William Shihao Lao; Sean Montgomery; Yuriy S. Bronshteyn

doi:10.3791/65066

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Articolo metodologico

Esame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): Acquisizione di immagini

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DOI:

10.3791/65066

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22 settembre 2023

John D. Ritchie¹ , Charles N. Trujillo² , David L. Convissar³ , William Shihao Lao⁴ , Sean Montgomery⁵ , Yuriy S. Bronshteyn⁶

¹Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Duke University Hospital, ²Mount Sinai Medical Center, ³Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, ⁴Acute Care Surgery, Atrium Health, ⁵Department of Surgery, Duke University School of Medicine, ⁶Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, Durham Veterans Health Administration

In questo articolo

Sommario

L'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) è un esame ecografico diagnostico point-of-care utilizzato per lo screening della presenza di liquido libero nel pericardio e nel peritoneo. Le indicazioni, le tecniche e le insidie della procedura sono discusse in questo articolo.

Abstract

Negli ultimi vent'anni, l'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ha trasformato la cura dei pazienti che presentano una combinazione di trauma (contusivo o penetrante) e ipotensione. In questi pazienti traumatizzati emodinamicamente instabili, l'esame FAST consente uno screening rapido e non invasivo per il liquido pericardico o peritoneale libero, l'ultimo dei quali implica una lesione intra-addominale come probabile contributo all'ipotensione e giustifica l'esplorazione chirurgica addominale emergente. Inoltre, la porzione addominale dell'esame FAST può essere utilizzata anche al di fuori del contesto traumatologico per lo screening del liquido peritoneale libero in pazienti che diventano emodinamicamente instabili in qualsiasi contesto, anche dopo procedure che possono inavvertitamente danneggiare gli organi addominali. Queste situazioni "non traumatiche" di instabilità emodinamica sono spesso valutate da operatori di specialità diverse dalla medicina d'urgenza o dalla chirurgia traumatologica che non hanno familiarità con l'esame FAST. Pertanto, è necessario diffondere la conoscenza dell'esame FAST a tutti i medici che si prendono cura di pazienti in condizioni critiche. A tal fine, questo articolo descrive l'acquisizione FAST delle immagini dell'esame: posizionamento del paziente, selezione del trasduttore, ottimizzazione dell'immagine e limitazioni dell'esame. Poiché è probabile che il fluido libero si trovi in posizioni anatomiche specifiche che sono uniche per ogni vista canonica dell'esame FAST, questo lavoro si concentra sulle considerazioni sull'acquisizione di immagini univoche per ogni finestra: sottocostale, quadrante superiore destro, quadrante superiore sinistro e bacino.

Introduzione

L'esame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) è un esame ecografico diagnostico point-of-care (POCUS) del tronco progettato per valutare rapidamente l'emorragia potenzialmente pericolosa per la vita nei pazienti traumatizzati¹. L'esame FAST è stata una delle prime tecniche POCUS a raggiungere un'adozione diffusa: è stata sviluppata per la prima volta negli anni '80 in Europa e si è diffusa negli Stati Uniti all'inizio degli anni '90. Quando il POCUS è diventato più comunemente utilizzato nella valutazione dei pazienti traumatizzati, nel 1997 si è tenuta una conferenza di consenso, che ha standardizzato la definizione dell'esame F....