Questo protocollo esamina i passaggi per l'imaging dell'aorta addominale con l'ecografia point-of-care. Discutiamo dell'acquisizione delle immagini, della risoluzione dei problemi delle insidie e degli artefatti dell'imaging e del riconoscimento della patologia dell'aorta addominale pericolosa per la vita.
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Articolo metodologico
Un approccio alla valutazione ecografica point-of-care dell'aorta addominale
In questo articolo
Sommario
Abstract
I disturbi dell'aorta addominale, tra cui aneurismi e dissezioni, hanno tassi potenzialmente elevati di morbilità e mortalità. Mentre la tomografia computerizzata (TC) è l'attuale gold standard per l'imaging dell'aorta addominale, il processo di ottenimento di una TC può richiedere molto tempo, richiede l'uso di un mezzo di contrasto per via endovenosa e comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. L'ecografia point-of-care (POCUS) può essere eseguita al letto del paziente e ha un'eccellente sensibilità e specificità per la diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale e un'eccellente specificità per la diagnosi di dissezione dell'aorta addominale. Inoltre, POCUS non è invasivo, è economico, non contiene radiazioni ionizzanti, non richiede alcun mezzo di contrasto per via endovenosa e può essere eseguito senza prelevare il paziente da un'area di terapia intensiva. Lo screening per l'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) può essere eseguito anche nelle strutture di assistenza primaria.
Questo articolo esaminerà l'approccio al POCUS dell'aorta addominale per valutare tale patologia critica. In questo articolo, esamineremo l'anatomia ecografica dell'aorta addominale e la scelta della sonda ecografica, la descrizione dell'acquisizione dell'immagine POCUS e alcune perle e insidie dell'utilizzo di POCUS per aiutare nella diagnosi di patologia dell'aorta addominale potenzialmente pericolosa per la vita.
Introduzione
L'ecografia point-of-care (POCUS) è aumentata negli ultimi anni e viene sempre più incorporata in vari programmi di formazione specialistica 1,2. Il POCUS ha una grande utilità nelle aree di terapia intensiva come il pronto soccorso e l'unità di terapia intensiva, in particolare per aiutare nella diagnosi rapida di emergenze intraaddominali pericolose per la vita come la dissezione aortica acuta, nonché aneurismi dell'aorta addominale, in particolare quelli a rischio di rottura e quelli che si sono rotti nel peritoneo.
La rottura dell'AAA e la dissezione aortica acuta sono associate....
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Protocollo
Tutte le ecografie di questo protocollo sono state eseguite su soggetti umani e sono state condotte seguendo gli standard etici dell'Ospedale dell'Università dell'Illinois e la Dichiarazione di Helsinki e le sue revisioni. L'imaging è stato eseguito sugli autori stessi e sui pazienti del pronto soccorso come parte dell'educazione di routine e dell'assistenza clinica con il previo consenso verbale, come è lo standard per l'istituzione. Le immagini raccolte illustrano sia l'anatomia e la fisiologia normali, sia i risultati anomali raccolti presso l'ospedale dell'Università dell'Illinois. Le immagini utilizzate per illustrare le tecniche di scansione sono state eseguite ....
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Risultati
Esame adeguato
Una delle maggiori sfide nell'ottenere risultati accurati da un'ecografia dell'aorta addominale è la mancanza di consenso sulla misurazione. Come indicato nella fase 4.3.1.10 del protocollo, qualsiasi diametro dell'aorta addominale superiore a 3 cm è considerato aneurismatico 15,16,22,23. C'è, tuttavia, una grande variazione nei metodi utilizzati per misurare .......
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Discussione
La diagnosi tempestiva dell'AAA e della dissezione aortica è fondamentale nel trattamento di queste condizioni ad alta morbilità. Il POCUS utilizzato nella diagnosi di AAA porta a risultati migliori e riduce significativamente il tempo di diagnosi e di intervento operatorio rispetto all'imaging tradizionale27. Il POCUS ha un'elevata sensibilità e specificità per l'AAA e un'elevata specificità per la dissezione aortica 12,13,19,21,28,29.
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.
Ringraziamenti
La Figura 7B è stata utilizzata con il permesso della collezione del Dr. Abhilash Koratala.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ecografo M9 | Mindray | n/a | Utilizzato per ottenere tutte le immagini/clip adeguate e inadeguate |
Riferimenti
- Hashim, A., et al. The utility of point of care ultrasonography (POCUS). Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982(2021).
- Ramgobin, D., et al. POCUS in internal medicine curriculum: quest for the Holy Grai....
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Ristampe e permessi
