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Articolo metodologico
La biopsia polmonare ecoguidata transtoracica rappresenta un approccio sicuro, economico ed efficiente per i pazienti che presentano lesioni polmonari subpleuriche sospette di malignità. L'impiego di un processo sistematico e graduale è fondamentale per ottenere una selezione ottimale dei pazienti, ridurre al minimo i rischi di complicanze e massimizzare l'accuratezza diagnostica.
La diagnosi di pazienti con lesioni polmonari radiologiche, in particolare quelli sospettati di avere un carcinoma polmonare primario, è uno scenario clinico comune e critico. Quando si seleziona la procedura invasiva più adatta per stabilire una diagnosi in questi casi, è necessario trovare un delicato equilibrio tra il raggiungimento di un'elevata resa diagnostica, la fornitura di informazioni sulla stadiazione, la riduzione al minimo delle potenziali complicanze, il miglioramento dell'esperienza del paziente e il controllo dei costi. L'integrazione dell'ecografia toracica come strumento clinico di routine in medicina respiratoria ha portato a una maggiore consapevolezza e utilizzo di tecniche invasive ecoguidate nelle procedure toraciche, comprese le biopsie transtoraciche. Seguendo un approccio sistematico e graduale, la biopsia polmonare ecoguidata transtoracica emerge come una procedura sicura, economica e con una notevole accuratezza diagnostica. Questi attributi la posizionano collettivamente come una tecnica invasiva ideale quando tecnicamente fattibile. Di conseguenza, nei pazienti che presentano lesioni polmonari subpleuriche sospette di malignità, la biopsia polmonare ecoguidata transtoracica è diventata una procedura standard nell'ambito della moderna pneumologia invasiva.
Stabilire una diagnosi nei pazienti con lesioni polmonari radiologiche è fondamentale, in particolare quando si sospetta un tumore maligno. Il campionamento dei tessuti è essenziale per confermare la malignità, ottenere ulteriori informazioni come la genotipizzazione e la stadiazione e diagnosticare lesioni polmonari non maligne (ad esempio, infezioni o vasculiti)1,2.
Sono disponibili diverse procedure invasive per il campionamento dei tessuti nei pazienti con lesioni polmonari, tra cui la broncoscopia convenzionale, la broncoscopia integrata con ec....
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Il protocollo descritto di seguito segue le linee guida per l'assistenza umana dell'Ospedale universitario di Odense, Odense, Danimarca, e dell'Università della Danimarca meridionale, Odense, Danimarca. Il protocollo graduale descritto di seguito rappresenta un potenziale approccio sistematico per un paziente tipico con sospetto carcinoma polmonare per il quale l'US-TTNB è stato eseguito in regime ambulatoriale o diurno. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente. Abbiamo preso in considerazione le attuali pratiche cliniche presso le istituzioni degli autori, nonché le descrizioni degli articoli precedentemente pubbli....
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La resa diagnostica complessiva di US-TTNB in pazienti con lesioni polmonari è stata riportata all'88,7% in una meta-analisi di DiBardiono et al.18. Tuttavia, va notato che altri studi hanno riportato rese diagnostiche inferiori di US-TTNB 17,23,25. È stato dimostrato che diversi fattori dei pazienti influenzano la resa diagnostica dell'US-TTNB, tra cui: (1) se esiste una condizione maligna o non maligna;.......
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Un'appropriata selezione dei pazienti e un'attenta valutazione iniziale del TUS sono passaggi cruciali prima di eseguire l'US-TTNB. Se la lesione polmonare non può essere visualizzata, l'US-TTNB non è un'opzione praticabile. Idealmente, la TUS dovrebbe essere condotta prima di programmare la procedura durante la visita clinica per evitare cancellazioni dell'ultimo minuto nella sala procedurale17. Questo approccio consente anche una pianificazione più completa e un.......
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Gli autori non hanno nulla da rivelare.
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ambu BlueSensor R | Ambu | R-00-S/25 | cerotti ECG |
| siringa BD PosiFlush SP da 5 mL | BD | 306574 | con 5 mL, 0,9% di NaCl |
| ago di riempimento smussato con filtro da 5 micron (18 G x 11/2") | Sol-Millennium Medical Inc. | Trasduttore | |
| ecografico C1-6VN | Trasduttore ecografico | GE Healthcare | 5476279 |
| Trasduttore ecografico C2-9D Trasduttore | ecografico | GE Healthcare | 5405253 |
| LAME CHIRURGICHE IN ACCIAIO AL CARBONIO | Swann-Morton | 203 | Lama per bisturi |
| Salvietta disinfettante (82% ehanol + 0,5% clorexidina) | Vitrex Medical A/S | 527297 | Salvietta disinfettante |
| Ago monouso monouso (0,80 mm x 80 mm) | Misawa Medical Industry Co., Ltd. | K070001 | 80 mm 21 G ago ipodermico |
| EKO GEL | Ekkomed A/S | 29060008-29 | Gel per ultrasuoni |
| Sistema di formalina, soluzione di formalina tamponata 450 mL | Sarstedt | 5,11,703 | Campione bioptico contenuto e relativo liquido di fissazione (ad es. formaldeide) |
| GAMMEX Latex | Ansell 330048075 | Guanti sterili | |
| KD-JECT 20 mL | KD Medcial GmbH | 820209 | Siringa da 20 mL |
| Klorhexidin sprit 0,5% 500 mL | Disinfettante per 212045 Fuckborg Pharma | ||
| Lidokain Mylan 10 mg/mL, 20 mL | Mylan | NO-6042A1 | Anestetico locale (20 mL, 2% lidocaina) |
| LOGIQ E10 | GE Healthcare | NA | Ecografo di fascia alta |
| Mö lnlycke BARRIER Telo adesivo per apertura (50 x 60 cm / 6 x 8 cm) | Mö lnlycke Healthcare AB | 906693 | Telo chirurgico adesivo con foro centrale |
| Mö lnlycke Garza 10 x 10 cm | Mö lnlycke Healthcare AB | 158440 | Sostituisce per l'applicazione del disinfettante |
| Philips IntelliVue X2 | Philips | NA | Sistema di monitoraggio del paziente |
| Raucodrape PRO 75 x 90 cm | Lohmann & Rauscher International GmbH & Co | 33 005 | Telo sterile per tavolo operatorio |
| SEMICUT 18 G x 100 mm | MDL | PD01810 | 18 G x 100 mm ago per biopsia centrale |
| SEMICUT 18 G x 160 mm | MDL | PD01816 | 18 G x 160 mm ago per biopsia |
| centrale S-Monovette, 25 mL, per sistema in formalina, (LxØ): 97 x 25 mm, con etichetta di carta | Sarstedt | 9,17,05,001 | Contenitore per campioni da biopsia |
| Sterican (0,80 x 120 mm BL/LB) | Braun | 4665643 | 120 mm 21 G ago ipodermico |
| Tegaderm I.V. | 3M | 1633 | I.V. Medicazione in film trasparente con bordo |
| Ultra-Pro II Kit di ricambio monouso | CIVCO | 610-608 | Per l'uso con il trasduttore GE Healthcare C2-9 |
| Ultra-Pro II Guide dell'ago per ultrasuoni in piano-H4913BA CIVCO multi-angolo | Per l'uso con il trasduttore GE Healthcare C2-9 | ||
| Verza Sistema di guida dell'ago per VerzaLink™ Trasduttori | CIVCO | 610-1500-24 | Per l'uso con il trasduttore GE Healthcare C1-6 |
| Verza Sistema di guida dell'ago a ultrasuoni | CIVCO | H4917VB | Per l'uso con il trasduttore GE Healthcare C1-6 |
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