La decompressione del tunnel carpale con la sezione trasversale del legamento carpale è un trattamento di grande successo della sindrome del tunnel carpale. La tecnica standard di incisione a curva lunga è diventata il miglior trattamento per la decompressione da intrappolamento del nervo mediano. Qui introduciamo il rilascio del tunnel carpale con piccola incisione metacarpale (MSICTR) nel trattamento della sindrome del tunnel carpale (CTS).
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Articolo metodologico
Piccola incisione metacarpale per la sindrome del tunnel carpale
In questo articolo
Sommario
Abstract
Le tecniche endoscopiche di rilascio del tunnel carpale (ECTR) si sono affermate come trattamento di successo per la sindrome del tunnel carpale e si sono dimostrate altrettanto efficaci delle tradizionali tecniche di rilascio del tunnel carpale aperto (OCTR) nell'alleviare il dolore e l'intorpidimento. Tuttavia, i pazienti che si sottopongono a OCTR hanno maggiori probabilità di manifestare dolorabilità cicatriziale e dolore ai pilastri e impiegano più tempo per tornare al lavoro.
Presentiamo qui un metodo di piccola incisione metacarpale per il rilascio del tunnel carpale (MSICTR) come decompressione chirurgica alternativa sicura, affidabile ed economica del nervo mediano del polso. Questa tecnica utilizza una piccola incisione metacarpale e la visualizzazione diretta del nervo mediano e del contenuto del tunnel carpale, riducendo il rischio di lesioni permanenti e nevrastenia rispetto all'OCTR tradizionale. MSICTR è adatto anche per l'esame del nervo mediano, della guaina tendinea circostante o delle lesioni che occupano spazio.
L'MSICTR è associato a tempi operativi più brevi, meno dolore postoperatorio, recupero più rapido e risultati estetici migliori rispetto all'OCTR tradizionale. Pertanto, MSICTR è un'efficace decompressione chirurgica del nervo mediano per il trattamento della sindrome del tunnel carpale.
Introduzione
La sindrome del tunnel carpale (CTS) è un disturbo comune dell'intrappolamento dei nervi periferici causato dalla compressione del nervo mediano nella regione del polso, in particolare nel canale carpale. Le manifestazioni cliniche della STC sono diverse e possono includere dolore, intorpidimento, debolezza e atrofia muscolare della mano 1,2, che possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. La diagnosi di STC si basa tipicamente sulle manifestazioni cliniche e sull'esame obiettivo, supportati da studi elettrofisiologici come i test ....
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Protocollo
Questo studio è stato approvato dal comitato etico della nostra istituzione e tutti i pazienti hanno fornito il consenso informato prima di partecipare allo studio.
1. Passaggi preoperatori
- Escludere i pazienti con radicolite cervicale, lesione del plesso brachiale, sindrome del pronatore e lacerazione del nervo prima dell'operazione.
- Definire la sindrome del tunnel carpale in base a intorpidimento persistente, formicolio, dolore e debolezza muscolare nell'area di distribuzione del nervo mediano, esame fisico positivo (segno di Tinel, test di compressione del polso, debolezza o atrofia del muscolo tenare....
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Risultati
È importante discutere il tempo di recupero con il paziente prima dell'operazione per rendere realistica l'aspettativa del paziente sull'esito dell'operazione. Il marcatore chirurgico semplifica l'identificazione delle incisioni chirurgiche (Figura 2A).
Quando l'approccio chirurgico viene eseguito in conformità con i passaggi precedenti, tutti i siti malati del legamento carpale trasverso e della fascia metacarpale adiacente possono essere toccati senza alcun prob.......
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Discussione
La decompressione chirurgica del tunnel carpale combinata con la transezione del legamento carpale trasverso è stata un'operazione di grande successo per il trattamento della STC 11,12,13,14,15,16. Nel corso degli anni, la procedura di decompressione del tunnel carpale è stata sviluppata per ridurre le complicanze e gli effet.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.
Ringraziamenti
Questo studio è stato sostenuto da un fondo del Programma di Educazione Collaborativa Università-Industria del Ministero dell'Istruzione nel 2021 (numero di progetto: 202101312014) e da un fondo del Programma di Educazione Collaborativa Università-Industria del Ministero dell'Istruzione nel 2022 (numero di progetto: 220905634190447).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Sutura assorbibile | Shandong Boda Medical supplies Co., Ltd. | 01-1517-8817-2 | La sutura riassorbibile nella sutura chirurgica, dopo l'impianto nel tessuto umano, può essere degradata e assorbita dal corpo umano e non ha bisogno di rimuovere i punti, ma di evitare il dolore della rimozione della sutura di un nuovo tipo di materiale di sutura. |
| Lama chirurgica asettica monouso | Huaiyin Medical equipment Co., Ltd. | yuxiezhuzhun20192150063 | Viene utilizzato per tagliare i tessuti molli durante l'intervento chirurgico. |
| Membrana chirurgica asettica monouso | Zhejiang Chun'an Renhe Medical products Industry and Trade Co., Ltd. | zhechunxiebei20180017hao | Può essere utilizzato per coprire e proteggere gli organi dei pazienti chirurgici dall'infezione batterica nelle operazioni ospedaliere. allo stesso tempo, può essere utilizzato per CT, risonanza magnetica nucleare, ecografia B dell'organo e altri esami di imaging di ispezione. |
| Dispositivo di infusione monouso | Shandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd. | 1401275143736 | Infusione endovenosa clinica |
| Guanti chirurgici in gomma sterilizzati monouso | Shanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd. | huxiezhuzhun20172660706 | Viene utilizzato nelle procedure chirurgiche per proteggere pazienti e utenti, per evitare infezioni crociate, e non è adatto per guanti da esplorazione o guanti procedurali. |
| Pinza emostatica | Hunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd. | xiangxiezhuzhun20192150038 | La pinza emostatica è un tipo di strumento chirurgico in grado di bloccare il sangue bloccando i vasi sanguigni. |
| Pinza per idrocoagulazione a goccia bipolare LM (elettrodo per ablazione emostatica durante l'intervento chirurgico) | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | 20222068536P | Pinza per idrocoagulazione a goccia bipolare LM (elettrodo per ablazione emostatica durante l'intervento chirurgico) per l'elettrocoagulazione dei tessuti |
| Pinze mediche | Yangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd. | 6803 | sono utilizzate per trattenere i tessuti umani. |
| Pezzo di garza medica | Forniture mediche stabili co., Ltd. | 59400869174 | La garza medica è un articolo usa e getta utilizzato in chirurgia e nella cura delle ferite. |
| Asciugamano medico chirurgico | Xuchang Zhende Medical dressing Co., Ltd. | yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197hao | Viene utilizzato per l'emostasi e l'isolamento in tutti i tipi di operazioni. Allo stesso tempo, può essere utilizzato per osservare e proteggere le parti importanti dei pazienti nella fotografia al letto del paziente e nella chirurgia fluoroscopica. |
| Porta aghi | Shanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd. | 91310113758584951A | Il portaaghi viene utilizzato principalmente per trattenere punti e suturare vari tessuti. |
| Tubo di collegamento di aspirazione monouso | Suzhou Jingle Polymer Medical equipment Co., Ltd. | huxiezhuzhun20183100062 | Viene utilizzato per aspirare, aspirare il sangue, lavare e risciacquare durante l'operazione e svolgere un ruolo ausiliario nell'operazione. |
| Elsa chirurgica | Zhejiang Suichang Shuangjian Medical equipment Co., Ltd. | zhexiezhuzhun2020207162234 | Il bisturi è diviso in una lama e un manico. La lama è usa e getta, il manico no. Altri strumenti non sono monouso, ma vengono sterilizzati in autoclave ogni volta che vengono utilizzati. |
| Forbici chirurgiche | Maichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd. | 91320509MA1MMLGX80 | Per il taglio di medicazioni, epidermide umana o tessuti molli. Forbici per tessuti: utilizzate per tagliare i tessuti. |
Riferimenti
- Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
- Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M.
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Ristampe e permessi
