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Articolo metodologico

Piccola incisione metacarpale per la sindrome del tunnel carpale

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DOI:

10.3791/65808

⸱

5 aprile 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

In questo articolo

Sommario

La decompressione del tunnel carpale con la sezione trasversale del legamento carpale è un trattamento di grande successo della sindrome del tunnel carpale. La tecnica standard di incisione a curva lunga è diventata il miglior trattamento per la decompressione da intrappolamento del nervo mediano. Qui introduciamo il rilascio del tunnel carpale con piccola incisione metacarpale (MSICTR) nel trattamento della sindrome del tunnel carpale (CTS).

Abstract

Le tecniche endoscopiche di rilascio del tunnel carpale (ECTR) si sono affermate come trattamento di successo per la sindrome del tunnel carpale e si sono dimostrate altrettanto efficaci delle tradizionali tecniche di rilascio del tunnel carpale aperto (OCTR) nell'alleviare il dolore e l'intorpidimento. Tuttavia, i pazienti che si sottopongono a OCTR hanno maggiori probabilità di manifestare dolorabilità cicatriziale e dolore ai pilastri e impiegano più tempo per tornare al lavoro.

Presentiamo qui un metodo di piccola incisione metacarpale per il rilascio del tunnel carpale (MSICTR) come decompressione chirurgica alternativa sicura, affidabile ed economica del nervo mediano del polso. Questa tecnica utilizza una piccola incisione metacarpale e la visualizzazione diretta del nervo mediano e del contenuto del tunnel carpale, riducendo il rischio di lesioni permanenti e nevrastenia rispetto all'OCTR tradizionale. MSICTR è adatto anche per l'esame del nervo mediano, della guaina tendinea circostante o delle lesioni che occupano spazio.

L'MSICTR è associato a tempi operativi più brevi, meno dolore postoperatorio, recupero più rapido e risultati estetici migliori rispetto all'OCTR tradizionale. Pertanto, MSICTR è un'efficace decompressione chirurgica del nervo mediano per il trattamento della sindrome del tunnel carpale.

Introduzione

La sindrome del tunnel carpale (CTS) è un disturbo comune dell'intrappolamento dei nervi periferici causato dalla compressione del nervo mediano nella regione del polso, in particolare nel canale carpale. Le manifestazioni cliniche della STC sono diverse e possono includere dolore, intorpidimento, debolezza e atrofia muscolare della mano 1,2, che possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. La diagnosi di STC si basa tipicamente sulle manifestazioni cliniche e sull'esame obiettivo, supportati da studi elettrofisiologici come i test elettrodiagnostici 3,4. Per i pazienti con sintomi lievi, il trattamento conservativo può essere sufficiente, ma per quelli con sintomi da moderati a gravi, è spesso necessario un intervento chirurgico5.

Molte tecniche chirurgiche 6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 sono stati sviluppati per il trattamento della STC, ciascuno con i suoi vantaggi e svantaggi 6,7,8. La decompressione del tunnel carpale aperto con un'incisione curva palmare lunga standard è una tecnica comunemente usata; Tuttavia, è associato a varie complicazioni come la dolorabilità della cicatrice, l'insoddisfazione estetica e la perdita della presa della mano e della forza di pizzicamento 3,7,9,10. Pertanto, c'è bisogno di una tecnica chirurgica che sia efficace nel trattamento della STC ma che sia anche minimamente invasiva e associata a un minor numero di complicanze.

Lo scopo di questo studio è introdurre una tecnica di piccola incisione metacarpale per il rilascio del tunnel carpale (MSICTR) nel trattamento della CTS e riassumere la nostra esperienza. Questa tecnica utilizza una piccola incisione praticata alla base del palmo, sopra il tunnel carpale, che consente la visualizzazione diretta del nervo mediano e del contenuto del tunnel carpale (Figura 1). I vantaggi di MSICTR includono tempi operativi più brevi, meno dolore postoperatorio, recupero più rapido e risultati estetici migliori rispetto alle tradizionali tecniche di decompressione del tunnel carpale aperto3.

Studi precedenti hanno dimostrato che MSICTR è una tecnica chirurgica efficace e sicura per il trattamento di CTS 13,16,17,18,20,24,26,27,28. La MSICTR è stata associata a bassi tassi di complicanze postoperatorie come dolorabilità cicatriziale, infezione e danno al nervo mediano17. Inoltre, MSICTR può fornire una visualizzazione diretta del nervo mediano e del contenuto del tunnel carpale, garantendo il completo rilascio del tunnel carpale e riducendo il rischio di compressione residua18. La tecnica MSICTR è adatta per i pazienti con STC che hanno fallito la gestione conservativa e sono adatti per la chirurgia. Può essere utilizzato in pazienti con sintomi da lievi a gravi di STC ed è particolarmente adatto per coloro che sono preoccupati per i risultati estetici e i tempi di recupero postoperatorio. Tuttavia, MSICTR non deve essere utilizzato in pazienti con disturbi della coagulazione o in coloro che non sono adatti all'anestesia generale.

In sintesi, MSICTR è una tecnica chirurgica sicura ed efficace per il trattamento della STC che presenta vantaggi rispetto alle tradizionali tecniche di decompressione del tunnel carpale aperto. È associato a tempi operativi più brevi, meno dolore postoperatorio, recupero più rapido e migliori risultati estetici. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi randomizzati controllati per confrontare MSICTR con altre tecniche chirurgiche per la STC per stabilirne la vera efficacia e sicurezza.

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Protocollo

Questo studio è stato approvato dal comitato etico della nostra istituzione e tutti i pazienti hanno fornito il consenso informato prima di partecipare allo studio.

1. Passaggi preoperatori

  1. Escludere i pazienti con radicolite cervicale, lesione del plesso brachiale, sindrome del pronatore e lacerazione del nervo prima dell'operazione.
  2. Definire la sindrome del tunnel carpale in base a intorpidimento persistente, formicolio, dolore e debolezza muscolare nell'area di distribuzione del nervo mediano, esame fisico positivo (segno di Tinel, test di compressione del polso, debolezza o atrofia del muscolo tenare) ed elettromiografia.

2. Procedure chirurgiche iniziali

NOTA: Prestare attenzione all'anatomia anormale dei nervi e dei vasi sanguigni durante l'operazione.

  1. Preparazione preoperatoria
    1. Posizionare il paziente in posizione supina sul tavolo operatorio con l'arto interessato e un laccio emostatico è legato all'estremità prossimale della parte superiore del braccio. Preparare l'estremità distale dell'arto interessato e avvolgerla in modo asettico di routine in anestesia del plesso brachiale o in anestesia generale. Posizionare i palmi delle mani del paziente verso l'alto sul tavolo e fissarli correttamente su un piccolo pezzo di stoffa quadrata.
      NOTA: Durante l'operazione, evitare di danneggiare il ramo cutaneo palmare visibile del nervo mediano e prolungare l'uso del laccio emostatico.
  2. Incisione cutanea
    1. Tagliare la pelle longitudinalmente lungo l'incisione chirurgicamente marcata nel palmo della mano e praticare un'incisione longitudinale di 3 cm di lunghezza. Sezionare accuratamente lo strato di grasso sottocutaneo (Figura 2C), avendo cura di proteggere i piccoli rami del nervo cutaneo palmare, che possono attraversare prossimalmente l'incisione.
  3. Separazione sottocutanea
    1. Ritrarre il tessuto sottocutaneo e proteggere il nervo mediano. Quindi, separare bruscamente e incidere la fascia palmare. Utilizzare un morsetto vascolare liscio e curvo per separare nettamente il tessuto sotto il legamento carpale trasverso e utilizzare forbici curve a testa smussata per tagliare il legamento carpale trasverso prossimale o la fascia dell'avambraccio.
  4. Rilascio del canale carpale
    1. Individua l'estremità distale del legamento carpale trasverso, dove il legamento è relativamente debole. Praticare un'incisione affilata del legamento carpale trasverso tra l'arco palmare superficiale e l'estremità distale del legamento carpale trasverso, sotto la guida di un'accurata identificazione della posizione del nervo mediano per evitare lesioni al nervo mediano dovute a qualsiasi deviazione di posizione.
      1. Identificare il tessuto prima di tagliare qualsiasi struttura tissutale ed evitare di danneggiare il nervo ulnare, il nervo mediano (compreso il ramo motore) e l'arco palmare.
    2. Eseguire la dissezione sotto il legamento carpale trasverso utilizzando una pinza vascolare liscia e curva. Quando ci si separa lungo il lato ulnare del nervo mediano durante l'operazione, evitare di danneggiare il suo ramo motore, che può essere situato sotto o attraverso il legamento.
      NOTA: Operare sul lato ulnare del nervo mediano evita danni al nervo ulnare che corre all'interno del canale di Guyon consentendo al contempo una maggiore identificazione delle strutture dorsali del tunnel carpale.
  5. Rilascio del legamento carpale trasverso
    1. Separare e incidere bruscamente il legamento carpale trasverso. Fare attenzione a tirare il divaricatore verso l'alto il legamento carpale trasverso inciso in questo momento per proteggere il nervo mediano sottostante ed evitare danni al ramo di comunicazione tra il nervo mediano e il nervo ulnare.
    2. Tagliare il legamento carpale trasverso con le forbici lungo il lato ulnare del nervo mediano sotto visione diretta attraverso l'incisione (Figura 3A). Mantenere l'incisione sul lato ulnare del muscolo palmare lungo e tagliare lungo il bordo ulnare del legamento carpale trasverso e il bordo ulnare del tendine palmare lungo per evitare danni all'arco palmare superficiale, al nervo cutaneo palmare e al ramo ricorrente del nervo mediano.
    3. Arrestare completamente l'emorragia quando l'incisione è esposta. Prima di rilasciare il legamento carpale trasverso durante l'operazione, fare attenzione a distinguere l'arco palmare superficiale, il canale di Guyon (canale del nervo ulnare del polso) e il tunnel carpale.
    4. Utilizzare un divaricatore per sollevare la pelle vicino all'incisione e rilasciare il legamento carpale trasverso al livello della piega carpale in flessione più lontana (Figura 3B). Sotto visione diretta, utilizzare le forbici a punta smussata per incidere la fascia prossimale dell'avambraccio di 2-3 cm per consentire a un dito di passare attraverso la fascia (Figura 3C). Quindi, utilizzare un divaricatore per tirare la pelle distalmente all'incisione e allentare il legamento carpale trasverso e la fascia palmare al livello del ramo del nervo mediano.
    5. Durante l'operazione, fare attenzione a controllare se ci sono lesioni o lesioni sul fondo del canale carpale in modo che il nervo mediano possa essere completamente rilasciato e le strutture vitali non vengano danneggiate (Figura 3D). Se la compressione locale residua è ancora presente, prendere in considerazione ulteriori procedure di rilascio per rilasciare l'epinevrio.
  6. Incisione chiusa
    1. Dopo che l'incisione ha fermato completamente l'emorragia, allentare il laccio emostatico, sciacquare l'incisione chirurgica con soluzione fisiologica, controllare nuovamente l'incisione per verificare la presenza di sanguinamento e utilizzare l'elettrocoagulazione bipolare per fermare l'emorragia in caso di sanguinamento. Acquisire familiarità con il decorso del nervo ulnare del dito medio e dell'anulare. Infine, piegare il bordo della pelle senza tensione.
    2. Anestetizzare il margine cutaneo dell'incisione con lidocaina e chiuderlo a intermittenza con punti di sutura 5-0. Coprire l'incisione con una garza larga e spessa in modo che le dita possano muoversi liberamente (Figura 2D). Incoraggiare il movimento delle dita e l'uso delicato delle dita subito dopo l'operazione.

3. Cure postoperatorie

  1. Scegli una garza spessa per coprire la ferita; Per assicurarti che le dita possano muoversi liberamente, scegli un tutore palmare da fissare per 3-4 settimane.
  2. Dopo 3-4 settimane, rimuovere il tutore palmare e continuare il trattamento.
    NOTA: In generale, il paziente impiega 6-9 mesi perché i sintomi scompaiano completamente.
  3. Assicurarsi che il paziente muova le dita subito dopo l'operazione e fornire al paziente antidolorifici appropriati.
  4. Sollevare l'arto interessato e ghiacciarlo per 48-72 ore dopo l'operazione.
  5. Cambiare la medicazione 3-5 giorni dopo l'operazione. Guida la cura delle ferite postoperatorie. Rimuovere i punti 10-14 giorni dopo l'operazione. Sviluppare un piano ragionevole per il trattamento delle mani e tornare al lavoro.
  6. Incoraggiare il paziente a muovere liberamente il polso a 2-3 mesi dall'operazione e alla massima intensità a 6-12 mesi dall'operazione. Valutare il sollievo dai sintomi postoperatori di intorpidimento e formicolio e i cambiamenti nella sensazione, nell'atrofia tenare e nella forza muscolare dopo l'operazione.

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Risultati

È importante discutere il tempo di recupero con il paziente prima dell'operazione per rendere realistica l'aspettativa del paziente sull'esito dell'operazione. Il marcatore chirurgico semplifica l'identificazione delle incisioni chirurgiche (Figura 2A).

Quando l'approccio chirurgico viene eseguito in conformità con i passaggi precedenti, tutti i siti malati del legamento carpale trasverso e della fascia metacarpale adiacente possono essere toccati senza alcun prob...

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Discussione

La decompressione chirurgica del tunnel carpale combinata con la transezione del legamento carpale trasverso è stata un'operazione di grande successo per il trattamento della STC 11,12,13,14,15,16. Nel corso degli anni, la procedura di decompressione del tunnel carpale è stata sviluppata per ridurre le complicanze e gli effet...

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Dichiarazioni

Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.

Ringraziamenti

Questo studio è stato sostenuto da un fondo del Programma di Educazione Collaborativa Università-Industria del Ministero dell'Istruzione nel 2021 (numero di progetto: 202101312014) e da un fondo del Programma di Educazione Collaborativa Università-Industria del Ministero dell'Istruzione nel 2022 (numero di progetto: 220905634190447).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Sutura assorbibileShandong Boda Medical supplies Co., Ltd.01-1517-8817-2La sutura riassorbibile nella sutura chirurgica, dopo l'impianto nel tessuto umano, può essere degradata e assorbita dal corpo umano e non ha bisogno di rimuovere i punti, ma di evitare il dolore della rimozione della sutura di un nuovo tipo di materiale di sutura.
Lama chirurgica asettica monousoHuaiyin Medical equipment Co., Ltd.yuxiezhuzhun20192150063Viene utilizzato per tagliare i tessuti molli durante l'intervento chirurgico.
Membrana chirurgica asettica monousoZhejiang Chun'an Renhe Medical products Industry and Trade Co., Ltd.zhechunxiebei20180017haoPuò essere utilizzato per coprire e proteggere gli organi dei pazienti chirurgici dall'infezione batterica nelle operazioni ospedaliere. allo stesso tempo, può essere utilizzato per CT, risonanza magnetica nucleare, ecografia B dell'organo e altri esami di imaging di ispezione.
Dispositivo di infusione monousoShandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd.1401275143736Infusione endovenosa clinica
Guanti chirurgici in gomma sterilizzati monousoShanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd.huxiezhuzhun20172660706Viene utilizzato nelle procedure chirurgiche per proteggere pazienti e utenti, per evitare infezioni crociate, e non è adatto per guanti da esplorazione o guanti procedurali.
Pinza emostaticaHunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd.xiangxiezhuzhun20192150038La pinza emostatica è un tipo di strumento chirurgico in grado di bloccare il sangue bloccando i vasi sanguigni.
Pinza per idrocoagulazione a goccia bipolare LM (elettrodo per ablazione emostatica durante l'intervento chirurgico)Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.20222068536PPinza per idrocoagulazione a goccia bipolare LM (elettrodo per ablazione emostatica durante l'intervento chirurgico) per l'elettrocoagulazione dei tessuti
Pinze medicheYangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.6803sono utilizzate per trattenere i tessuti umani.
Pezzo di garza medicaForniture mediche stabili co., Ltd.59400869174La garza medica è un articolo usa e getta utilizzato in chirurgia e nella cura delle ferite.
Asciugamano medico chirurgicoXuchang Zhende Medical dressing Co., Ltd.yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoViene utilizzato per l'emostasi e l'isolamento in tutti i tipi di operazioni. Allo stesso tempo, può essere utilizzato per osservare e proteggere le parti importanti dei pazienti nella fotografia al letto del paziente e nella chirurgia fluoroscopica.
Porta aghiShanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd.91310113758584951AIl portaaghi viene utilizzato principalmente per trattenere punti e suturare vari tessuti.
Tubo di collegamento di aspirazione monousoSuzhou Jingle Polymer Medical equipment Co., Ltd.huxiezhuzhun20183100062Viene utilizzato per aspirare, aspirare il sangue, lavare e risciacquare durante l'operazione e svolgere un ruolo ausiliario nell'operazione.
Elsa chirurgicaZhejiang Suichang Shuangjian Medical equipment Co., Ltd.zhexiezhuzhun2020207162234Il bisturi è diviso in una lama e un manico. La lama è usa e getta, il manico no. Altri strumenti non sono monouso, ma vengono sterilizzati in autoclave ogni volta che vengono utilizzati.
Forbici chirurgicheMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.91320509MA1MMLGX80Per il taglio di medicazioni, epidermide umana o tessuti molli. Forbici per tessuti: utilizzate per tagliare i tessuti.
Le pinze mediche

Riferimenti

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

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