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La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia sostenuta più comune1. La prevalenza della fibrillazione atriale è in ulteriore aumento, con un numero previsto di ~17,9 milioni di pazienti in Europa nel 20601. La fibrillazione atriale è clinicamente molto importante poiché è un fattore di rischio essenziale per lo sviluppo di infarto miocardico, insufficienza cardiaca o ictus, con conseguente enorme onere individuale, sociale e socioeconomico1. Anche se la fibrillazione atriale è nota da decenni, la fisiopatologia della fibrillazione atriale non è ancora del tutto compresa2.
Già alla fine degli anni '90, gli studi hanno dimostrato il grande impatto delle vene polmonari (PV) nell'avvio e nel mantenimento della fibrillazione atriale, in quanto sono la principale fonte di battiti ectopici che innescano la fibrillazione atriale3. È stato dimostrato che i PV differiscono strutturalmente dagli altri vasi sanguigni. Mentre i vasi sanguigni tipici contengono cellule muscolari lisce, la tunica media dei PV contiene anche cardiomiociti4. Nei roditori, questa muscolatura cardiaca è presente in modo ubiquitario in tutte le PV, comprese le parti intra ed extrapolmonari, nonché la regione dell'orifizio5. Nell'uomo, i PV contengono anche cardiomiociti, che possono essere osservati all'interno delle estensioni del miocardio dell'atrio sinistro (LA), le cosiddette maniche miocardiche (SM)6,7.
La SM presenta somiglianze morfologiche con il miocardio8 atriale. La forma e le dimensioni dei cardiomiociti atriali e PV non variano significativamente tra loro e mostrano proprietà elettrofisiologiche comparabili8. Le registrazioni elettrofisiologiche all'interno del PV hanno dimostrato l'attività elettrica della SM e l'imaging angiografico ha rivelato contrazioni sincronizzate con il battito cardiaco 9,10.
Le giunzioni gap sono complessi proteici che formano pori composti da sei subunità connessine, che consentono il passaggio di ioni e piccole molecole11. Le giunzioni gap esistono nelle apposizioni cellula-cellula, interconnettono i cardiomiociti vicini e consentono un accoppiamento elettrico intercellulare tra i cardiomiociti 12,13. Diverse isoforme di connessina sono espresse nel cuore, con la connessina 43 (Cx43) che è l'isoforma più comune espressa in tutte le regioni del cuore14. Studi precedenti hanno fornito prove dell'espressione di Cx43 nei cardiomiociti dei PV15,16.
Rimane difficile studiare la SM all'interno di PV intatti a causa della loro struttura delicata, specialmente nei modelli animali di piccola taglia. Qui, dimostriamo come identificare e isolare i PV insieme a LA e ai lobi polmonari nei topi utilizzando la microdissezione guidata dalla microscopia. Inoltre, dimostriamo la colorazione in immunofluorescenza (IF) dei PV per visualizzare i cardiomiociti e le loro interconnessioni all'interno dei PV.