Effetti dell'ossigenazione extracorporea della membrana sul sistema di coagulazione

Sommario

Presentiamo un protocollo per stabilire un modello di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) a lungo termine negli ovini. Particolare attenzione è data alla gestione e alla valutazione del sistema di coagulazione durante il modello ECMO.

Abstract

Questo studio mirava a studiare gli effetti dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) a lungo termine sul sistema di coagulazione in un modello di pecora. Nello studio sono state incluse un totale di dieci pecore sane, con 5 pecore in ciascun gruppo. Nel gruppo ECMO VENO-ARTERIOSO (V-A ECMO), l'incannulamento è stato eseguito nell'arteria carotide destra e nella vena giugulare esterna destra. Nel gruppo ECMO VENO-VENOSO (V-V ECMO), è stato utilizzato un catetere a doppio lume da inserire nella vena giugulare esterna destra. Dopo l'inizio dell'ECMO, le pecore si sono riprese dall'anestesia e sono rimaste sveglie per 7 giorni. L'obiettivo del tempo di coagulazione attivato (ACT) è stato fissato a 220-250 s. In entrambi i gruppi, l'ACT effettivo oscillava intorno ai 250 s con la dose di eparina che aumentava gradualmente, raggiungendo quasi 60 UI/kg/min alla fine degli esperimenti. Inoltre, i valori del tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e del tempo di trombina (TT) erano significativamente più alti nel gruppo ECMO V-A rispetto al gruppo ECMO V-V, nonostante ricevessero le stesse dosi di eparina. Sebbene i risultati dei test di laboratorio abbiano fluttuato all'interno di un intervallo normale e ragionevole, focolai di infarto nei reni sono stati osservati in entrambi i gruppi alla fine dello studio.

Introduzione

L'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) funge da intervento salvavita, fornendo supporto cardiopolmonare ai pazienti gravemente malati. È classificato in due forme primarie: ECMO VENO-ARTERIOSO (V-A ECMO) ed ECMO VENO-VENOSO (V-V ECMO^)1,2. L'ECMO V-A viene utilizzato per i pazienti con insufficienza circolatoria, mentre l'ECMO V-V è preferito per quelli con insufficienza respiratoria ma senza grave disfunzione cardiovascolare ^3,4.

La trombosi e il sanguinamento sono complicanze preva....

Protocollo

Questo protocollo sperimentale ha ricevuto l'approvazione dal Comitato Istituzionale per la Cura e l'Uso degli Animali dell'Ospedale di Fuwai (n. 0101-2-20-HX(X)). Tutte le procedure hanno aderito alle linee guida delineate nella Guida del National Institutes of Health per l'uso e la cura degli animali da laboratorio. L'esperimento si è svolto presso il Beijing Key Laboratory of Pre-clinical Research and Evaluation for Cardiovascular Implant Materials, Animal Experimental Center del Fuwai Hospital (registrazione n. CNAS LA0009). Nello studio sono state utilizzate pecore sane che soddisfacevano gli standard di quarantena richiesti pres....

Risultati

Durante l'intero esperimento sono state valutate un totale di dieci pecore, con cinque pecore in ciascun gruppo (Tabella 1). Dopo l'inizio dell'ECMO, tutte le pecore si sono riprese dall'anestesia e sono rimaste sveglie per 7 giorni. In entrambi i gruppi, il flusso ECMO ha superato 1,8 L/min. Nel gruppo ECMO V-V, il flusso oscillava intorno a 1,8 L/min, mentre nel gruppo ECMO V-A variava da 2,3 L/min a 1,8 L/min (Figura 1A). I segni vitali di ogni pecora sono rimasti stabili.......

Discussione

Questo studio delinea la procedura per stabilire modelli di sopravvivenza robusti e a lungo termine per l'ECMO V-V e V-A negli ovini. Tutti gli animali sopravvissuti hanno mostrato segni vitali stabili e non si sono verificati gravi eventi di sanguinamento o coagulazione. Il flusso ECMO e le prestazioni di ossigenazione sono rimaste stabili, senza gravi lesioni patologiche osservate. Lo studio fornisce informazioni dettagliate sulla gestione degli anticoagulanti.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Analizzatore ACT	Hemochron, USA	Jr Signature Macchina
anestesia	Dräger, Germania	Primus
	Edwards Lifescience, USA	18-FR	Fornire l'accesso di ritorno in un'arteria per VA-EMCO
Analizzatore ematochimico	IDEXX Laboratories, USA	Catalyst One
Analizzatore di gas ematici	Abbott, USA	Abbott i-STAT1
	Jiangsu STMed Technologies, Cina	STM CP-24 I
Azionamento e console della pompa centrifuga	Jiangsu STMed Technologies, Cina	OASSIST STM001
Analizzatore di test di coagulazione	Beijing Succeeder Technology, Cina	SF-8050
Analizzatore emocromocitometrico completo	Siemens Healthcare, Germania	ADVIA 2120i
Pompa di microiniezione a doppio canale	Zhejiang Smith Medical Instrument, Cina	WZS-50F6
Catetere a doppio lume	MAQUET Avalon Elite, Germania	23-Fr	Fornire accessi di ritorno e drenaggio nella vena giugulare esterna destra per VV-ECMO
Flurbiprofene	Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd., Cina	5ml: 50mg
GraphPad software	GraphPad software, USA	GraphPad Prism v9.0	Analisi statistica
Eparina	Shanghai Shangyao No.1 Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd., Cina	2ml: 12500IU
Elettrochirurgico ad alta frequenza	COVIDIEN, USA	Force F
Monitor medico multiparametrico	Philips, Paesi Bassi	MP60
	Medos, Germania	Hilite 7000LT
	Maquet, Germania	BE-PLS 2050
Propofol	Xi' an Libang Pharmaceutical Co. Ltd, Cina	20 ml: Catetere
	TuoRen, Cina	18Fr	Inserto nell'arteria carotide sinistra per il monitoraggio emodinamico e il prelievo di sangue.
Pecora Han a coda piccola	Jinyutongfeng Commercial and Trade Co. Ltd, Cina	peso: 50-65 kg, età: 12-24 mesi
Catetere venoso centrale a triplo lume	TuoRen, Cina	7Fr	Inserto nella vena giugulare sinistra per la somministrazione di liquidi per via endovenosa, iniezione di farmaci e prelievo di sangue.
Ecografo	GE, USA	E9
	Edwards Lifescience, USA	24-FR	Fornire l'accesso al drenaggio in una vena per il ventilatore VA-ECMO
	Dräger, Germania	Savina

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