Le procedure fornite consentono la coltivazione di organoidi derivati da pazienti e colture di ALI con elevate prospettive di successo. Il protocollo degli organoidi è stato adattato dal primo protocollo pubblicato che riporta la generazione di organoidi esofagei umani26 e da un protocollo32 pubblicato di recente. Sherill e colleghi hanno descritto il modello ALI22. Gli organoidi e i modelli di coltura ALI si assistono a vicenda nello studio dell'impatto delle citochine e di altri mediatori sulla barriera epiteliale esofagea in contesti di malattie esofagee, come l'EoE 5,26.
Un vantaggio del protocollo organoide è la sua semplicità nel processo di coltura e nella composizione del terreno di coltura cellulare. A differenza di altri protocolli basati su ASC e PSC, che richiedono principalmente l'aggiunta di più integratori costosi e fattori di crescita 24,25,27,28,33, il terreno KSFM è relativamente economico. Richiede solo l'aggiunta di fattore di crescita epiteliale ricombinante umano (hEGF) ed estratto ipofisario bovino (BPE). KSFM è un terreno di base ottimizzato per la coltura di cheratinociti ed elimina la necessità di uno strato di alimentazione dei fibroblasti34. È necessario titolare la concentrazione di Ca2+ del KSFM da 0,09 mM a 0,6 mM utilizzando CaCl2 per ottenere il terreno KSFM-C utilizzato per la coltura di organoidi. Le colture di ALI richiedono una concentrazione di Ca2+ più elevata, pari a 1,8 mM, rispetto al modello di organoide. L'elevata concentrazione di Ca2+ è essenziale per avviare il differenziamento dei cheratinociti, facilitando successivamente la formazione della tipica configurazione a cipolla dell'epitelio squamoso multistrato presente all'interno degli organoidi esofagei 26,34,35 e la stratificazione epiteliale nelle colture di ALI 22.
Per prevenire la differenziazione prematura dei cheratinociti, gli organoidi e la generazione di colture di ALI è necessario evitare alte concentrazioni di Ca2+ durante l'isolamento cellulare. La differenziazione precoce diminuisce la formazione di colonie e impedisce la formazione auto-organizzante di organoidi e la formazione di un monostrato confluente di cheratinociti indifferenziati come fondamento delle colture di ALI. L'uso di terreni contenenti siero per fermare l'attività enzimatica della tripsina durante l'isolamento cellulare compromette la generazione di organoidi innescando una differenziazione prematura, in modo simile all'utilizzo di un terreno arricchito con Ca2+ durante l'isolamento cellulare36. Invece, si raccomanda un inibitore della tripsina di soia o qualsiasi altro inibitore della tripsina senza siero per fermare la reazione enzimatica dopo la digestione della biopsia con tripsina. Il terreno di coltura viene integrato con l'inibitore della Rho-chinasi (ROCK) Y27632 durante i primi due giorni di coltura per aumentare il tasso di formazione delle colonie. L'inibizione del ROCK ha effetti anti-apoptotici, previene la senescenza dei cheratinociti e quindi migliora il tasso di formazione degli organoidi37,38.
Si consiglia di seminare circa 20.000 cellule in una gocciolina di BME da 40 μL per garantire una coltura di organoidi fiorente e da 150.000 a 400.000 cellule per la coltura ALI. Un adeguato conteggio delle semine cellulari garantirà materiale sufficiente per la successiva trascrittomica, proteomica e istologia. Quando si utilizzano linee cellulari come la linea cellulare epiteliale esofagea umana EPC2-hTERT, la conta delle cellule di semina può essere ridotta a causa dell'elevato tasso di formazione di organoidi esibito da questa linea cellulare26. Questo fenomeno è probabilmente attribuito all'omogeneità e alla superiore sincronicità del ciclo cellulare dimostrate dalle linee cellulari rispetto alle cellule primarie derivate dalla biopsia. La linea cellulare immortalizzata EPC2-hTERT conserva anche la sua capacità proliferativa, consentendo il passaggio infinito di organoidi.
Al contrario, gli organoidi umani derivati da biopsie esofagee non possono essere mantenuti per la coltura a lungo termine26,28. Il declino delle cellule vitali in divisione all'interno di organoidi esofagei completamente sviluppati e un tasso decrescente di formazione di organoidi ad ogni passaggio26 indica che la perdita di capacità proliferativa negli organoidi derivati da cellule primarie è dovuta alla differenziazione terminale e alla cheratinizzazione delle cellule progenitrici. I precedenti tentativi di mantenere la capacità proliferativa integrando il terreno di coltura con Noggin, Wnt3a o A83-01 non hanno avuto successo 26,28,32. Pertanto, la biobanca a lungo termine di organoidi esofagei derivati da pazienti rimane una sfida che deve essere affrontata in studi futuri.
L'avvento della coltura degli organoidi ha portato nuove possibilità sperimentali che hanno notevolmente permesso la scoperta di mediatori infiammatori chiave e fattori ambientali responsabili delle alterazioni epiteliali in EoE 5,39,40,41,42. Tuttavia, è essenziale notare che gli organoidi esofagei derivati da ASC e PSC hanno dei limiti in quanto non ricapitolano perfettamente tutti i compartimenti cellulari dell'esofago. Gli organoidi derivati da ASC ricapitolano il compartimento epiteliale 24,26,27,33, mentre gli organoidi derivati da PSC ricapitolano i compartimenti epiteliale, endoteliale e mesenchimale 28,43,44. Tuttavia, tutti gli attuali modelli di organoidi mancano del microambiente immunologico. In un recente studio, organoidi esofagei umani e colture di ALI sono stati stimolati con citochine della famiglia delle citochine IL-20 per decifrare un nuovo aspetto della disfunzione della barriera epiteliale in EoE5. La combinazione di entrambi i modelli di coltura tridimensionali ha valutato le misure indirette e dirette dell'integrità della barriera epiteliale. Altre pubblicazioni probabilmente utilizzeranno organoidi esofagei in combinazione con colture di ALI per chiarire gli effetti di citochine definite sull'epitelio. Mentre questo approccio riduce la complessità del cross-talk tra il sistema immunitario e l'epitelio per rivelare la funzione di mediatori specifici sull'epitelio, trascura molti altri fattori potenzialmente coinvolti. La combinazione della tecnologia organoide e organo-on-a-chip può fornire una soluzione a questa limitazione. La tecnologia organ-on-a-chip basata sulla microfluidica è in grado di replicare il microambiente luminale e basolaterale degli organi tubulari, rendendo possibile l'ingresso e l'efflusso di cellule immunitarie e di altri componenti circolatori e luminali. Ciò consente lo studio delle interazioni tra l'epitelio e le cellule immunitarie nell'omeostasi e nella malattia45,46. La coltivazione di successo di organoidi di tubuli renali fisiologicamente polarizzati che presentano una barriera epiteliale intatta e un trasporto funzionale di ioni transepiteliali su una piattaforma organ-on-a-chip47 supporta l'uso esteso della tecnologia organoid-on-a-chip derivata dal paziente. Inoltre, un altro progresso nell'utilizzo della tecnologia organoid-on-a-chip è dimostrato attraverso la coltivazione estesa di organoidi originati da cellule primarie implementando un flusso luminale attraverso i canali microfluidici sul lato apicale degli organoidi tubulari per eliminare la perdita di cellule epiteliali46. Tali progressi evidenziano il potenziale di questa tecnologia di replicare ambienti in vivo in vitro.
La capacità di coltivare organoidi 3D che assomigliano a tutto, dal compartimento epiteliale a un mini-organo quasi completo con la maggior parte dei tipi di cellule, sollecita possibili applicazioni cliniche 5,26,46. Sebbene negli ultimi anni siano stati compiuti notevoli progressi, è necessario superare ulteriori ostacoli prima che gli organoidi possano essere utilizzati nella pratica clinica. Un ostacolo significativo per l'implementazione clinica degli organoidi è la presenza di proteine di origine animale nel terreno di coltura e nei prodotti ECM di impalcatura. Mentre i terreni privi di proteine animali per la coltura dei cheratinociti sono già disponibili e le varianti KSFM prive di BPE sono recentemente emerse, la produzione di alternative alla ECM prive di proteine animali con proprietà e risultati di coltura simili ai prodotti ECM tradizionali sembra più impegnativa. Recentemente, è stata segnalata un'alternativa potenzialmente promettente completamente sintetizzatachimica48. Ciononostante, attualmente non esiste un prodotto ECM privo di origine animale accessibile in commercio.
Gli organoidi esofagei e le colture di ALI sono strumenti vitali per lo studio dell'EoE. La coltura degli organoidi e le colture di ALI con i protocolli qui forniti sono servite come base per nuove rivelazioni riguardanti il coinvolgimento del compartimento epiteliale nell'esofagite eosinofila 5,26,39,41,42,49,50. La semplice implementazione di questi protocolli e il continuo progresso delle tecnologie di coltura cellulare tridimensionale facilitano l'approssimazione sperimentale all'ambiente in vivo, con conseguente maggiore traducibilità delle scoperte e possibilmente una graduale riduzione della sperimentazione animale.