La dismenorrea primaria (PDM), nota anche come dismenorrea funzionale, è una delle malattie ginecologiche più diffuse che colpisce le ragazze adolescenti e le giovani donne mestruate1. È caratterizzata da effetti collaterali come angoscia e compressioni uterine (spasmi), insieme a problemi infiammatori nell'addome prima e dopo le mestruazioni senza alcuna evidenza di patologia pelvica2. I crampi addominali inferiori che iniziano 8-72 ore dopo l'inizio delle mestruazioni, raggiungono il picco nei primi giorni di aumento del flusso mestruale 3,4 e talvolta si diffondono alla schiena e alle cosce sono i sintomi caratteristici della PDM policistica. A causa delle diverse definizioni della condizione e della mancanza di modi standardizzati per valutare l'intensità del dolore mestruale, la prevalenza stimata della dismenorrea nelle donne varia dal 45% al 95%3,4,5. Si ritiene che circa il 10%-25% delle donne in età riproduttiva soffra di PDM6 molto grave. La prevalenza della PDM è più alta nella fascia di età compresa tra i 20 e i 24 anni e diminuisce progressivamente successivamente2. La PDM è caratterizzata da dolore addominale inferiore periodico, che è spesso accompagnato da altri sintomi sistemici come lombalgia, nausea, vomito, mal di testa, anoressia, diarrea7 e persino sintomi mentali come depressione e ansia 8,9. Durante le mestruazioni, le donne con dismenorrea sperimentano un declino della qualità generale della vita 4,8,10.
Inoltre, gli studi hanno scoperto che il dolore mestruale ripetuto può influenzare la funzione del sistema nervoso centrale, portando a un'alterata percezione del dolore sia nella fase dolorosa che in quella senza dolore11. A causa dell'eziologia della PDM basata sulle prostaglandine (PG), il trattamento farmacologico più comune per la PDM sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)12,13, seguiti dai contraccettivi orali14. Oltre agli effetti collaterali dei farmaci, il 10%-20% delle persone non risponde ai FANS e ai contraccettivi3. La maggior parte della ricerca attuale riguarda gli effetti della dismenorrea sull'anatomia e la fisiologia del cervello, con poca attenzione agli approcci terapeutici. Di conseguenza, c'è un urgente bisogno di trovare una strategia di trattamento che possa essere ampiamente applicata nella pratica clinica, con un'efficacia comprovata e prontamente accettata dai pazienti.
La moxibustione partizionata con erbe (HPM) è una terapia esterna caratteristica della medicina tradizionale cinese (MTC), ampiamente utilizzata per trattare le malattie in Cina. I suoi vantaggi includono un costo minimo, nessun effetto collaterale, buoni effetti a lungo termine, facilità d'uso e facile accettazione da parte dei pazienti. È stato riscontrato che l'effetto dell'HPM sull'ombelico sulla PDM è significativo15, che può essere strettamente correlato alla regolazione della carenza e dell'eccesso di freddo e caldo dell'utero, nonché dei mastociti e dei relativi recettori16. Il team di ricerca ha dimostrato che l'HPM può alleviare immediatamente il dolore mestruale17.
Zhang Zhong-jing inizialmente registrò il concetto di dismenorrea nelle Malattie varie delle donne e nel trattamento della Camera d'oro, scrivendo che il flusso mestruale è sfavorevole sotto la cintura e l'addome è pieno di dolore18. Secondo i suoi sintomi principali, la dismenorrea può essere attribuita alla categoria dei dolori mestruali e dei dolori addominali mestruali nella medicina tradizionale cinese. Le sindromi della dismenorrea possono essere suddivise in cinque: qi e carenza di sangue; coagulazione a freddo e stasi del sangue; accumulo di calore umido; ristagno del qi e stasi del sangue; e carenza epatica e renale16. Secondo studi pertinenti, la sindrome della coagulazione a freddo e della stasi del sangue è la sindrome più comune di PDM19,20. La MTC sostiene che la PDM e i patogeni del raffreddore sono intimamente connessi21. Durante o intorno alle mestruazioni, c'è un flusso eccessivo di sangue a Xuehai, che porta a un rapido esaurimento del sangue qi a causa della sua natura energetica. Di conseguenza, le donne sono vulnerabili alle cause che causano malattie a causa della mancanza di sufficiente energia sana e delle rapide fluttuazioni del qi e del sangue nell'utero e nei meridiani Chong e Ren22. Le donne che hanno un fisico ben sviluppato dovrebbero prendere precauzioni per evitare di consumare cibi crudi o freddi e per evitare di prendere il raffreddore durante le mestruazioni. In caso contrario, può verificarsi l'intrusione di agenti patogeni freddi nell'utero, con conseguente coagulazione e ristagno di sangue nell'utero e nei meridiani di Chong e Ren. Di conseguenza, gli individui provano dolore a causa del ristagno del flusso sanguigno. Sia l'intrusione di agenti patogeni del freddo dall'esterno che la presenza di freddo yin all'interno del corpo possono causare il blocco e la coagulazione dei meridiani.
La posizione della dismenorrea è nei meridiani Chong e Ren e l'insorgenza è correlata ai cambiamenti nel qi e nel sangue. Nella teoria della MTC, la moxibustione agisce stimolando lo Yang Qi, riscaldando i meridiani, disperdendo il freddo e aumentando il flusso sanguigno per alleviare il dolore. Secondo Jinfu di Lingshu23, se il polso e il coagulo di sangue sono nel mezzo, e c'è sangue rappreso e sangue freddo, allora è appropriato per la moxibustione; È un tipico trattamento della dismenorrea esterna. In un lavoro precedentemente pubblicato24 foglie di artemisia argyi sono descritte come amare e pungenti, in grado di ripristinare lo Yang originale quasi esaurito, collegando i dodici meridiani, correndo attraverso i tre meridiani Yin, regolando il Qi e il sangue, dissipando il freddo e l'umidità e riscaldando l'utero, la moxibustione, con l'aiuto dei corrispondenti punti di agopuntura, può espellere i fattori patogeni esternamente, Regola il Qi e il sangue internamente, e quindi svolge un ruolo nella regolazione dei meridiani, nell'attivazione della circolazione sanguigna e nell'arresto del dolore. L'ombelico, noto anche come Shenque (CV8), appartiene al meridiano Ren, che collega i meridiani Du, Chong e Dai. Secondo la teoria della MTC, si ritiene che Shenque sia imparentato con i cinque zang e i sei fu25. È considerato un fondamento congenito e il perno dell'equilibrio yin-yang. Anatomico, il PDM si trova in prossimità del bacino ed è strettamente collegato all'utero. La malattia PDM colpisce specificamente l'utero e la sua patogenesi comporta uno squilibrio del qi e del sangue, nonché uno squilibrio dei visceri. Stimolando il punto di Shenque, è possibile influenzare direttamente il qi e la condizione del sangue dell'utero e trattare efficacemente i crampi mestruali. Sulla base della suddetta teoria, abbiamo selezionato la stimolazione dell'agopunto Shenque situato nella regione addominale per la terapia HPM, con l'obiettivo di migliorare i sintomi della dismenorrea e alleviare il dolore.
Per imitare il più possibile l'intervento della MTC sulla PDM con la coagulazione a freddo e la stasi del sangue, abbiamo replicato la tecnica HPM sull'ombelico in ratti femmine. È stato scoperto che l'HPM sull'ombelico ha un chiaro effetto analgesico e può ridurre la reazione di contorsione dei ratti dismenorrea. Al fine di studiare il meccanismo dell'HPM sull'ombelico per migliorare la PDM e promuoverla, abbiamo esaminato una tecnica di fissaggio dei ratti e l'esecuzione dell'HPM nel punto di agopuntura di Shenque nella pancia.