Le cellule staminali mesenchimali del midollo osseo (BMMSC) rappresentano un sottogruppo di cellule staminali non ematopoietiche che risiedono nel midollo osseo, caratterizzate dalle loro capacità di auto-rinnovamento, potenziale di differenziazione multidirezionale e funzioni di supporto per l'emopoiesi. Queste cellule svolgono un ruolo fondamentale in vari processi fisiologici come la rigenerazione dei tessuti, l'angiogenesi e la regolazione delle attività cellulari20. Di conseguenza, le BMMSC sono spesso utilizzate nella riparazione tissutale e nell'ingegneria rigenerativa come fonte ottimale di cellule seme21.
Le cellule staminali mesenchimali del midollo osseo mascellare (JBMMSC), inizialmente isolate da aspirati di midollo osseo mascellare umano nel 2005 da Matsubara et al.22, mostrano caratteristiche distintive di differenziazione attribuibili alle origini uniche e ai percorsi di sviluppo della mascella rispetto ad altri siti scheletrici 4,23. Dati i distinti meccanismi di sviluppo e patologici che regolano l'osso craniofacciale, dare priorità alle JBMMSC nella riparazione dei difetti ossei craniofacciali sembra imperativo, a causa dei loro caratteri di sviluppo omologhi23. Inoltre, le JBMMSC mostrano un'elevata istocompatibilità con il microambiente orale a causa della loro comune origine del tessuto embrionale24,25. Nonostante questi vantaggi, un protocollo di isolamento standardizzato e sicuro per le JBMMSC rimane sfuggente e la ricerca sulle JBMMSC rimane relativamente limitata.
L'isolamento e la coltivazione delle BMMSC attualmente mancano di standardizzazione, con metodi comunemente impiegati tra cui la selezione di microsfere immunomagnetiche, la selezione con citometria a flusso, la centrifugazione con gradiente di densità e la coltura aderente dell'intero midollo osseo26. Tra questi, il metodo delle microsfere immunomagnetiche e il metodo di smistamento della citometria a flusso isolano le cellule riconoscendo antigeni specifici sulla superficie cellulare. Tuttavia, questi metodi comportano operazioni ingombranti, richiedono strumenti specializzati e possono influenzare l'attività cellulare nonostante la produzione di cellule di elevata purezza27. Il metodo di centrifugazione in gradiente di densità separa le cellule attraverso la centrifugazione e la stratificazione, che possono alterare il microambiente cellulare, portando a una crescita cellulare più lenta e a un aumento dell'invecchiamento cellulare28. Al contrario, il metodo di coltura aderente all'intero midollo osseo separa e purifica le BMMSC sostituendo in modo intermittente il terreno e passandole in base alle diverse capacità di adesione tra i diversi tipi di cellule nel midollo osseo. Questo metodo infligge danni minimi alle cellule ed è semplice da eseguire16.
Rispetto al femore, la mascella è di dimensioni più piccole e ha una cavità del midollo osseo più stretta, con interferenza da parte delle cellule del dente o del legamento parodontale. Il metodo di lavaggio e adesione del midollo osseo richiede una quantità relativamente maggiore di midollo osseo ed è adatto per animali di grossa taglia e per l'uomo29. Le JBMMSC nei ratti estratte applicando il tradizionale metodo di lavaggio del midollo osseo sono rare, lente a proliferare e di scarsa qualità30,31. Il contenuto di JBMMSC nel midollo osseo è molto basso e si trova principalmente nell'osso compatto e nell'endostio. Bu-Kyu Lee et al.32 hanno utilizzato gli aspirati mandibolari per isolare le JBMMSC, mentre il tempo totale di aspirazione per 10 ml di sangue midollare per la mandibola era cinque volte più lungo di quello per la cresta iliaca e la resa iniziale di MSC dalla mandibola era tre volte inferiore a quella della cresta iliaca. Il lavaggio del midollo osseo da solo non può isolare efficacemente le cellule nell'osso compatto e nell'endostio.
Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che l'osso compatto è una fonte nuova e affidabile di BMMSC ed è stato derivato un metodo relativamente semplice di isolamento delle BMMSC, il metodo di coltura della digestione della fetta ossea33. Le BMMSC isolate con questo metodo hanno un'elevata purezza34. Guo et al.35hanno isolato con successo cellule staminali mesenchimali ossee da femori di topo utilizzando il metodo della coltura di digestione della fetta ossea. Yamazaet al.12 e Cheng et al.15 hanno applicato il metodo della coltura della digestione della fetta ossea all'isolamento di cellule staminali mesenchimali del midollo osseo mandibolare di topo e hanno verificato le proprietà delle MSC mediante proliferazione cellulare, immunofenotipo e differenziazione multilineare. Questo esperimento ha utilizzato una combinazione di adesione dell'intero midollo osseo e digestione di fette ossee per isolare e coltivare JBMMSC primarie di ratto. Il midollo osseo è stato accuratamente lavato via dalla cavità senza filtrazione per mantenere la composizione cellulare originale e i fattori di crescita nel midollo osseo. Quindi, le fette di osso sono state tagliate in piccoli pezzi e digerite usando collagenasi di tipo II per facilitare la risalita delle cellule dai frammenti ossei. Infine, le fette di osso sono state inoculate su un piatto di coltura e coltivate per consentire alle cellule di strisciare fuori dalle fette di osso. Il metodo di combinazione fa sì che il sistema di coltura della cellula primaria contenga contemporaneamente componenti di cellule staminali ematopoietiche, osso spongioso e osso corticale, che possono simulare meglio il microambiente delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo nel corpo ed è più favorevole al mantenimento delle caratteristiche biologiche originali delle cellule. Questo metodo è quindi chiamato "un approccio di nicchia sulla staminalità"36. Luet al.37 ha anche sottolineato l'importanza delle nicchie di cellule staminali nell'isolamento delle BMMSC, ma coinvolgono solo il microambiente nel midollo osseo senza osso corticale. Questo metodo è stato applicato con successo nell'isolamento di cellule staminali mesenchimali del midollo osseo dalla mascella di topo38.
Con questo approccio di nicchia abbiamo anche isolato e coltivato con successo JBMMSC di ratto. In primo luogo, le cellule isolate hanno mostrato una forma simile a quella dei fibroblasti e hanno aderito a piastre di coltura in plastica in vitro. In secondo luogo, le cellule esprimevano positivamente i marcatori di superficie CD90, CD29 e CD44 ed esprimevano negativamente CD45, CD34 e CD11b/c. In terzo luogo, le cellule potrebbero differenziarsi in osteociti, adipociti e condrociti. Le cellule ottenute avevano una buona morfologia, un rapido tasso di proliferazione e capacità di differenziazione, che soddisfaceva i criteri minimi per l'identificazione delle cellule staminali mesenchimali di derivazione umana proposti dalla Società Internazionale per la Terapia Cellulare17.
L'isolamento delle JBMMSC è stato sviluppato e utilizzato per isolare le cellule nell'uomo. Matsubara et al.22 sono stati i primi a isolare le JBMMSC da campioni di midollo osseo alveolare umano durante la chirurgia orale. Durante il processo di aspirazione della mandibola possono verificarsi possibili complicazioni, tra cui danni ai tessuti adiacenti, infezioni dovute a contaminazione batterica orale, ecc. Zong et al.39 hanno lavato la cavità del midollo osseo dei pezzi di campione osseo spongioso per ottenere JBMMSC umane. Park et al.40 hanno isolato JBMMSC umane da frammenti di osso alveolare ottenuti durante la perforazione dell'impianto utilizzando un metodo di digestione sequenziale. Mason et al.41 hanno isolato direttamente le JBMMSC umane dai nuclei del midollo osseo mascellare e dall'aspirato di pazienti sottoposti a posizionamento di impianti dentali di routine. C'è stato un alto tasso di successo nell'isolare le cellule dagli aspirati o dal nucleo e un tasso di successo più elevato della combinazione. Tuttavia, sebbene i metodi di cui sopra abbiano isolato con successo le JBMMSC dagli esseri umani, le differenze di efficacia tra i metodi devono essere confrontate. Attualmente, questo metodo presentato è stato utilizzato solo in topi e ratti e non ci sono ricerche sull'applicazione di questo metodo all'isolamento di JBMMSC umani. Ci sono dei limiti a questo metodo, soprattutto quando viene applicato agli esseri umani. Innanzitutto, questo metodo di combinare il lavaggio del midollo osseo e la digestione delle fette ossee è relativamente complicato e richiede più passaggi. In secondo luogo, i processi complessi impongono requisiti più elevati alla sterilità delle operazioni, che è fondamentale per il protocollo. In terzo luogo, è impossibile lavare l'intera cavità del midollo osseo dell'osso mascellare umano, quindi è necessario esplorare alcuni metodi equivalenti, come il lavaggio dei frammenti ossei spongiosi.
In sintesi, questo studio ha isolato e coltivato con successo JBMMSC di ratto utilizzando una combinazione di lavaggio del midollo osseo e digestione di fette ossee basata sul principio della "nicchia delle cellule staminali". I risultati dell'identificazione cellulare hanno confermato che questo metodo è in grado di isolare JBMMSC sufficienti e di elevata purezza, fornendo ampie fonti cellulari per l'ingegneria del tessuto osseo mascellare, in particolare nella riparazione dei difetti ossei, che è di grande importanza.