La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia caratterizzata da una reversibilità incompleta della limitazione del flusso aereo, con progressione graduale, che coinvolge principalmente i polmoni, ma causa anche danni a vari altri organi al di fuori dei polmoni. La sua patogenesi è principalmente correlata alla regolazione dell'apoptosi e alla promozione della risposta infiammatoria da parte delle specie radicali dell'ossigeno (ROS) durante lo stress ossidativo (OS)1, influenzando la trascrizione genica ed esacerbando lo squilibrio proteasi-antiproteasi infine2. Spesso provoca tosse cronica, tosse con espettorato, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, respiro sibilante e costrizione toracica. Secondo un'indagine dell'OMS, la BPCO è la terza causa di morte a livello globale, rappresentando una grave minaccia per la salute umana ed entro il 2060 il numero di decessi per questa malattia supererà i 5,4 milioni all'anno3. L'esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD) si riferisce a cambiamenti acuti del distress respiratorio, della tosse e dell'espettorato nei pazienti con BPCO ai livelli basali. I pazienti con AECOPD spesso sperimentano una riduzione del tempo di sonno e una diminuzione della qualità del sonno a causa di vari fattori come gravi sintomi respiratori, ipossia notturna, problemi psicologici di accompagnamento, uso di farmaci e condizioni socio-economiche4. Pertanto, i disturbi del sonno, tra cui l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) e l'insonnia, sono diventati complicanze comuni per i pazienti con BPCO, specialmente nei pazienti anziani gravi.
Le ragioni dei disturbi del sonno nei pazienti con AECOPD includono l'aumento della resistenza delle vie aeree e la riduzione del flusso d'aria durante la notte e/o al mattino, che aggravano i disturbi della ventilazione e, in ultima analisi, portano a frequenti risvegli, riduzione del tempo di sonno e difficoltà ad addormentarsi 5,6. Inoltre, l'elevato onere finanziario dell'AECOPD sulle famiglie rende i pazienti spesso accompagnati da ansia, depressione e altri problemi psicologici4. In particolare, i disturbi del sonno possono, a loro volta, aumentare il rischio di ipertensione polmonare nei pazienti con AECOPD e sono strettamente correlati a una maggiore gravità della malattia, a un'esacerbazione più frequente, a un maggiore utilizzo dei servizi medici di emergenza e a tassi di mortalità più elevati7. Secondo le ultime ricerche, la prevalenza di OSA, RLS e insonnia nei pazienti con BPCO ha raggiunto rispettivamente il 29,1%, 21,6% e 29,5%. I pazienti con OSA possono avere un rischio più elevato di ipertensione e diabete. I pazienti con RLS sono correlati a un punteggio più elevato della scala di sonnolenza di Epworth (ESS) e a una maggiore durata della BPCO (anno). Inoltre, l'insonnia è più comune nelle pazienti di sesso femminile8. Pertanto, è essenziale eseguire interventi infermieristici tempestivi per i pazienti con BPCO con disturbi del sonno.
Attualmente, il trattamento clinico dei pazienti con BPCO si concentra principalmente sul miglioramento dei sintomi respiratori ignorando i problemi di sonno. Inoltre, le benzodiazepine, la melatonina, gli agonisti del recettore della melatonina e gli antipsicotici utilizzati da pazienti con gravi disturbi del sonno hanno reazioni avverse come inibizione respiratoria, dipendenza da farmaci, deterioramento cognitivo, vertigini e sonnolenza; Pertanto, viene utilizzato principalmente per i disturbi acuti del sonno, mentre è limitato nell'applicazione dei disturbi cronici del sonno9. Altri metodi di intervento speciali, tra cui l'ossigenoterapia notturna, la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia e l'esercizio di riabilitazione polmonare, non sono comunemente usati a causa del loro costo elevato, dell'effetto poco chiaro e della difficoltànella pratica clinica. Pertanto, c'è un urgente bisogno di trovare un trattamento efficace, sicuro e semplice per i pazienti con AECOPD con disturbi del sonno.
La Medicina Tradizionale Cinese (MTC) ha una lunga storia e una ricca esperienza nel trattamento dei disturbi del sonno. L'applicazione di agopunti (AA) e la terapia con cerotto auricolare (EPT) sono entrambe tecniche di medicina tradizionale cinese. Uno studio di revisione sistematica ha anche rilevato che l'AA e l'EPT hanno effetti curativi significativi nel trattamento dell'insonnia primaria10. In questo studio, chiariremo in dettaglio il processo e l'efficacia dei due trattamenti per l'AECOPD, comprese le apparecchiature mediche utilizzate, la selezione dei punti di agopuntura, la procedura di trattamento, l'assistenza infermieristica, il trattamento degli incidenti correlati, ecc. Confrontando le variazioni dell'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) prima e dopo il trattamento per valutarne l'efficacia clinica, abbiamo mirato a fornire un nuovo riferimento per il trattamento clinico di questo tipo di malattia.