Ecografia renale e genito-urinaria point-of-care negli adulti: acquisizione di immagini

Sommario

L'ecografia point-of-care (POCUS) del sistema renale e genito-urinario (renal-GU) può aiutare a individuare alcune cause di disfunzione renale. Tuttavia, nonostante la sua utilità clinica, la POCUS renale e genito-urinaria rimane sottoutilizzata a causa della mancanza di formazione tra i medici. Per colmare questa lacuna, questo articolo descrive l'acquisizione e l'interpretazione delle immagini delle GU renali.

Abstract

Una serie di condizioni che coinvolgono i reni e la vescica urinaria possono causare complicanze pericolose per gli organi che sono prevenibili se diagnosticate tempestivamente con l'imaging diagnostico. Le modalità di imaging più comuni includono la tomografia computerizzata o l'ecografia diagnostica. Tradizionalmente, l'ecografia del sistema rene-genito-urinario ha richiesto team consultivi composti da un ecografista che esegue l'acquisizione delle immagini e da un radiologo che esegue l'interpretazione delle immagini. Tuttavia, l'ecografia diagnostica point-of-care (POCUS) è recentemente emersa come uno strumento utile per risolvere il danno renale acuto al letto del paziente. Gli studi hanno dimostrato che i non radiologi possono essere addestrati a eseguire la POCUS diagnostica dei reni e della vescica con elevata precisione per un determinato numero di condizioni importanti. Attualmente, la POCUS diagnostica del sistema rene-genito-urinario rimane sottoutilizzata nella pratica clinica effettiva. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che l'acquisizione di immagini per questo sistema di organi non è familiare alla maggior parte dei medici nelle specialità che riscontrano danno renale acuto, tra cui cure primarie, medicina d'urgenza, terapia intensiva, anestesiologia, nefrologia e urologia. Per colmare questa lacuna educativa multispecialistica, questa revisione narrativa è stata sviluppata da un gruppo multidisciplinare per fornire un quadro specialistico indipendente per l'acquisizione di immagini POCUS rene-genito-urinarie: indicazioni/controindicazioni, posizionamento del paziente, selezione del trasduttore, sequenza di acquisizione e limitazioni dell'esame. Infine, descriviamo i concetti fondamentali nell'interpretazione delle immagini ecografiche rene-genito-urinarie, inclusi i principali risultati anomali che ogni medico al letto del paziente che esegue questa modalità dovrebbe conoscere.

Introduzione

L'insufficienza renale acuta (AKI), derivante da una varietà di eziologie, è una diagnosi medica frequente identificata nei pazienti ospedalizzati. L'AKI provoca una brusca diminuzione della funzione renale che porta ad un accumulo di liquido extracellulare, urea e altri prodotti di scarto azotati, insieme alla disregolazione degli elettroliti. Inoltre, la diagnosi di AKI fa presagire esiti peggiori a breve e lungo termine ed è associata al consumo di maggiori risorse sanitarie¹. Secondo l'USRDS (Renal Data System) degli Stati Uniti, nel 2020 tra i beneficiari di Medicare Fee-For-Service, il tasso di ospedalizzazione con AKI è stato di 62 ricov....

Protocollo

Tutte le procedure eseguite in questo studio che ha coinvolto partecipanti umani sono state conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale del Duke University Health System e alla Dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili. Le immagini incluse sono state eseguite sugli autori stessi per immagini normali e come parte di ecografie educative di routine eseguite a scopo didattico per immagini positive, previo consenso secondo gli standard istituzionali. I pazienti sono stati inclusi in base ai seguenti criteri: qualsiasi paziente con danno renale acuto, diminuzione della produzione urinaria o qualsi....

Risultati

Esame ecograficamente normale

Ecografia renale normale
L'ecogenicità della capsula renale e la limitata variabilità anatomica (ad eccezione del rene pelvico occasionale o dell'ancor più raro rene a ferro di cavallo) consentono una facile identificazione dei reni con POCUS al letto del paziente. I reni avranno un tipico aspetto a forma di fagiolo, misurando in media 9-13 cm, anche se le dimensioni variano con l'altezza e il peso del paziente (

Discussione

L'AKI si manifesta comunemente in pazienti ospedalizzati in condizioni critiche, amplificando il rischio di mortalità. Per eseguire abilmente i passaggi sopra descritti e differenziare i risultati normali da quelli patologici, è essenziale una comprensione completa dell'anatomia normale e degli aspetti ecografici, insieme a una precisa aderenza ai passaggi specifici del protocollo.

Anatomia critica/fasi del protocollo
Rene: i reni sono organi retroperitoneali che s.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Trasduttore curvilineo	Philips	C5-2 USB	2-5 MHz, chiamato anche sonda addominale
Trasduttore curvilineo	SonoSite	C5-1	1-5 MHz, chiamato anche sonda addominale
Edge 1 ecografo	SonoSite		Utilizzato per ottenere un sottoinsieme di figure e video
Trasduttore phased-array	Philips		1-5 MHz, chiamato anche trasduttore cardiaco sonda
Trasduttore phased-array	SonoSite	P5-1	1-5 MHz, chiamato anche sonda cardiaca
Sistema a ultrasuoni	Philips	Affiniti30	Utilizzato per ottenere un sottoinsieme di figure e video