Il posizionamento della sonda laser Doppler nella regione MCA è illustrato visivamente nella Figura 1, offrendo un pittogramma della vascolarizzazione e fungendo da guida visiva dalle prospettive sagittale e dorsale. La Figura 2 riassume i passaggi critici per il posizionamento della sonda laser Doppler e i risultati nel topo. La Figura 2A presenta l'immagine di un topo anestetizzato e preparato con una marcatura tratteggiata nel sito dell'incisione verticale necessaria per il successivo posizionamento della sonda laser Doppler. La finestra periorbitale del cranio è illustrata nella Figura 2B.
La Figura 3 riassume il posizionamento della sonda laser Doppler nel ratto. Un'immagine di un ratto anestetizzato e preparato con una marcatura tratteggiata nel sito dell'incisione verticale necessaria per il successivo posizionamento della sonda laser Doppler è mostrata nella Figura 3A. La finestra periorbitale non può essere visualizzata perché è più profonda del mouse. In questo caso, il teschio può essere sentito, come accennato nel passaggio 2.3. La sonda laser Doppler posizionata nella regione periorbitale nel ratto supino è mostrata nella Figura 3B.
Un tipico tracciamento LDF durante la procedura MCAO del topo è mostrato nella Figura 4A. Illustra una riuscita induzione dell'ischemia, come evidenziato da un calo distinto e immediato del flusso sanguigno cerebrale relativo (CBF) quando l'arteria carotide è legata e di nuovo quando il filamento viene avanzato fino all'ostio dell'MCA. L'inizio della riperfusione è mostrato alla fine del tracciato, evidenziato da un netto e immediato aumento del CBF relativo quando l'arteria carotide viene slegata e di nuovo quando il filamento viene ritirato dall'MCA. Una tipica lettura LDF dell'ischemia durante l'intervento chirurgico MCAO nel ratto è mostrata nella Figura 4B, che mostra un'induzione riuscita dell'ischemia seguita dalla rimozione della sonda e dal riposizionamento per la misurazione dell'LDF durante la riperfusione. Nella chirurgia dei ratti, i tempi di ischemia possono essere superiori a 60 minuti e gli animali possono riprendersi durante il periodo di ischemia e devono essere nuovamente anestetizzati per la riperfusione. In questo caso, la sonda viene riposizionata nella finestra periorbitale e i tracciati LDF continuano. L'ischemia è evidenziata nel tracciato da un netto e immediato calo del CBF relativo quando l'arteria carotide è legata e il filamento avanza verso l'ostio MCA. La riperfusione è evidenziata nel secondo tracciato LDF da un aumento distinto e immediato del CBF relativo, dopo di che l'arteria carotide viene slegata e, di nuovo, quando il filamento viene ritirato dall'ostio dell'MCA. Il Doppler periorbitale è posizionato sopra il ramo distale dell'MCA e, quindi, nell'ambito della distribuzione sanguigna dell'MCA con una diminuzione osservata del CBF come evidenziato dalla riduzione del flusso sanguigno durante la procedura MCAO, illustrata nella Figura 4.
Nella Figura 5 mostriamo i tracciati LDF che esemplificano gli interventi chirurgici MCAO falliti. La Figura 5A riassume un tracciato LDF da un intervento chirurgico nel ratto con un'occlusione carotidea riuscita che in seguito si è allentata e un posizionamento del filamento non riuscito, contrassegnato da un lento calo del CBF relativo. Questo pattern LDF è tipicamente associato a un MCA perforato che può essere confermato con l'autopsia. Un altro tracciato da un intervento chirurgico MCAO nel topo (Figura 5B) illumina l'occlusione inconcludente dell'arteria carotide che probabilmente ha contribuito all'incapacità di rilevare il posizionamento del filamento negli osti MCA. Si sospettava una perforazione dell'MCA perché quando il filamento veniva leggermente ritirato, il CBF relativo mostrava un recupero lento. Questi esempi evidenziano il ruolo critico dei tracciati LDF nell'identificare gli interventi chirurgici MCAO riusciti rispetto a quelli non riusciti e sottolineano l'importanza di procedure chirurgiche meticolose e misure per risultati sperimentali affidabili.

Figura 1: Pittogramma del posizionamento approssimativo della sonda laser Doppler in relazione all'MCA. Schema del posizionamento della sonda laser Doppler da una vista (A) sagittale e (B) dorsale. Creato con Biorender.com; KT26JWLYF6. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Illustrazione delle fasi dell'intervento chirurgico per il posizionamento della sonda laser Doppler nel mouse. (A) Immagine della posizione dell'incisione verticale necessaria per il posizionamento della sonda laser Doppler con il mouse in posizione supina. (B) Immagine della finestra periorbitale e del cranio preparata con pinze e/o forbici nel topo. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 3: Illustrazione delle fasi dell'intervento chirurgico per il posizionamento della sonda laser Doppler nel ratto. (A) Immagine della posizione dell'incisione verticale necessaria per il posizionamento della sonda laser Doppler con il ratto in posizione supina. (B) Posizionamento della sonda Laser Doppler nella regione periorbitale nel ratto supino. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 4: Esempi di tracciati LDF che confermano il successo della procedura MCAO nel topo e nel ratto. (A) Lettura LDF della regione MCA durante la procedura MCAO del topo. Questa traccia illustra la conferma di 1. occlusione dell'arteria carotide con legatura; 2. posizionamento del filamento all'MCA; 3. rimozione del filamento dopo 60 minuti di ischemia continua; e 4. riperfusione quando l'arteria carotide è slegata. Gli elementi a. e b. illustrano l'aspetto del tracciato Doppler quando la carotide viene slegata e rilegata durante la lettura. Questa tecnica può essere utilizzata per confermare il posizionamento della sonda. (B) Letture LDF della regione MCA durante la procedura MCAO del ratto. Come il topo, questa traccia illustra la conferma di 1. occlusione dell'arteria carotide con cravatta e 2. posizionamento del filamento presso l'MCA. Nella procedura MCAO del ratto, la sonda Doppler viene spesso rimossa e l'animale trascorre l'intero tempo dell'ischemia sveglio e in movimento. Per la riperfusione, l'LDF viene ristabilito prima della riperfusione: 3. conferma la rimozione del filamento e 4. conferma che la carotide è slegata per la completa riperfusione. Sia nelle procedure MCAO di topo che in quelle di ratto, il posizionamento riuscito della sonda viene utilizzato per visualizzare il corretto posizionamento del filamento ed è indicato quando il tracciato mostra due diminuzioni distinte e improvvise di LDF (per ischemia) seguite da due aumenti distinti e improvvisi di LDF (riperfusione). Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 5: Esempi di tracciati di flussimetria laser Doppler che indicano procedure MCAO non riuscite nel topo e nel ratto. (A) Un esempio di tracciamento LDF che indica un posizionamento inconcludente del filamento nel ratto. Mentre la carotide è stata legata (1.), si è allentata (2.) e poi è stata legata di nuovo (3.), c'è una caduta indistinta e lenta, piuttosto che un calo improvviso di LDF quando il filamento era all'MCA di Ostia. Questo tracciato può indicare un MCA perforato e l'animale potrebbe non sopravvivere alle prime 24 ore di riperfusione; La perforazione del filamento può essere confermata con l'autopsia. (B) Un esempio di tracciamento LDF che indica un posizionamento inconcludente del filamento nel topo. In questo tracciato, l'evidenza di legame carotideo è inconcludente (1.), seguita da un calo indistinto di LDF con posizionamento del filamento all'ostia MCA (2.). Inoltre, quando il filamento è stato leggermente ritirato, il flusso sanguigno cerebrale relativo è aumentato lentamente (3.). Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.