L'ictus è una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo1. Un ictus si verifica quando il flusso sanguigno al cervello viene interrotto. Ciò può verificarsi sia attraverso un ictus emorragico (~15% dei casi), in cui un vaso sanguigno nel cervello scoppia, sia attraverso un ictus ischemico, in cui il flusso sanguigno al cervello è bloccato1. Gli ictus ischemici sono i più diffusi e rappresentano ~85% dei casi di ictus1. Un ictus riduce l'apporto di glucosio e ossigeno al cervello, portando a una rapida morte delle cellule neuronali e a una compromissione della funzione neurale.
L'ictus ischemico porta alla perdita di cellule in pochi minuti nel nucleo della lesione attraverso meccanismi di eccitotossicità, stress ossidativo e nitrosativo, disregolazione del calcio, diffusione corticale, depolarizzazione, edema, rottura della barriera emato-encefalica (BEE) e infiammazione 2,3. Le cellule nelle regioni peri-infartuali vanno incontro a morte cellulare apoptotica entro poche ore e per giorni dopo l'ictus4. L'ambiente peri-infartuale è esposto a segnali pro- e anti-infiammatori che portano all'attivazione di microglia e astrociti (astrociti "reattivi"), che svolgono ruoli diversi dopo la lesione 5,6,7,8. Gli astrociti reattivi subiscono una serie di cambiamenti fenotipici che includono la sovraregolazione della proteina acida fibrillare gliale (GFAP) e la formazione di un bordo attorno alla lesione entro pochi giorni dall'ictus che aiuta a limitare l'estensione della lesione e influisce sulla neuroplasticità all'interno del tessuto danneggiato 8,9,10.
La riprogrammazione cellulare diretta consente la conversione di un tipo di cellula matura in un diverso tipo di cellula matura senza passare attraverso uno stato pluripotente11. Trasformare le cellule cerebrali residenti in nuovi neuroni per sostituire quelli persi a causa di lesioni rappresenta una strada interessante per il ripristino del cervello. L'ictus è un bersaglio ideale per i trattamenti basati sulle cellule, data la necessità di metodi terapeutici per sostituire i neuroni persi, ampliare il periodo terapeutico e, in ultima analisi, facilitare il recupero funzionale. A tal fine, ci sono stati molti articoli che dimostrano la riprogrammazione da astrociti a neurone (AtN) in vitro e in vivo, utilizzando una varietà di fattori di trascrizione neurogenica basic-helix-loop-helix (bHLH), tra cui Ascl1, Neurog2, Neurod1 e, più recentemente, versioni mutate di Ascl1 (Ascl1-SA6) che hanno dimostrato una migliore efficacia di riprogrammazione 11,12,13,14. È importante considerare i numerosi fattori di progettazione sperimentale che possono influenzare i risultati, l'interpretazione e il confronto tra gli studi. Ghazale et al. hanno dimostrato che l'efficienza di riprogrammazione dell'AtN variava tra diversi ceppi di topo, sierotipi di AAV e promotori quando si utilizzava lo stesso fattore di trascrizionebHLH 14. Altre considerazioni, come il modello di lesione, la regione cerebrale, il dosaggio virale, i tempi di consegna del gene, il fattore di riprogrammazione e la modalità di consegna, influenzeranno i risultati. Recenti studi hanno dimostrato che i neuroni trasdotti preesistenti sono stati erroneamente interpretati come neuroni riprogrammati15,16. Sebbene i rapporti non neghino necessariamente che si verifichi la conversione di AtN, questi studi hanno evidenziato l'importanza di esperimenti ben controllati e diversi articoli hanno formulato raccomandazioni per i prossimi passi nel campo 15,17,18,19. Ciò che risulta evidente dalla letteratura è che l'espressione ectopica dei fattori di trascrizione bHLH può migliorare gli esiti funzionali in una varietà di modelli animali di malattia/lesione neurodegenerativa 13,20,21,22,23,24.
In questo caso, questo protocollo Neurod1, un fattore di trascrizione di interesse, è espresso ectopicamente nelle cellule trasdotte13,22. Viene utilizzato il modello ben consolidato di endotelina-1 (ET-1) dell'ictus ischemico alla corteccia sensomotoria nei topi adulti. L'iniezione di ET-1 porta a vasocostrizione locale che imita la fisiopatologia dell'ictus ischemico, inclusa la compromissione funzionale 22,23,25. Il promotore corto di GFAP comunemente impiegato (gfaABC(1)D) viene utilizzato per guidare l'espressione ectopica di Neurod1 nel sito della lesione e nella regione perilesionale utilizzando due strategie virali: (1) somministrazione di AAV5-CAG-Flex::GFP+AAV5-GFAP-Neurod1-Cre in topi wild-type e (2) somministrazione di AAV5-GFAP-Neurod1-Cre in topi reporter tdTom-Cre. Per comprendere ulteriormente il potenziale di espressione ectopica di Neurod1 nel cervello danneggiato da ictus, gli AAV sono stati somministrati nella fase subacuta (7 giorni) o nella fase cronica (21 giorni), dopo l'ictus. In entrambi i paradigmi, sono stati trovati un numero significativamente maggiore di neuroni marcati entro poche settimane dall'espressione ectopica di Neurod1.