In questo studio, è stato stabilito con successo un modello chirurgico per il trapianto di tessuto adiposo bruno (BAT) sulla superficie del miocardio. Il tessuto adiposo epicardico (EAT) è un deposito di grasso unico nel suo genere che si collega direttamente al miocardio e alle arterie coronarie, condividendo una microcircolazione comune e facilitando una stretta diafonia tra di loro. Studi precedenti hanno indicato che l'EAT è associato a molteplici malattie cardiache, tra cui la malattia coronarica, la fibrillazione atriale e l'ipertrofia miocardica. Tuttavia, mentre questi studi hanno dimostrato che il volume di EAT è correlato all'estensione e alla gravità della malattia cardiaca, i meccanismi con cui l'EAT influenza la patologia cardiaca rimangono da chiarire 1,2,3,4,5,14,15,16.
D'altra parte, si ritiene che il BAT svolga un ruolo naturale nella protezione dei mammiferi dall'ipotermia. Il suo citoplasma contiene più piccole goccioline lipidiche multilocuari ed è arricchito con mitocondri. Il BAT è un tessuto adiposo termogenico che regola il dispendio energetico e mantiene l'omeostasi del glucosio e dei lipidi, rendendolo un potenziale bersaglio terapeutico per le malattie metaboliche e cardiovascolari 17,18,19. Alcuni studi clinici hanno indicato che il volume di BAT è correlato negativamente con le malattie cardiovascolari. Gli individui con un volume di BAT più elevato hanno tassi di prevalenza più bassi di diabete di tipo 2, malattia coronarica, dislipidemia, insufficienza cardiaca congestizia, malattia cerebrovascolare e ipertensione 7,20,21.
Uno studio precedente ha dimostrato che le piccole vescicole extracellulari (sEV) derivate da BAT sono assorbite dai cardiomiociti, sopprimendo l'attivazione della via MAPK 8 correlata all'ischemia/riperfusione miocardica (MI/R). Un altro studio ha rilevato che il BAT rilascia sEV contenenti microRNA cardioprotettivi, che contribuiscono alla cardioprotezione correlata all'esercizio22. Questi risultati illustrano i meccanismi alla base del crosstalk BAT-cardiomiociti ed evidenziano le sEV BAT e il loro contenuto di microRNA come potenziali candidati per la cardioprotezione indotta dall'esercizio. Inoltre, la neuregulina 4 derivata da BAT (Nrg4) ha dimostrato di mitigare l'infiammazione endoteliale e l'aterosclerosi nei topi maschi23, dimostrando ulteriormente le funzioni endocrine protettive di BAT nella salute cardiovascolare.
Inoltre, le analisi trascrizionali hanno rivelato che l'EAT umano esprime altamente marcatori di BAT come UCP-1, PRDM16 e PGC-1α, a livelli superiori a quelli trovati in altri depositi di grasso 5,6,24,25. Ciò suggerisce che l'EAT può funzionare parzialmente come BAT. Questi risultati supportano l'ipotesi che l'imbrunimento dell'EAT potrebbe proteggere il miocardio e le arterie coronarie dall'ipotermia e fungere da meccanismo di difesa contro l'ischemia o l'ipossia. Collettivamente, questi studi indicano che il BAT rilascia molteplici fattori bioattivi ed esercita effetti benefici e protettivi sul sistema cardiovascolare6.
In studi precedenti, i modelli di trapianto di BAT sono stati applicati a vari modelli di malattia per chiarire l'impatto del BAT sull'insorgenza e la progressione della malattia. Questi includono studi sull'influenza del trapianto di BAT nella sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)26, il suo ruolo regolatorio nell'invecchiamento ovarico27 e i suoi effetti sul metabolismo di tutto il corpo 28,29. Tuttavia, gli effetti fisiopatologici del trapianto di BAT sul cuore non sono ancora stati studiati.
Essendo un organo in grado di secernere numerose molecole di segnalazione, il BAT influenza principalmente la fisiopatologia cardiovascolare in un organismo normale attraverso le vie endocrine, trasportando queste molecole al cuore o ai vasi sanguigni11. Tuttavia, non è chiaro se il BAT possa regolare direttamente la fisiopatologia cardiaca attraverso le vie paracrine. La definizione di un modello adatto e affidabile per il trapianto di BAT sulla superficie cardiaca faciliterebbe lo studio delle interazioni dirette tra BAT e cuore.
Dato che il BAT è anatomicamente localizzato nella regione interscapolare dei topi, il suo crosstalk con altri organi si basa principalmente sulla circolazione sistemica tramite segnalazione endocrina. Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che il tessuto adiposo epicardico (EAT) ha il potenziale per subire una transizione di imbrunimento. Vari interventi dietetici, ambientali e farmacologici hanno dimostrato risultati promettenti nell'indurre l'imbrunimento dell'EAT nei pazienti obesi e/o con malattia coronarica (CAD). Questa transizione può aiutare a mitigare il microambiente ipossico e infiammatorio che aggrava il danno vascolare e accelera l'aterosclerosi coronarica 4,24,30. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i fattori e i percorsi specifici coinvolti nell'imbrunimento dell'EAT. Inoltre, sono necessari modelli animali sperimentali per esplorare la relazione tra il fenotipo EAT e gli esiti cardiovascolari associati al suo profilo infiammatorio squilibrato.
Uno dei principali limiti nello studio dell'EAT è che i roditori non hanno quasi nessun EAT evidente. Nell'uomo, lo studio dell'EAT fresco è anche impegnativo a causa della difficoltà nell'ottenere campioni, poiché ciò richiede la toracotomia. Studi precedenti hanno utilizzato un modello in cui il tessuto adiposo derivato da topi con dieta ricca di grassi è stato trapiantato nella cavità addominale di topi con infarto del miocardio per dimostrare che il tessuto adiposo diabetico può aggravare il danno da ischemia-riperfusione31. L'applicazione di modelli di trapianto di tessuto adiposo consente di esplorare gli effetti del BAT sul cuore tramite la segnalazione paracrina.
L'obiettivo principale dello sviluppo di questo modello è quello di studiare i potenziali effetti terapeutici del BAT come organo paracrino simile all'EAT per il miocardio e le arterie coronarie. In futuro, questo modello potrebbe essere utilizzato per studiare gli effetti cardioprotettivi del BAT nell'inibire la progressione della placca aterosclerotica, migliorare il danno ischemico miocardico e alleviare la fibrillazione atriale. Inoltre, può fornire prove circostanziali a sostegno dei benefici della promozione dell'imbrunimento EAT.
Nel 2013, un team di ricerca della Harvard Medical School ha trapiantato BAT nella cavità viscerale di topi riceventi collegando il tessuto al cuscinetto adiposo dell'epididimo per valutare i miglioramenti dell'omeostasi metabolica attraverso l'aumento della massa BAT32. In uno studio precedente degli anni '60, i ricercatori hanno isolato il BAT dalla regione interscapolare del donatore e lo hanno trapiantato sotto la capsula renale del ricevente per un periodo di 1-2 settimane. Inoltre, in un altro studio, il BAT è stato trapiantato nella camera oculare anteriore dei criceti ed è stata utilizzata l'analisi istologica per valutare se il BAT trapiantato è sopravvissuto a12. Tuttavia, la fattibilità e la sopravvivenza del trapianto di BAT nella regione epicardica dei roditori rimangono sconosciute.
La chirurgia epicardica nei topi è ora una procedura di routine per indurre modelli di infarto miocardico. È interessante notare che un team di ricerca ha somministrato con successo agenti farmacologici all'interno dello spazio/fluido pericardico in un modello suino, che è stato utilizzato per studiare la fibrillazione atriale, i periodi refrattari relativi e la cardiomiopatia ischemica. Sulla base di questi studi, è giustificato lo sviluppo di un modello di roditore per il trapianto epicardico di BAT attraverso procedure chirurgiche.
Sulla base dei risultati sperimentali, due pezzi di BAT sono stati separati dallo spazio interscapolare del topo donatore. Il BAT era ricoperto da tessuto adiposo sottocutaneo (SAT) e mostrava un colore più scuro rispetto al SAT, con un ricco afflusso di sangue. La colorazione con ematossilina ed eosina (H&E) del BAT ha rivelato che gli adipociti bruni contenevano goccioline lipidiche multilocuari più piccole ed erano altamente vascolarizzati, con globuli rossi presenti nel lume capillare. Ogni segmento di BAT raccolto pesava circa 30-40 mg. Tuttavia, l'innesto di BAT trapiantato era limitato a circa 20 mg, poiché un ulteriore allargamento dell'innesto ha portato alla mortalità del topo entro 1-2 giorni dall'intervento chirurgico. Una possibile causa di questo esito è lo spazio ristretto tra la cavità toracica e la parete anteriore del cuore. Un innesto relativamente grande può esercitare una pressione eccessiva, con conseguente potenziale tamponamento cardiaco.
L'anestesia è stata mantenuta tramite intubazione tracheale e la profondità dell'anestesia è stata monitorata osservando l'ampiezza e il ritmo delle fluttuazioni toraciche nel topo. È stata selezionata una toracotomia mediana per esporre la parete anteriore del cuore, facilitando il trapianto di BAT. Dato che l'EAT è direttamente collegato al miocardio e alle arterie coronarie senza che il tessuto connettivo le separi, il protocollo prevedeva l'apertura del pericardio, l'inserimento del BAT sulla superficie del cuore e quindi la sutura del pericardio.
Quattro settimane dopo il trapianto, i topi riceventi sono stati soppressi (seguendo le linee guida etiche) e le cavità toraciche sono state aperte per valutare l'integrazione e la sopravvivenza del BAT. Questi risultati confermano che l'allotrapianto BAT è sopravvissuto con successo.
In conclusione, è stato sviluppato con successo un modello chirurgico per l'innesto di BAT sulla superficie del cuore nei topi. Questo modello può migliorare la comprensione degli effetti dell'EAT sulle malattie cardiache e del potenziale cardioprotettivo dell'imbrunimento dell'EAT.