Il Comitato Etico per la Ricerca Clinica del Governo dell'Aragona ha approvato questo protocollo (PI21/011, CEICA, Spagna). Tutti i giocatori e/o i loro tutori legali hanno firmato moduli di consenso informato prima della raccolta dei dati e delle riprese del protocollo.
1. Reclutamento dei partecipanti
- Utilizzare i seguenti criteri di inclusione ed esclusione per la selezione dei partecipanti.
- Criteri di inclusione: 6 anni di esperienza nel calcio agonistico, assenza di infortuni, allenamento costante negli ultimi 6 mesi, non partecipazione ad altri programmi di allenamento al di fuori di questo studio. Criteri di esclusione: mancanza di 3 o più sessioni di allenamento neuromuscolare, perdita di 1 dei giorni di test (pretest o posttest).
- Recluta 40 calciatrici dalle squadre della 2ª Divisione spagnola. Assegnali in modo casuale (distribuzione ABBA) a un gruppo di controllo (CG = 20) o a un gruppo sperimentale (EG = 20). Tuttavia, a causa della partecipazione all'intervento di allenamento neuromuscolare e alle giornate di test, il campione finale era composto da 17 giocatori nel CG e 17 nell'EG (Figura 1). L'allenamento per il gruppo sperimentale consiste in 5 sessioni a settimana (90 minuti per sessione) e 1 partita a settimana.

Figura 1. Diagramma di flusso degli studi. L'arruolamento, l'assegnazione casuale, il follow-up e l'analisi possono essere visualizzati nel diagramma CONSORT. Abbreviazioni: EG = gruppo sperimentale; CG = gruppo di controllo; NMT = allenamento neuromuscolare. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
2. Familiarizzazione con misurazioni, formazione e test
- A 1 settimana prima dell'inizio dei test (3 settimane prima dell'inizio dell'intervento), sottoporre tutti i giocatori (CG e EG) ad una simulazione dei vari test da condurre (vedi step 3). Durante questa simulazione, spiega in dettaglio tutti i test, evidenzia i potenziali errori, enfatizza l'obiettivo di ogni test e rispondi a tutte le domande dei giocatori (Figura 2).
- Effettuare le misurazioni a 2 settimane prima di iniziare l'intervento (pre-test) e 1 settimana dopo l'intervento (post-test).
- A 2 settimane dall'inizio dell'intervento (intervento di allenamento neuromuscolare), assicurarsi che i giocatori dell'EG completino quattro sessioni di familiarizzazione per apprendere gli esercizi inclusi nel programma.
- Nella sessione 1, spiega gli esercizi in dettaglio, consenti ai giocatori di esercitarsi e correggi eventuali errori (vedi passaggio 4.3.).
- Nella sessione 2, spiegare l'organizzazione dei giocatori (in coppia) e il passaggio da un esercizio all'altro all'interno dell'intervento di allenamento neuromuscolare (vedi passaggio 4.3.).
- Nella sessione 3, conduci una simulazione reale e spiega il tempo di lavoro per ogni esercizio sul campo da calcio.
- Nella sessione 4, ripeti la simulazione, ponendo l'accento sull'intensità del lavoro per ogni esercizio. Inoltre, correggere eventuali errori di esecuzione.
- Istruire i partecipanti a non modificare le abitudini che potrebbero influenzare i risultati dello studio.

Figura 2: Sequenza temporale di progettazione del progetto. La figura mostra le attività del gruppo sperimentale (EG), che ha seguito un programma di allenamento neuromuscolare a tre livelli per 10 settimane, e del gruppo di controllo (CG), che ha continuato il suo allenamento regolare. Entrambi i gruppi hanno utilizzato il protocollo di riscaldamento RAMP (rise, activate, mobilize, and potenziate) e hanno completato i test pre e post programma. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
3. Pre-test e post-test
- Effettuare le misurazioni nel 7° mese della stagione agonistica, durante i primi giorni della settimana prima e dopo l'intervento (il lunedì). Entrambi i gruppi hanno eseguito i test nel pomeriggio (tra le 17:00 e le 19:00) in condizioni ambientali simili di temperatura e umidità.
- Istruire le squadre tecniche e i giocatori ad astenersi da un esercizio vigoroso prima dei test (48 ore prima). Effettuare le misurazioni su un campo da calcio regolamentare con scarpe da calcio.
- Condurre un richiamo dietetico di 24 ore con un dietologo-nutrizionista qualificato (D-N) e calcolare l'assunzione media di macronutrienti ed energia. Utilizzare un database di composizione degli alimenti per la successiva analisi delle informazioni (ad esempio, Spanish Food Composition Database: BEDCA)26.
- Chiedi a tutti i giocatori di completare il protocollo di riscaldamento RAMP (sollevare, attivare, mobilitare e potenziare) appena prima di iniziare le misurazioni27.
- Utilizzare il CMJ per valutare la capacità di salto verticale in condizioni bilaterali e unilaterali. Misurare l'altezza del salto utilizzando un dispositivo commerciale come descritto in Pardos-Mainer et al.28.
- Istruisci i giocatori a iniziare in posizione eretta, con i piedi alla larghezza delle spalle (salto bilaterale) o con i piedi nella posizione più comoda (salto unilaterale) e le mani sulla vita per evitare di usare lo slancio del braccio. Quindi, chiedi al giocatore di iniziare la fase di abbassamento e spingere per eseguire un salto verticale alla massima intensità (contromovimento; Figura 1).
- Condurre il test tre volte, con un minimo di 45 secondi di recupero passivo tra ogni tentativo e registrare il salto più alto per ulteriori analisi. La CPI era di 0,89 in potenza bilaterale e 0,90 in quella verticale unilaterale. Calcolare il deficit bilaterale CMJ secondo la seguente formula29:
BLD CMJ (%) = [100 × (CMJ bilaterale/CMJR + CMJL)] −100
- Misura la velocità di sprint con uno sprint di 40 m, registrando i tempi intermedi a 10 m, 20 m e 30 m. Esecuzione della temporizzazione con fotocellule a doppio raggio.
- Posizionare i partecipanti con il piede di piombo a 0,5 m dietro il primo cancello di cronometraggio, utilizzando una posizione sfalsata a due punti. Distanziare i cancelli di distribuzione a 1,5 m di distanza l'uno dall'altro e posizionarli a un'altezza di 0,75 m (Figura 3).
- Chiedi a ciascun partecipante di eseguire lo sprint di 40 m 2 volte, con almeno 3 minuti di recupero passivo tra un tentativo e l'altro.
- Calcola i tempi da 10 m a 20 m (tempo 10 - tempo 20) e da 30 m a 40 m (tempo 30 - tempo 40). Calcola la velocità di picco utilizzando la seguente formula:
[(10/tempo 30-40m) x 3600] / 1000
- Valutare l'agilità utilizzando il test COD 505 con sistemi di fotocellule a doppio raggio posizionati a 1 m dal livello del suolo ed eseguire il test come descritto da Spiteri et al.30.
- Chiedi ai giocatori di aumentare la velocità per 10 m e, mentre passano attraverso il sistema di cronometraggio elettronico, chiedi loro di scattare di 5 m, fare una virata di 180° e scattare di nuovo di 5 m (Figura 1). Chiedi a ciascuna gamba (destra e sinistra) di completare il test 2 volte, con almeno 3 minuti di recupero passivo in mezzo, e registra il tempo migliore per l'analisi. Il valore ICC era 0,82.
- Calcolare il deficit di COD (CODD) trovando la differenza tra i tempi della prima parte dello sprint lineare (cioè il tempo registrato in 10 m) e il test COD (cioè il test 505)31.

Figura 3: Protocolli di test di salto, sprint e cambio di direzione. La figura illustra le procedure di misurazione utilizzate nello studio. Abbreviazioni: CMJ = salto con contromovimento; COD = cambio di direzione. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
4. Intervento di allenamento neuromuscolare
- Durante l'intervento di 10 settimane, chiedi a tutti i giocatori (CG e EG) di iniziare eseguendo il protocollo di riscaldamento RAMP standardizzato27.
- Chiedi ai giocatori assegnati all'EG di eseguire 3 sessioni a settimana di allenamento neuromuscolare, ciascuna della durata di 24 minuti. Inoltre, chiedi ai giocatori del CG di eseguire 3 sessioni a settimana della loro normale routine di condizionamento fisico. In entrambi i gruppi, monitorare l'intensità delle sessioni utilizzando la scala di Borg modificata (valutazione da 0 a 10)32.
- Eseguire l'intervento di allenamento neuromuscolare come descritto di seguito26.
- Mobilità (Livello 1 = affondo alla forza del tendine del ginocchio, Livello 2 = in piedi con l'anca in fuori e Livello 3 = 90-90 allungamento dell'anca; Figura 4).
- Al livello 1, eseguire l'affondo all'allungamento del tendine del ginocchio. Questo esercizio combina un affondo in avanti con un allungamento del tendine del ginocchio. Inizia con un affondo, quindi sposta indietro i fianchi per allungare la gamba anteriore. Ripeti, alternando l'affondo e l'allungamento.
- Al livello 2, esegui l'anca in piedi. Questo esercizio di mobilità aiuta ad aprire i fianchi e a migliorare la gamma di movimento. Stai in piedi con i piedi divaricati alla larghezza dei fianchi, solleva un ginocchio verso il petto, quindi ruotalo verso l'esterno per aprire l'anca. Abbassa la gamba e ripeti dall'altro lato.
- Al livello 3, eseguire l'allungamento dell'anca 90-90. Questo allungamento statico migliora la flessibilità e la mobilità dell'anca. Siediti con la gamba anteriore piegata a 90° davanti e la gamba posteriore piegata a 90° dietro. Mantieni il busto in posizione eretta, piegati in avanti per approfondire l'allungamento dell'anca, tieni premuto e poi cambia lato.
- Stabilità (Livello 1 = escursione stellare, Livello 2 = salti laterali + equilibrio e Livello 3 = salto in avanti + equilibrio; Figura 5).
- Al livello 1, esegui l'escursione stellare. Questo esercizio migliora l'equilibrio e la stabilità. Mettiti su una gamba e raggiungi l'altra gamba in varie direzioni, come le punte di una stella, senza toccare terra. Dopo ogni raggiungimento, riporta la gamba al centro e ripeti dall'altra parte.
- Al livello 2, esegui i salti laterali + equilibrio. Questo esercizio migliora la stabilità saltando da un lato all'altro e mantenendo l'equilibrio su una gamba. Salta lateralmente su una gamba, atterra dolcemente e mantieni l'equilibrio per alcuni secondi prima di saltare dall'altra parte. Concentrati sul controllo sia durante il salto che durante il bilanciamento.
- Al livello 3, esegui il salto in avanti + equilibrio. Questo esercizio mira al movimento in avanti e all'equilibrio. Salta in avanti su una gamba, atterra dolcemente e mantieni l'equilibrio per alcuni secondi per stabilizzarti. Ripeti il movimento, alternando le gambe mantenendo il controllo per tutto il tempo.
- Forza della catena anteriore (Livello 1 = squat, Livello 2 = salto squat e Livello 3 = affondo a piedi; Figura 6).
- Al livello 1, esegui lo squat. Lo squat è un esercizio di base per la parte inferiore del corpo che prende di mira i quadricipiti e altri muscoli a catena anteriore. Stai in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, abbassa i fianchi come se fossi seduto su una sedia e mantieni il petto in posizione eretta. Spingi attraverso i talloni per tornare in piedi e ripeti per le ripetizioni desiderate.
- Al livello 2, esegui il salto squat. Lo squat jump è una variazione dinamica dello squat, che aggiunge un salto per aumentare la potenza e la forza esplosiva. Inizia in una posizione tozza, abbassati, quindi salta da terra. Atterra dolcemente in uno squat, mantenendo il controllo e l'equilibrio. Ripetere per il numero di salti desiderato.
- Al livello 3, esegui l'affondo a piedi. L'affondo a piedi è un esercizio avanzato che aumenta la forza e l'equilibrio della parte inferiore del corpo, concentrandosi sui quadricipiti e sui muscoli della catena anteriore. Fai un passo avanti in un affondo, abbassando entrambe le ginocchia a 90°, quindi spingi via il piede posteriore per passare all'affondo successivo. Continuare ad alternare le gambe con un movimento in avanti controllato per la distanza o le ripetizioni desiderate.
- Controllo lombo-pelvico (Livello 1 = plank frontale, Livello 2 = plank laterale e Livello 3 = plank aggiuntivo; Figura 7).
- Al livello 1, esegui il plank anteriore. Il front plank è un esercizio di stabilità del core che rafforza gli addominali, la parte bassa della schiena e i fianchi. Inizia a faccia in giù, solleva il corpo sugli avambracci e sulle dita dei piedi e mantieni una linea retta dalla testa ai piedi. Coinvolgi il core, evita di cedere o sollevare i fianchi e mantieni la posizione per il tempo desiderato.
- Al livello 2, esegui il plank laterale. Il plank laterale si rivolge agli obliqui e migliora la stabilità lombo-pelvica. Sdraiati su un fianco con le gambe distese, solleva il corpo su un avambraccio e sul bordo del piede, mantenendo una linea retta dalla testa ai piedi. Innestare il nucleo e tenerlo premuto per il tempo desiderato, quindi cambiare lato.
- Al livello 3, esegui l'aggiunta del plank. Si tratta di una variante avanzata del plank che include movimenti o resistenza aggiuntiva per aumentare la difficoltà. Inizia con un plank frontale o laterale, quindi incorpora movimenti come sollevamenti delle gambe, allungamenti delle braccia o pesi per sfidare ulteriormente la stabilità del core. Mantieni un forte controllo del core per tutto il tempo, mantenendo la posizione per il tempo o le ripetizioni desiderate.
- Forza della catena posteriore (Livello 1 = ponte gluteo a gamba singola, Livello 2 = tocco e salto a gamba singola e Livello 3 = affondo a forbice; Figura 8).
- Al livello 1, eseguire il ponte gluteo a gamba singola. Questo esercizio rafforza i glutei, i muscoli posteriori della coscia e la parte bassa della schiena. Sdraiati sulla schiena con un ginocchio piegato e l'altra gamba estesa. Spingi attraverso il tallone della gamba piegata per sollevare i fianchi, formando una linea retta dalle spalle al ginocchio. Abbassati e ripeti, quindi cambia gamba.
- Al livello 2, esegui il tocco e il salto su una gamba sola. Questo esercizio mira all'equilibrio, alla coordinazione e alla forza della catena posteriore, concentrandosi sui glutei e sui muscoli posteriori della coscia. Stai in piedi su una gamba sola, fai perno sui fianchi per toccare il suolo, quindi spingi per saltare mantenendo l'equilibrio. Atterra dolcemente e ripeti, quindi cambia gamba.
- Al livello 3, esegui l'affondo con le forbici. L'affondo a forbice è un esercizio esplosivo che prende di mira l'intera catena posteriore, compresi i glutei, i muscoli posteriori della coscia e i polpacci. Inizia in posizione di affondo, quindi spingi da terra per cambiare gamba a mezz'aria e atterra in un affondo con la gamba opposta in avanti. Mantieni il torace eretto e il core impegnato, alternando le gambe con un movimento dinamico e controllato.
- Agilità (Livello 1 = spostamento laterale, Livello 2 = T-test, Livello 3 = test 505; Figura 9).
- Al livello 1, esegui la mescolanza laterale. Lo shuffle laterale migliora il movimento laterale, la velocità e l'agilità. Inizia in una posizione atletica con le ginocchia piegate e i piedi alla larghezza delle spalle. Spostati lateralmente spingendo un piede, mantenendo una postura bassa ed equilibrata. Ripeti per la distanza o il tempo desiderati, quindi mescola nella direzione opposta.
- Al livello 2, eseguire il T-Test. Il T-test è un esercizio di agilità che mette alla prova la velocità e i rapidi cambi di direzione. Posiziona 4 coni a forma di T. Inizia dalla base, scatta fino al cono centrale, mescola lateralmente ai coni sinistro e destro, torna al centro, quindi torna indietro all'inizio. Concentrati su movimenti rapidi e controllati durante l'esercizio.
- Al livello 3, eseguire il test 505. Il test 505 è un esercizio avanzato di agilità che misura la velocità e i rapidi cambi di direzione. Installare due coni a 5 m di distanza e un cono di partenza a 10 m di distanza. Scatta dal cono di partenza al secondo, fai una curva veloce e accelera oltre il primo cono. Questo test è in genere cronometrato per valutare la velocità e l'agilità dell'atleta.
- Migliora i livelli di difficoltà e intensità, con esercizi di livello 1 eseguiti durante le prime 2 settimane, livello 2 durante le settimane 3-6 e livello 3 durante le settimane 7-10.
- Chiedi ai giocatori di eseguire quattro round del circuito precedentemente descritto, composto da sei esercizi per round (40 s di lavoro e 20 s di riposo). Per gli esercizi eseguiti unilateralmente, alternare la gamba di lavoro in ogni giro.

Figura 4: Esercizi di mobilità di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: affondo alla forza del tendine del ginocchio; Livello 2: in piedi con l'anca in fuori; Livello 3: 90-90 allungamento dell'anca. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 5: Esercizi di stabilità dinamica di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: escursione stellare; Livello 2: salti laterali + equilibrio; Livello 3: salto in avanti + equilibrio. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 6: Esercizi di forza a catena anteriore di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: squat; Livello 2: squat jump; Livello 3: affondo a piedi. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 7: Esercizi di controllo lombo-pelvico di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: tavola anteriore; Livello 2: tavola laterale; Livello 3: aggiungi il plank. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 8: Esercizi di forza a catena posteriore di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: ponte gluteo a gamba singola; Livello 2: tocco e salto su una gamba sola; Livello 3: affondo con le forbici. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 9: Esercizi di abilità di cambio di direzione di livello 1, 2 e 3 dall'intervento di allenamento neuromuscolare. Livello 1: mescolamento laterale; Livello 2: T-test; Livello 3: test 505. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
5. Analisi statistica
- Per valutare la normalità di tutte le variabili, utilizzare il test di Shapiro-Wilk. Valutare l'omogeneità delle varianze utilizzando il test di Levene.
- Condurre confronti all'interno del gruppo utilizzando il test t accoppiato degli studenti per identificare differenze significative tra le misurazioni pre-test e post-test in entrambi i gruppi.
- Impiegare l'ANOVA a misure ripetute con un disegno 2 (gruppo) x 2 (tempo), seguito da un'analisi post hoc di Bonferroni per ogni parametro.
- Calcola la dimensione dell'effetto, g di Hedges, insieme a un intervallo di confidenza del 95%, per valutare l'entità delle variazioni tra i risultati pre e post-test, classificati come banali (<0,2), piccoli (>0,2), moderati (>0,5) o grandi (>0,8).
- Impostare la significatività statistica a p < 0,05. Esegui tutte le analisi utilizzando un software di analisi commerciale.