Escissione laparoscopica di cisti coledococleare e coledocodigiunostomia di Roux-en-Y negli adulti

Haisong Xu; Gongze Peng; Xiaoxia Zeng; Peng Zhang; An Zhang; Wenhao Huang; Yuehua Guo; Tianchong Wu

doi:10.3791/67553

Articolo metodologico

Escissione laparoscopica di cisti coledococleare e coledocodigiunostomia di Roux-en-Y negli adulti

1.6K visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/67553

⸱

28 febbraio 2025

Haisong Xu^*¹ , Gongze Peng^*² , Xiaoxia Zeng² , Peng Zhang² , An Zhang² , Wenhao Huang² , Yuehua Guo² , Tianchong Wu²

¹Department of General Surgery, Shenzhen People's Hospital, The Second Clinical Medical College of Jinan University, ²Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Department of General Surgery, Shenzhen People's Hospital (The Second Clinical Medical College, Jinan University; The First Affiliated Hospital, Southern University of Science and Technology)

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Le cisti del coledoco negli adulti sono relativamente rare e pochi studi hanno opzioni di trattamento dettagliate. Qui, presentiamo un caso che dimostra la resezione laparoscopica delle cisti del coledoco e della coledocodigiunostomia Roux-en-Y del colon posteriore negli adulti, offrendo un'alternativa per la gestione clinica.

Abstract

Le cisti del coledoco (CC), note come dilatazioni congenite del coledoco, sono più diffuse in Asia. La maggior parte dei pazienti con sintomi addominali viene diagnosticata e trattata durante la prima infanzia, il che si traduce in una minore prevalenza di CC negli adulti. Il trattamento di scelta per i CC è l'escissione completa della cisti seguita da coledocodigiunostomia. La chirurgia laparoscopica è ora più ampiamente accettata rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto grazie alle sue incisioni più piccole, al recupero più rapido e al minor dolore postoperatorio. Tuttavia, ci sono pochi studi sull'escissione laparoscopica dei CC negli adulti. Questo articolo presenta un protocollo che descrive e dimostra la procedura completa per l'escissione laparoscopica di una cisti del coledoco e la coledocodigiunostomia di Roux-en-Y. Una donna di 32 anni con diagnosi di CC di 2,5 cm per 3 cm è stata sottoposta a un intervento chirurgico con approccio laparoscopico con anastomosi post-colon. La procedura è durata 290 minuti con una perdita di sangue stimata di circa 100 ml. Una TAC addominale di follow-up il sesto giorno postoperatorio ha mostrato un recupero soddisfacente, portando alla sua dimissione il nono giorno. Questo studio mira a dimostrare la fattibilità e la sicurezza dell'escissione assistita per via laparoscopica dei CC negli adulti. Si prevede che questa procedura diventerà l'opzione chirurgica preferita per i CC negli adulti grazie al suo trauma chirurgico minimo e al rapido recupero postoperatorio.

Introduzione

Le cisti del coledoco (CC), note anche come dilatazioni congenite del coledoco, possono essere singole o multiple e coinvolgere i dotti biliari intraepatici o extraepatici. Queste cisti si trovano più comunemente in Asia, dove l'incidenza è circa 100 volte superiore rispetto all'Europa e agli Stati Uniti, colpendo circa 1 individuo su 1.000¹. I CC sono più comunemente diagnosticati nei bambini². Tuttavia, il numero di pazienti adulti con diagnosi di CC è aumentato negli ultimi anni, in particolare tra le giovani donne, che ne sono colpite a un tasso quattro volte superiore rispetto ai ma....