Per i farmaci antitumorali, la valutazione preclinica della sensibilità ai farmaci comporta generalmente la verifica di come i farmaci influenzano la vitalità delle cellule in coltura1. La vitalità cellulare a seguito dell'esposizione al farmaco è il prodotto di almeno due effetti distinti: l'inibizione della proliferazione cellulare indotta dal farmaco e l'attivazione della morte cellulare2. Purtroppo, sebbene la morte cellulare sia una caratteristica critica necessaria per risposte durature ai farmaci, gli approcci standard non riescono a chiarire il grado in cui un farmaco attiva la morte cellulare3.
I saggi comuni di risposta ai farmaci includono quelli che contano direttamente le cellule (ad esempio, Coulter Counter, alcuni usi della citometria a flusso o della microscopia), quantificano la capacità delle cellule di proliferare (ad esempio, saggio di formazione di colonie) o quantificano un'attività metabolica (ad esempio, CellTiter-Glo, test MTT o MTS basati su tetrazolio). Una caratteristica comune di questi saggi è che i dati generati sono proporzionali al numero di cellule vive. Poiché i farmaci variano considerevolmente nel modo in cui coordinano l'inibizione della crescita e la morte cellulare, il numero di cellule vive dopo l'esposizione al farmaco fornisce una visione inaffidabile del livello di morte cellulare indotta dal farmaco3. Inoltre, poiché le cellule tumorali generalmente proliferano rapidamente in coltura cellulare, il numero di cellule vive può essere drasticamente ridotto rispetto alla popolazione non trattata senza indurre alcuna morte cellulare4. Pertanto, un difetto centrale è che il grado di morte cellulare non può essere quantificato senza misurare sia il numero di cellule vive che quelle morte.
Quantificare il numero di cellule morte in seguito all'esposizione al farmaco è difficile da fare con precisione per diversi motivi2. In primo luogo, esistono più di una dozzina di vie di morte cellulare regolate 5,6,7,8. Sebbene esistano generalmente marcatori biochimici per identificare ogni tipo di morte cellulare regolata, questi marcatori variano nella loro specificità e nessun singolo test può essere utilizzato per quantificare contemporaneamente tutti i sottotipi di morte. In secondo luogo, i tempi di attivazione per ogni forma di morte cellulare possono variare notevolmente a seconda del contesto, quindi un quadro completo non può emergere a meno che la morte non sia quantificata nel tempo 9,10. Molti saggi biochimici per quantificare la morte cellulare producono una misurazione end-point, quindi la generazione di dati cinetici può essere impegnativa e limitata dai costi. Una terza complicazione è che la cellula morta stessa è uno stato intermedio transitorio tra lo stato di cellula viva e i detriti cellulari dissociati. La stabilità delle cellule morte varia a seconda del sottotipo di morte, con alcuni tipi, come l'apoptosi, che creano cadaveri relativamente stabili, mentre altri tipi di morte causano una rapida lisi. Pertanto, i metodi di quantificazione della morte che richiedono la raccolta e il conteggio delle cellule morte produrranno anche una comprensione distorta della morte cellulare. Infine, una quarta limitazione è che i saggi biochimici che quantificano il grado di morte cellulare in genere non riescono a fornire alcuna informazione su come un farmaco altera la proliferazione. Pertanto, la dimensione complessiva della popolazione - e, soprattutto, se la popolazione è in espansione o in riduzione - non può essere interpretata.
Alcuni saggi basati sulla microscopia, come STACK e SPARKL, sono efficaci nel misurare le cellule vive e morte nel tempo e questi saggi possono produrre informazioni complete sulla morte cellulare indotta da farmaci10,11. Questi saggi, tuttavia, richiedono strumenti specializzati, come il microscopio a incuciti, creando limitazioni nella produttività e nell'accesso a questi approcci. Inoltre, le tecniche basate sulla microscopia richiedono che le cellule morte rimangano nel piano focale del microscopio per tutta la durata dell'esperimento, compromettendo la capacità di quantificare le cellule morte quando perdono aderenza dalla piastra o nel tempo man mano che le cellule morte decadono. Allo stesso modo, i saggi basati sulla microscopia affrontano sfide quando vengono applicati nel contesto delle colture in sospensione, poiché le cellule entrano ed escono da un determinato piano focale.
Per risolvere i problemi evidenziati sopra, abbiamo generato un test chiamato FLICK (Fluorescence-based and Lysis-dependent Inference of Cell Death Kinetics)12,13. L'obiettivo del test FLICK è determinare il livello di morte cellulare indotta da farmaci, indipendentemente da come le cellule stanno morendo. Il metodo FLICK utilizza coloranti irregolari cellulari, la cui fluorescenza dipende dal legame con il DNA. Una caratteristica chiave di FLICK è l'uso di questi fluorofori per marcare l'accumulo di cellule morte nel tempo in virtù del loro DNA accessibile, seguito da una lisi meccanica basata su detergenti per permeabilizzare qualsiasi cellula viva alla fine del saggio. Questi dati, combinati con la modellizzazione matematica, consentono la quantificazione di popolazioni di cellule vive e morte con risoluzione temporale continua e senza richiedere la raccolta o la manipolazione di cellule morte. Inoltre, l'uso di un lettore di piastre per valutare la fluorescenza delle cellule morte consente la valutazione delle cellule morte senza richiedere che le cellule morte rimangano intatte, alleviando così una distorsione contro le forme necrotiche di morte che provocano la rottura delle cellule. Infine, il test FLICK richiede una manipolazione minima della piastra e può generare rapidamente misure cinetiche, consentendo lo screening di farmaci ad alto rendimento. In questo protocollo, ci concentriamo sull'uso del test FLICK, incluso il modo in cui utilizzare FLICK per dedurre il tasso di crescita indotto dal farmaco, il tasso di mortalità e/o i meccanismi di morte cellulare.