La prevalenza e la mortalità delle malattie cardiovascolari sono in aumento a livello globale, rappresentando un notevole problema per la salute pubblica1. L'innesto di bypass vascolare è un intervento efficace per la malattia coronarica grave e la malattia vascolare periferica2. L'uso di innesti vascolari artificiali con diametri superiori a 6 mm è stato ben documentato in ambito clinico. Al contrario, quelli con un diametro inferiore a 6 mm sono inclini alla trombosi e all'iperplasia intimale, che possono portare a un notevole rischio di restenosi3. Nonostante i significativi progressi nella ricerca e nello sviluppo di innesti vascolari di piccolo diametro negli ultimi anni, con diversi prodotti che si avvicinano all'applicazione clinica, rimangono molteplici sfide 4,5. Questi includono un tasso di pervietà a lungo termine relativamente basso, una rigenerazione vascolare limitata e una comprensione insufficiente del meccanismo di rigenerazione.
La valutazione preclinica di nuovi innesti vascolari di piccolo diametro si basa sull'impianto in vivo in vari modelli animali. I modelli più comunemente usati includono l'arteria carotide di pecora, l'arteria femorale di cane, l'arteria carotide di coniglio e i modelli di impianto dell'arteria addominale di ratto 6,7,8,9. La pervietà degli innesti vascolari può essere valutata in animali di taglia medio-grande, come pecore, suini e cani. Tuttavia, questi studi comportano costi considerevoli a causa delle competenze e delle attrezzature necessarie. Inoltre, la loro complessità tecnica rappresenta una sfida per l'implementazione. Al contrario, i modelli di piccoli animali come conigli e ratti mancano di specie transgeniche ben consolidate con background genetici chiaramente definiti, il che rappresenta un ostacolo significativo nello studio dei meccanismi di rigenerazione vascolare.
Rispetto ai modelli animali sopra citati, il modello murino offre una procedura chirurgica relativamente semplice, una metodologia ben consolidata per la generazione di topi geneticamente modificati e un background genetico chiaramente definito. Tuttavia, il diametro ridotto dei vasi sanguigni di topo rende tecnicamente complessa l'anastomosi end-to-end nell'innesto vascolare, che richiede una notevole esperienza e produce un tasso di successo relativamente basso. Per ridurre la complessità della procedura e migliorare il tasso di successo dell'impianto di innesto vascolare, il presente studio ha impiegato la tecnica della cuffia in un modello di impianto dell'arteria carotide di topo.
Dopo l'impianto in vivo , gli innesti vascolari possono reclutare cellule endogene che contribuiscono alla rigenerazione del tessuto vascolare. La presenza di queste cellule facilita l'endotelizzazione e la rigenerazione dello strato muscolare liscio degli innesti. 10. Tuttavia, l'origine e il tipo di cellule coinvolte nella rigenerazione del tessuto vascolare rimangono poco chiari e sono in fase di studio diverse teorie concorrenti11. Tra queste, la ricerca si è concentrata sui ruoli delle cellule infiammatorie e delle cellule staminali. Breuer et al. hanno seminato monociti derivati dal midollo osseo umano (hBMC) su innesti vascolari e hanno scoperto che le cellule seminate reclutavano cellule ospiti nella parete dell'innesto attraverso il rilascio della proteina chemioattrattiva dei monociti-1 (MCP-1), promuovendo così la rigenerazione del tessuto vascolare12. In questo studio, è stato proposto un efficiente metodo di semina cellulare con adsorbimento di perfusione, utilizzato con successo per seminare macrofagi su innesti vascolari di piccolo diametro di policaprolattone (PCL). Dopo l'impianto, queste cellule hanno mostrato una vitalità sostenuta.
Questo articolo descrive in dettaglio la metodologia per la preparazione di innesti vascolari di ingegneria tissutale e la procedura di impianto dell'arteria carotidea nei topi utilizzando la tecnica della cuffia. Il processo inizia con la fabbricazione di innesti vascolari di piccolo diametro PCL con parametri definiti tramite filatura elettrostatica. Successivamente, gli innesti ritenuti idonei all'impianto vengono sottoposti a test meccanici. I macrofagi vengono quindi seminati sugli innesti vascolari utilizzando il metodo dell'adsorbimento di perfusione. Infine, gli innesti vascolari con seme di macrofagi vengono impiantati nell'arteria carotide di topo utilizzando la tecnica della cuffia e la pervietà e le proprietà rigenerative vengono analizzate dopo un mese dall'impianto in vivo .
Questa tecnica ha il potenziale per migliorare l'efficacia e le percentuali di successo dell'innesto vascolare in modelli murini. Inoltre, il modello può essere utilizzato per studiare i meccanismi alla base delle fonti cellulari, dei geni cardine e dei fattori attivi nella rigenerazione vascolare, fornendo supporto teorico e metodologico per la modifica funzionale e lo sviluppo di nuovi innesti vascolari di piccolo diametro.