È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.

Articolo metodologico

La terapia Chuzhen come terapia tradizionale cinese non invasiva per il dolore al collo

2.4K visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/68045

⸱

6 giugno 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

La terapia Chuzhen ha affrontato efficacemente varie condizioni, con successo nell'alleviare il dolore al collo e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Questo articolo presenta il Chuzhen come un metodo tradizionale cinese sicuro ed efficace, su misura per il trattamento del dolore al collo.

Abstract

Il dolore al collo (NP) è un disturbo muscoloscheletrico comune che riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti. Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) siano spesso prescritti per la gestione del dolore al collo, il loro uso può provocare effetti collaterali, come l'ulcera peptica. Di conseguenza, i trattamenti non farmacologici come l'agopuntura e il massaggio sono alternative efficaci. La terapia Chuzhen, un adattamento dei tradizionali Nove Aghi cinesi, è un trattamento non invasivo che combina i benefici terapeutici dell'agopuntura e del massaggio stimolando meridiani e punti di agopuntura attraverso tecniche specifiche. Questo approccio fornisce un'opzione sicura ed efficace per il trattamento del dolore al collo. Questo documento delinea un metodo completo per l'applicazione della terapia Chuzhen nel trattamento del dolore al collo, dettagliando la selezione dei punti di agopuntura, la preparazione del materiale, la durata del trattamento, le fasi procedurali e le precauzioni di sicurezza. La Visual Analogue Scale (VAS), l'indice di disabilità del collo (NDI) e l'indagine sulla salute in forma breve 36 (SF-36) sono utilizzati come strumenti di valutazione per valutare l'efficacia di questo metodo. I risultati dimostrano che la terapia Chuzhen allevia efficacemente il dolore al collo, migliora la qualità della vita dei pazienti e non produce effetti avversi.

Introduzione

Il dolore al collo (NP) ha molteplici eziologie, con la spondilosi cervicale che è la più diffusa. Altre cause includono traumi, infiammazioni, malattie vascolari e disturbi endocrini1. Clinicamente, il dolore al collo si manifesta con dolore al collo e alle spalle, rigidità e mobilità limitata, spesso accompagnati da mal di testa e insonnia. Secondo il database Global Burden of Disease, nel 2020 il dolore al collo ha colpito oltre 203 milioni di persone a livello globale, con un aumento previsto del 32,5% entro il 20502. In Cina, 87,3 milioni di persone ne sono affette, che è la terza causa di invalidità3. Il dolore al collo ha un impatto negativo sulla qualità della vita e sulla salute mentale e fisica dei pazienti e impone un onere economico significativo agli individui e alla società. Mentre la maggior parte dei pazienti con dolore al collo sceglie un trattamento conservativo, spesso con FANS, questi comportano rischi come ulcere peptiche e sanguinamento gastrointestinale. I metodi della Medicina Tradizionale Cinese (MTC), tra cui l'agopuntura e il massaggio, hanno dimostrato effetti positivi nell'alleviare il dolore al collo 4,5. Tuttavia, l'agopuntura deve perforare la pelle, alcuni pazienti non possono collaborare con il trattamento a causa del dolore e il massaggio non può essere eseguito per stimolare efficacemente i punti di agopuntura.

La storia della terapia Chuzhen ha un'origine di vasta portata, profondamente radicata nella teoria della MTC. Come parte dell'agopuntura non invasiva, la terapia Chuzhen integra le teorie dello Zhou Yi (Libro dei Mutamenti) e dello Yin Fu Jing (Talismano Nascosto Classico), fondendo l'agopuntura e il massaggio per migliorare il qi e la circolazione sanguigna, producendo effetti simili all'agopuntura tradizionale. Studi sugli animali indicano inoltre che la terapia con Chuzhen aumenta le soglie del dolore modulando i livelli di neurotrasmettitore monoamminico centrale6. La terapia Chuzhen ha mostrato risultati promettenti nella gestione del dolore 7,8,9. È disponibile in quattro tipi (vedi Figura 1), ciascuno progettato per tecniche e scopi di trattamento mirati; I punti di pressione e sfregamento o meridiani nel corpo regolano l'attività del Qi, del sangue e dei meridiani nel trattamento delle malattie. Rispetto all'agopuntura, non è necessario rompere la pelle; rispetto a Tuina, la stimolazione dei punti di agopuntura è più significativa. Sviluppata dal professor Zhongyu Li dell'Ospedale dell'Università di Chengdu di MTC, la terapia Chuzhen combina i principi dell'agopuntura e del massaggio, offrendo elevata sicurezza, ampia applicabilità e non invasività10. Studi basati sull'evidenza confermano la sicurezza e l'efficacia della terapia Chuzhen per il trattamento del dolore al collo11,12.

Attualmente, non ci sono linee guida per quanto riguarda l'applicazione della terapia Chuzhen nel trattamento del dolore al collo. Tuttavia, il nostro team ha sviluppato standard locali per le procedure di terapia Chuzhen13. L'obiettivo di questo articolo è presentare un metodo Chuzhen standardizzato su misura per i pazienti con dolore al collo nella spondilosi cervicale, fornendo così ai professionisti un riferimento affidabile.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

Questo studio è uno studio retrospettivo autocontrollato che analizza le cartelle cliniche di 74 pazienti con dolore al collo trattati con terapia Chuzhen presso la clinica ambulatoriale dell'Ospedale dell'Università di Chengdu di MTC da marzo 2023 a giugno 2024. La coorte era composta da 48 femmine e 26 maschi, di età compresa tra 18 e 82 anni (43,22 ± 15,30 anni), con una durata del dolore al collo che variava da 4 giorni a 8 anni. Tutti i pazienti hanno fornito il consenso informato per questo studio. Il protocollo di ricerca clinica è stato rivisto e approvato dal comitato etico dell'ospedale (KY2022031).

1. Valutazione del paziente

  1. Utilizzare i seguenti criteri di inclusione: Diagnosi di spondilosi cervicale14; lamentela primaria di dolore al collo persistente per > 24 ore; età superiore ai 18 anni; genere non limitato; pazienti che ricevono la terapia Chuzhen in ospedale; punteggio VAS > 3; Il paziente e la famiglia hanno fornito il consenso ed è stato firmato un modulo di consenso informato.
    NOTA: Sulla scala VAS, un punteggio inferiore o uguale a 3 è considerato un dolore lieve, che può essere tollerato dal paziente. Il significato clinico di un punteggio VAS di >3 è che trasforma il dolore da tollerabile a richiede un intervento. Pertanto, negli studi clinici, i punteggi VAS superiori a 3 sono spesso utilizzati come criteri di inclusione15,16.
  2. Utilizzare i seguenti criteri di esclusione: traumi acuti (ad es. fratture, lussazioni) o condizioni del midollo spinale che richiedono un intervento chirurgico; la presenza di tumori maligni o di gravi malattie sistemiche che ne influenzano gli esiti; pelle infetta o danneggiata, cicatrici, lesioni o masse nell'area da trattare; malattie mentali o disturbi cognitivi che influenzano la cooperazione; pazienti che utilizzano antidolorifici durante il periodo di trattamento; donne in gravidanza o in allattamento.

2. Preparazione prima della procedura

  1. Preparare i seguenti materiali: Set di strumenti Chuzhen (standardizzato DB51/T 3179-2024): No.1 Chuzhen (Qiyao Hunyuan Chuzhen), No.2 Chuzhen (Wuxing Santai Chuzhen), No.3 Chuzhen (Jingang Chuzhen) e No.4 Chuzhen (Kuixing Pen; vedere la Figura 1 per i dettagli); disinfettante medico e coperta.
  2. Preparare una sala di trattamento pulita, silenziosa e ben illuminata a una temperatura confortevole per garantire il comfort del paziente.
  3. Preparazione del paziente: Posizionare il paziente in posizione prona o seduta. Assicurati che i pazienti abbiano mangiato entro un'ora per evitare la fame. Pulisci l'area da trattare (dall'intero collo all'esterno di entrambe le spalle) con un asciugamano caldo, batuffoli di cotone imbevuti di soluzione salina o alcol al 75%.
  4. Preparazione del praticante: indossare abiti puliti e una maschera; disinfettare le mani con acqua e disinfettante.

3. Procedura di terapia Chuzhen

  1. Posizionamento: Posizionare il paziente in posizione prona o seduta, consentendo un comodo accesso ai punti di agopuntura.
  2. Selezione dei punti di agopuntura: seleziona i punti comuni, tra cui Fengchi e Jianjing; selezionare punti specializzati, tra cui Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen e Heche Road (da Naohu a Dazhui; vedi Figura 2 e Tabella 1). Seleziona i punti di agopuntura in base allo standard nazionale della Repubblica popolare cinese: nomenclatura e posizione dei meridiani (GB/T 12346 - 2021)17 e Terapie di Chuzhen18.
  3. Tocca il Chuzhen n. 2 su Dazhui Bazhen e Fengfu Bazhen con la tecnica del tapping 49 volte in 1 minuto. Per la tecnica di maschiatura, eseguire ripetutamente il punzone che è veloce, applica una bassa pressione ed è poco profondo. Per le regioni più piccole, eseguire il battito lentamente, con alta pressione e profondità.
  4. Premere la testa dell'utensile contro la pelle nel punto n. 1 di Chuzhen lungo Heche Road (da Naohu a Dazhui), muovendosi orizzontalmente e verticalmente 21 volte in 2 minuti.
  5. Premi e solleva 21 volte in 1 minuto al sito n. 3 di Chuzhen su Fengfu Bazhen e Dazhui Bazhen. Per fare ciò, premere la punta di Chuzhen sul punto di agopuntura da trattare. Quindi, trasmetti gradualmente la forza alla punta di Chuzhen e falla avanzare verso il basso. Assicurarsi che il grado di avanzamento possa essere tollerato dal paziente, con l'obiettivo di disperdere il qi e il sangue in tutte le direzioni. Successivamente, solleva lentamente il Chuzhen verso l'alto, ma assicurati che la punta del Chuzhen non lasci la pelle del punto di agopuntura trattato.
  6. Esegui movimenti circolari 7 volte in 3 minuti al n. 3 Chuzhen su Dazhui Bazhen e Fengfu Bazhen. Durante l'applicazione, premere la coda del Chuzhen contro la pelle dell'area da trattare ed eseguire movimenti circolari dall'interno verso l'esterno, e poi dall'esterno verso l'interno (corsa taiji). Mantenere la forza il più possibile tollerata dal paziente. Continuare l'applicazione fino a quando la pelle non diventa arrossata.
  7. Premere e sollevare 21 volte in 2 minuti al sito n. 4 di Chuzhen su Fengchi e Jianjing come descritto al punto 3.5.
  8. Ripetere i passaggi 3.3-3.7 2x. Continuare ogni passaggio fino a quando la pelle non si arrossa o raggiunge la soglia di tolleranza del paziente.
  9. Dopo la procedura, assistere il paziente in una posizione comoda, pulire e disinfettare gli strumenti Chuzhen con alcol al 75% e conservarli in un contenitore designato.
  10. Eseguire la procedura per 2 settimane con cinque sessioni a settimana, ciascuna della durata di circa 30 minuti.
    NOTA: Studi clinici hanno confermato che 2 settimane possono ottenere l'effetto terapeutico, quindi vengono utilizzate 2 settimane. Il tempo di trattamento può essere aggiunto o sottratto in base alle condizioni del paziente 19,20.

4. Precauzioni durante la procedura

  1. Comunicare con i pazienti per alleviare l'ansia. Mantieni una stanza calda per garantire il comfort stagionale.
  2. Assicurati che i professionisti siano esperti nella tecnica per un'applicazione regolare. Monitorare le reazioni dei pazienti (ad es. carnagione, pressione sanguigna, frequenza cardiaca) per prevenire effetti avversi.

5. Cure post-trattamento e raccolta dati

  1. Lasciare riposare i pazienti per 15-20 minuti dopo il trattamento. Lievi arrossamenti della pelle, calore o macchie papulari simili al miglio sono reazioni normali che non richiedono cure particolari. In caso di danni cutanei, sterilizzare l'area della lesione cutanea e sospendere ulteriori trattamenti.
  2. Ottenere le informazioni di base del paziente (età, sesso, durata della malattia e metodi di intervento) attraverso il sistema di cartelle cliniche elettroniche HIS (Hospital Information System) dell'ospedale. Raccogliere indicatori di efficacia clinica (VAS, NDI e SF-36) prima del trattamento, alla fine del trattamento e 1 mese dopo il trattamento attraverso visite ambulatoriali, con alcuni dati raccolti attraverso follow-up telefonici. Due ricercatori inseriscono ed estraggono in modo indipendente i dati per l'analisi.
    1. Punteggio VAS: Chiedi ai pazienti di contrassegnare l'intensità del dolore percepita su una linea di 10 cm, dove 0 indica nessun dolore e 10 indica il dolore più intenso. Registrare la posizione del segno del paziente in cm come punteggio VAS. L'infermiere quindi misura e inserisce i dati.
    2. Indice NDI: utilizza l'indice di disabilità del collo (NDI) per valutare la funzione del collo e la qualità della vita dei pazienti. Chiedi ai pazienti di compilare un questionario composto da 10 domande che riguardano il dolore, la cura personale, il sollevamento, il mal di testa, la lettura, il lavoro, la guida, il sonno, la ricreazione e la concentrazione. Assegna un punteggio a ogni domanda da 0 a 5, con un punteggio totale di 50, dove un punteggio più alto indica una disfunzione del collo più grave.
    3. Scala SF-36: utilizzare l'indagine sulla salute in forma abbreviata (SF-36) per valutare lo stato di salute generale e la qualità della vita del paziente. Questa scala è composta da 36 domande suddivise in otto dimensioni: funzionamento fisico, ruolo fisico, dolore fisico, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, ruolo emotivo e salute mentale. Assegna un punteggio a ogni dimensione da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica un migliore stato di salute e qualità della vita.

6. Analisi statistica

  1. Pulisci i dati raccolti, conserva solo i casi che hanno completato le tre fasi della valutazione ed escludi i casi con dati mancanti nei punti temporali chiave. Condurre l'analisi dei dati utilizzando SPSS 25.0 I dati di distribuzione normale sono presentati come media ± deviazione standard, con confronti intra-gruppo effettuati utilizzando un test t accoppiato. Confronto tra i risultati di efficacia prima e dopo il trattamento, nonché i risultati di efficacia a 1 mese dopo il trattamento e alla fine del trattamento, con significatività statistica fissata a p < 0,05.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

Sulla base di un confronto tra i dati pre e post trattamento, sono stati osservati miglioramenti significativi nei punteggi della Visual Analogue Scale (VAS), dell'indice di disabilità del collo (NDI) e della Short Form 36 Health Survey (SF-36) per i 74 pazienti trattati (p < 0,001; vedi Tabella 2). I risultati qui presentati dimostrano fortemente l'efficacia della terapia Chuzhen. Ulteriori analisi hanno rivelato un miglioramento continuo dei punteggi NDI e SF-36 1 mese dopo l'intervento (p < 0,00...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

Nella medicina tradizionale cinese, il dolore al collo è indicato come sindrome bi cervicale, caratterizzata da dolore al collo posteriore, rigidità e movimento limitato, che presenta un problema significativo di salute pubblica con un impatto maggiore rispetto a condizioni come il disturbo da uso di alcol21. La MTC attribuisce il dolore al collo a fattori come il blocco del qi e del flusso sanguigno, l'invasione del freddo e dell'...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Ringraziamenti

Questo studio è stato sostenuto dall'Amministrazione Provinciale del Sichuan del Progetto Speciale Scientifico e Tecnologico della MTC (2022zd025).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
75% di alcolChengdu Xinbohao Technology Co., LtdQ667758098-X3-2022
copertaSanli Co., Ltd50945
chuzhenMaoyu (Qingdao) Medical Technology Co., Ltd89213016.4
disinfettante medico per le mani3M Company (China) LimitedQ/0002CAL

Riferimenti

  1. Binder, A. I. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 334 (7592), 527-531 (2007).
  2. GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the global burden of disease study 2021. Lancet Rheumatol. 6 (3), e142-e155 (2021).
  3. Wu, A., et al. Neck pain is the leading cause of disability burden in China: Findings from the global burden of disease study 2017. Ann Transl Med. 9 (9), 777(2021).
  4. Bier, J. D., et al. Clinical practice guideline for physical therapy assessment and treatment in patients with nonspecific neck pain. Phys Ther. 98 (3), 162-171 (2017).
  5. Zhao, L., et al. Long-term effects of individualized acupuncture for chronic neck pain: A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 177 (10), 1330-1338 (2024).
  6. Zhou, Q., Song, L., Yiman, W., Jiao, L., Zhao, J. Effects of Chuzhen stimulation on central monoamine neurotransmitters in rats. J Chengdu Univ Trad Chinese Med. (03), 28-64 (1999).
  7. Jiang, Y., et al. Effects of press needling combined with general anesthesia on postoperative analgesia in thoracoscopic pulmonary resection for lung cancer: A randomized, single-blind, controlled trial. Complement Ther Med. 77, 102980(2023).
  8. Xu, Q., Hu, J., Zhu, Y., Zhou, J. Clinical observation on 70 cases of migraine with hyperactivity of liver yang treated by pestle needle combined with massage manipulation. Minerva Pediatr. 75 (6), 930-932 (2023).
  9. Wang, Y., et al. Clinical efficacy study of Chuzhen combined with herbal fumigation in the treatment of cervical spondylosis. J Acupuncture Tuina Sci. 14 (4), 284-289 (2016).
  10. Liu, X., Yu, Y., Zhong, L., Fan, X. Pestle needle at yaoyangguan bazhen and heche-mingqiang section for 31 cases of bi syndrome at low back. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (3), 295-298 (2016).
  11. Jiang, Y., et al. Systematic evaluation of 32 randomized controlled trials on the clinical application of Chuzhen therapy. Chinese J Basic Chinese Med. 25 (5), 662-705 (2019).
  12. Hu, Y., et al. Systematic evaluation of the effectiveness and safety of Chuzhen therapy in the treatment of cervical spondylosis. J Chengdu Uni Trad Chinese Med. 41 (3), 112-118 (2018).
  13. Sichuan Province Market Supervision Administration. Code of practice for Chuzhen therapy technique: DB51/T 3179-2024[S]. , (2025).
  14. Cui, X. J., Yao, M. Expert consensus on the combined diagnosis and treatment of cervical spondylosis with Chinese and Western medicine. World TCM. 18 (7), 918-922 (2023).
  15. Chen, L., et al. The CX-DZ-II intelligent electronic stimulator for neck pain caused by cervical spondylosis: A two-center, randomized, controlled, and non-inferiority trial. Front Neurosci. 16, 910574(2022).
  16. Stull, J. D., et al. The Outcomes of Patients With Neck Pain Following ACDF: A Comparison of Patients With Radiculopathy, Myelopathy, or Mixed Symptomatology. Spine. 45 (21), 1485-1490 (2020).
  17. State Administration of Market Supervision and Administration. Names and Locations of Meridian Points: GB/T 12346-2021[S]. , (2025).
  18. Zhong, S. Chuzhen study. , China Traditional Chinese Medicine Press. (2006).
  19. Zhong, L., Zhong, S. Sichuan Li's pestle and needle flow clinical experience full illustration. , People's Health Publishing House. Beijing. (2017).
  20. Japaries, W., Wen, B., Zhang, H. Pestle Needle (Chu Zhen) Treatment for Neck Pain. Med Acupunct. 34 (6), 400-404 (2022).
  21. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: A systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet. 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  22. Castellini, G., et al. Some conservative interventions are more effective than others for people with chronic non-specific neck pain: A systematic review and network meta-analysis. J Physiother. 68 (4), 244-254 (2022).
  23. Treede, R. D., et al. Chronic pain as a symptom or a disease: The iasp classification of chronic pain for the international classification of diseases (ICD-11). Pain. 160 (1), 19-27 (2019).
  24. Gross, A., et al. Manipulation and mobilization for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (9), Cd004249(2015).
  25. Cui, X., Trinh, K., Wang, Y. J. Chinese herbal medicine for chronic neck pain due to cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010 (1), Cd006556(2010).
  26. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. J Integr Med. 18 (6), 492-498 (2020).
  27. Xu, X., Zheng, Y., Wu, C. Application effect of Chuzhen therapy in patients with nerve root type cervical spondylosis with qi stagnation and blood stasis. Chinese Med Herald. 20 (3), 139-142 (2023).
  28. Li, H., Wang, J., Li, J., Chen, J., Du, Y. Overview of clinical studies on Chuzhen acupuncture for cervical spondylosis. Acupuncture Moxibustion Clin J. 37 (12), 85-89 (2021).
  29. Gao, X. H., et al. Clinical observation of Chuzhen therapy treatment for migraine without aura based on evidence-based medical guidance. Clin Res Trad Chinese Med. 12 (20), 61-63 (2020).
  30. Zhou, M., et al. Electroacupuncture improves allodynia and central sensitization via modulation of microglial activation associated p2x4r and inflammation in a rat model of migraine. Mol Pain. 20, 17448069241258113(2024).
  31. Zhou, M., et al. Electroacupuncture at fengchi(gb20) and yanglingquan(gb34) ameliorate paralgesia through microglia-mediated neuroinflammation in a rat model of migraine. Brain Sci. 13 (4), 541(2023).
  32. Wang, L. N., et al. Activation of subcutaneous mast cells in acupuncture points triggers analgesia. Cells. 11 (5), 809(2022).
  33. Sun, T., Xu, R., Wang, S. Effects of electroacupuncture at Baihui point combined with shoulder well point on pain and cervical spine movement in patients with neck-shoulder myofascial pain syndrome. J Modern Integr Chinese Western Med. 29 (34), 3826-3829 (2020).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Esplora altri articoli

Trattamento non invasivostimolazione dei punti di agopressionespondilosi cervicalemassaggio con agopunturascala analogico-visivaNeck Disability Indexqualità della vita
La terapia Chuzhen come terapia tradizionale cinese non invasiva per il dolore al collo
Contattaci
Consiglia alla biblioteca

Privacy

Termini di utilizzo

Politiche

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Tutti i diritti riservati.