La ricostruzione dei vasi dell'arco aortico è uno dei processi più importanti e difficili nel trattamento delle malattie dell'arco aortico. Questo articolo presenta l'applicazione della tecnica di puntura con ago retrogrado a breve distanza chirurgicamente assistita per innesti di stent a tre fenestrazioni nel trattamento dell'aneurisma aortico, della dissezione o delle ulcere penetranti che coinvolgono l'arco aortico.
È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo di ricerca
Risultati di SDRNP chirurgicamente assistito per innesti di stent a tre fenestrazioni nel trattamento delle patologie dell'arco aortico
In questo articolo
Sommario
Abstract
La riparazione endovascolare dell'aorta toracica (TEVAR) è ormai diventata il metodo preferito nel trattamento delle malattie dell'arco aortico. A causa della complessa struttura anatomica e delle tecniche di ricostruzione, è difficile eseguire il trattamento endovascolare totale dell'arco aortico per i pazienti con lesioni dell'arco aortico. Il nostro team avvia la ricostruzione dei vasi dell'arco aortico utilizzando la tecnica di puntura con ago retrogrado a breve distanza (SDRNP) assistita chirurgicamente per innesti di stent a tre fenestrazioni. Questo articolo ha lo scopo di dimostrare la fattibilità e la sicurezza dell'esecuzione della tecnica SDRNP per innesti di stent a tre fenestrazioni nel trattamento dell'aneurisma aortico, della dissezione o dell'ulcera penetrante che coinvolge l'arco aortico. È stata eseguita una revisione retrospettiva su 12 pazienti con malattie dell'arco aortico, sottoposti a tecnica SDRNP chirurgicamente assistita per innesti di stent a tre fenestrazioni per rivascolarizzare i rami sopra-arcata. Il tasso di successo tecnico complessivo è stato del 100,0% (12/12). Il tempo operatorio medio e il sanguinamento intraoperatorio sono stati rispettivamente di 228,5 ± 69,6 min e 74,5 ± 26,9 ml. Le complicanze consistevano in 1 ictus, 1 infarto miocardico acuto e 2 endoleak (1 di tipo III e 1 di tipo I). La paziente con endoleak di tipo III è migliorata dopo l'embolizzazione della bobina dopo il reintervento. Non ci sono stati decessi correlati all'aorta durante il follow-up medio di 10,3 ± 2,8 mesi. Tutti gli stent ponte erano brevettati, senza migrazione. Gli innesti di stent a tre fenestrazioni che utilizzano la tecnica SDRNP chirurgicamente assistita offrono un grande progresso per il trattamento delle malattie dell'arco aortico, che potrebbe essere un processo operativo ideale per i vasi dell'arco aortico.
Introduzione
La sostituzione totale dell'arcata è stata considerata un trattamento chirurgico convenzionale. Studi precedenti hanno dimostrato che, nonostante i miglioramenti nelle tecniche chirurgiche, il trauma e i rischi associati alla sostituzione totale dell'arcata sono rimasti relativamente elevati 1,2. Le attuali strategie di riparazione endovascolare toracica (TEVAR) con la ricostruzione dei vasi di branca, tra cui TEVAR + DeBranching, TEVAR + Camino/tecnologia di fenestrazione in situ, e così via, hanno alcune limitazioni, come la tortuosità aortica e l'inadeguata zona di atterraggio 3,4. A causa della complessa anatomia dell'arco aortico e dei limiti dei dispositivi attuali, il trattamento endovascolare totale delle lesioni dell'arco aortico rimane una sfida chirurgica. Pertanto, fino ad oggi, era necessario sviluppare un metodo ottimale per il trattamento delle lesioni dell'arco aortico.
È stato riportato che la fenestrazione in situ (ISF) preserva il più possibile il flusso sanguigno nei rami sopra-aortici 5,6. Rispetto alla tecnica del camino, le endoleaks e la compressione degli stent di branca nella tecnica ISF erano molto più basse e questa tecnica era ampiamente accettata7. Alcuni studi hanno dimostrato che esistevano molti metodi per la fenestrazione dei rami sopraortici, tra cui la radiofrequenza, il laser e la puntura. Questi metodi di fenestrazione prevedevano lunghe distanze per il catetere a radiofrequenza, il catetere laser o l'ago da puntura per raggiungere le posizioni mirate nei rami sopra-aortici 8,9. Inoltre, la distorsione dei vasi mirati renderebbe difficile regolare l'angolo delle punte dei cateteri, il che comporterebbe difficoltà a raggiungere la posizione desiderata. Questi spesso portavano al fallimento della puntura alla membrana o addirittura a lesioni ai vasi sanguigni, con conseguenti complicazioni come l'emorragia, soprattutto per l'ampio angolo dei rami sopra-aortici o l'arco aortico di tipo III10. Inoltre, il cauterizzazione delle membrane dello stent da fenestrazione in situ laser o radiofrequenza durante TEVAR potrebbe produrre detriti, che potrebbero causare il rischio di dislocazione dei detriti, con conseguente infarto distale11.
Al fine di migliorare il tasso di successo della puntura e ridurre il trauma, questo studio ha proposto in modo innovativo un nuovo approccio basato sui precedenti metodi di fenestrazione12. Nel nostro centro, abbiamo sviluppato la fenestrazione in situ dei vasi dell'arco aortico utilizzando la tecnica di puntura con ago retrogrado a breve distanza (SDRNP) assistita chirurgicamente per innesti di stent a tre fenestrazioni. In questa tecnica, un ago da puntura, chiamato anche ago per colangiografia transepatica percutanea sonoguida (PTC), e una guaina corta in via di sviluppo 10Fr sono stati rapidamente utilizzati per la fenestrazione in situ a breve distanza, e il sistema di bypass dell'arteria femorale-arteria carotide comune è stato utilizzato per mantenere il flusso sanguigno dell'arteria carotide e la perfusione cerebrale. Questo approccio potrebbe ridurre significativamente la distanza di puntura dall'ago di puntura alla membrana dello stent, controllare meglio la forza di puntura e regolare facilmente l'angolo di puntura. In questo studio, sono stati analizzati i dati di 12 pazienti con lesioni dell'arco aortico che utilizzavano questa tecnica al fine di indagare i valori di applicazione della fenestrazione in situ SDRNP chirurgicamente assistita in TEVAR. I risultati di questo studio fornirebbero una base sperimentale e una base per la tecnica chirurgicamente assistita (SDRNP) per innesti di stent a tre fenestrazioni per il trattamento delle malattie dell'arco aortico.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Protocollo
Questo studio ha analizzato retrospettivamente i dati di 12 pazienti con lesioni dell'arco aortico ricoverati nel nostro centro da marzo 2021 a marzo 2024, che sono stati trattati con TEVAR combinato con la tecnica chirurgicamente assistita (SDRNP) per innesti di stent a tre fenestrazioni. Questo studio è stato autorizzato dal Comitato Etico dell'Ospedale Generale di Shanghai, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine (2021-N-17). Per questo studio è stato ottenuto il consenso informato di tutti i pazienti.
Selezione dei pazienti
Per questo studio, i pazienti inclusi avevano un'età compresa tra i > i 18 anni con lesioni dell'arco aortico (Figura 1) come la dissezione aortica retrograda di tipo A, la dissezione aortica di tipo B, gli aneurismi dell'arco aortico e le ulcere aortiche penetranti dell'arco, sottoposti a TEVAR combinato con la tecnica chirurgicamente assistita (SDRNP) per innesti di stent a tre fenestrazioni. lesioni dell'arco che coinvolgono l'aorta ascendente con ≤ 20 mm dall'ostio coronarico o dalla zona di ancoraggio prossimale diametro ≥ nuclei di 45 mm della società americana degli anestesisti con dominanza dell'arteria vertebrale sinistra superiore al III grado originata dall'insufficienza archardiaca e polmonare aortica; e dati clinici incompleti
Preparazione preoperatoria
Ai pazienti è stato chiesto di digiunare, iniziando a 6 ore prima dell'operazione per i liquidi e 8 ore per i cibi solidi. Una cannula endovenosa 14G è stata posizionata in una vena periferica e nella linea venosa centrale. È stato eseguito il monitoraggio dell'elettrocardiogramma, della saturazione di ossigeno e del capnografo, della pressione arteriosa (incannulamento dell'arteria radiale destra e dell'arteria dorsale del piede sinistro), dei volumi urinari, della pulsossimetria e della temperatura corporea. Al paziente è stata somministrata l'anestesia generale (inalazione e anestesia endovenosa) mediante intubazione tracheale in posizione supina. Gli antibiotici profilattici con cefalosporine di seconda generazione sono stati somministrati 30 minuti prima dell'intervento chirurgico.
Isolamento dell'arteria succlavia sinistra (LSA)
È stata eseguita un'incisione trasversale di 4 cm con il coltello rotondo nella regione sopraclavicolare sinistra. I tessuti sono stati sezionati per esporre il muscolo obliquo anteriore, prestando attenzione alla protezione ricorrente del nervo laringeo. Per consentire l'accesso retrogrado per la fenestrazione SDRNP dell'LSA, il secondo segmento dell'arteria succlavia sinistra è stato esposto attraverso il transzionamento del muscolo obliquo anteriore.
Isolamento dell'arteria carotide comune sinistra (LCCA)
I tessuti sono stati sezionati per esporre la vena giugulare interna in un'incisione trasversale sopraclavicolare sinistra. Per consentire l'accesso retrogrado per la fenestrazione SDRNP dell'LCCA, l'LCCA è stato isolato all'interno della vena giugulare interna, prestando attenzione alla protezione del nervo vago.
Separazione dell'arteria carotide comune destra (RCCA)
È stata eseguita un'incisione longitudinale di 3 cm utilizzando il coltello rotondo nel collo destro. Per consentire l'accesso retrogrado per la fenestrazione SDRNP dell'RCCA e del bypass femoro-carotideo, i tessuti sono stati sezionati per separare l'RCCA.
Puntura dell'arteria
Per cominciare, prima della puntura dell'arteria sono stati somministrati 62,5 U di eparina sodica/kg di peso corporeo. Quindi, è stata eseguita una sutura a borsa in LSA e LCCA, o due suture a borsa in RCCA, utilizzando una sutura in polipropilene 5-0. Successivamente, la guaina corta in via di sviluppo da 10Fr è stata inserita nelle suture della borsa di LSA, LCCA e RCCA mediante puntura retrograda, rispettivamente (Figura 2A). Assicurarsi che le punte della guaina raggiungano l'arco aortico. La guaina corta di 11Fr è stata inserita nelle suture della borsa di RCCA mediante puntura anterograda, preparandosi per il bypass dell'arteria femorale e dell'arteria carotide comune destra (Figura 2A). Il giusto approccio all'arteria femorale comune è stato scelto se non c'erano anomalie dopo aver valutato i fattori di rischio. L'approccio dell'arteria femorale comune sinistra era preferito se l'approccio dell'arteria ileofemorale destra era sottile o coinvolgeva le lesioni da dissezione. Gli strumenti di sutura del vaso erano riservati nell'arteria femorale comune per bloccare i punti di puntura. La guaina corta di 11Fr è stata posizionata nell'arteria femorale comune.
Operazione di riparazione endovascolare dell'aorta toracica (TEVAR)
La posizione della fenestrazione e le specifiche dello stent sono state determinate in base all'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) preoperatoria e alle caratteristiche patologiche. Assicurarsi che la zona di ancoraggio prossimale di TEVAR (più di 1,5 cm) sia sufficiente, consentendo un'area di fenestrazione prossimale sufficiente per SDRNP. L'estremità prossimale del primo stent è stata posizionata contro l'ostia LSA nell'aorta discendente. L'estremità prossimale del secondo stent (stent aortico coperto c-TAG) era ancorata nell'aorta ascendente, a circa 3-4 cm sopra l'ostia dell'arteria coronaria, e l'estremità distale del secondo stent si sovrapponeva al primo stent nell'aorta toracica discendente. È stato eseguito immediatamente un sistema temporaneo pre-preparato di bypass dell'arteria femorale destra e dell'arteria carotide comune destra (Figura 2B), mantenendo il flusso sanguigno nell'arteria carotide comune destra e mantenendo la perfusione cerebrale.
Fenestrazione SDRNP di LCCA
Il tubo di aspirazione cerebrale precurvato è stato inserito attraverso la guaina corta in via di sviluppo da 10Fr (Figura 2C). La posizione e l'angolo del tubo di aspirazione cerebrale, così come la punta della guaina corta da 10Fr in via di sviluppo, sono state regolate in base alle condizioni del posizionatore prospettico (Figura 2D), raggiungendo il lato curvo più grande dello stent coperto. Sono stati identificati il tubo di aspirazione cerebrale a diretto contatto con lo stent e l'angolazione minima attraverso la posizione normale e la proiezione laterale. L'ago della puntura è stato inserito attraverso il tubo di aspirazione cerebrale. Lo stent coperto è stato perforato da una leggera sensazione di sfondamento ed è stato confermato che l'ago da puntura è entrato nello stent coperto. Il filo Supercore è stato inserito nell'aorta ascendente attraverso il tubo dell'ago della puntura, quindi il tubo di aspirazione cerebrale e l'ago della puntura sono stati ritirati. Il foro di fenestrazione è stato dilatato introducendo un pallone ad alta pressione che utilizza una pressione atmosferica standard di 16, con una pressione di 2 mm più piccola del recipiente bersaglio. È stato impiantato uno stent coperto da 1 a 2 mm più grande del vaso bersaglio. La dilatazione post-stenotica è stata eseguita con palloncini dello stesso diametro. Era certo che non esisteva stenosi nello stent e che il contrasto entrava nell'arco aortico mediante angiografia a sottrazione digitale dalla guaina vascolare corta di LCCA.
Fenestrazione SDRNP del tronco brachiocefalico (BCT)
Il sistema temporaneo di bypass dell'arteria femorale destra e dell'arteria carotide comune destra è stato ritirato. La fenestrazione BCT è stata eseguita utilizzando lo stesso metodo della fenestrazione LCCA. Dopo la dilatazione del palloncino è stato impiantato uno stent coperto (Figura 2E). La morfologia dello stent coperto e il flusso sanguigno sono stati valutati mediante angiografia a sottrazione digitale da una guaina corta di BCT.
Fenestrazione SDRNP di LSA
La fenestrazione LSA è stata condotta utilizzando il metodo identico alla fenestrazione LCCA. Dopo la dilatazione del palloncino è stato inserito uno stent coperto. Le condizioni degli stent sono state ricontrollate mediante angiografia digitale a sottrazione da guaina vascolare corta di LSA.
Fine della procedura
L'angiografia dell'aorta ascendente è stata eseguita per identificare la pervietà e l'assenza di endoleak in BCT, LCCA e LSA (Figura 2F). Tutte le guaine vascolari corte sono state rimosse e tutte le incisioni sono state chiuse.
Indicatori osservati
Il tasso di successo tecnico è stato definito come segue: la fenestrazione in situ e l'impianto di stent hanno avuto successo intraoperatorio nei pazienti sottoposti a TEVAR. L'angiogramma ha mostrato che gli stent nell'arco aortico avevano una buona morfologia, con un flusso sanguigno normale e nessuna incidenza di endoleaks. Inoltre, sono stati inclusi anche altri indicatori come il tempo operatorio, le complicanze postoperatorie, la mortalità a 30 giorni e le condizioni di endoleaks durante il follow-up (Figura 3).
Analisi statistica
La raccolta dei dati è stata eseguita tramite il software SPSS. I dati di misurazione sono stati presentati come media ± deviazione standard (SD) e i dati di enumerazione sono stati espressi come caso/percentuale [n(%)].
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Risultati
Tra marzo 2021 e marzo 2024, 12 pazienti sono stati sottoposti con successo a TEVAR combinato con la tecnica chirurgicamente assistita (SDRNP) per innesti di stent a tre fenestrazioni (Tabella 1). Gli stent per la fenestrazione dei vasi dell'arco aortico erano stent ricoperti di c-TAG. Lo stent Ankura è stato considerato impiantato in base alle lesioni distali dell'aorta discendente. L'età media era di 62,1 ± 9,5 anni e il follow-up medio era di 10,3 ± 2,8 mesi.
Nessuno è stat...
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Discussione
Nella tecnica TEVAR, è necessaria una zona di atterraggio prossimale di almeno 15 mm per trattare le malattie dell'arco aortico, perché la copertura dei vasi sopra-arcata è necessaria per ottenere una tenuta adeguata. La tecnica TEVAR + DeBranching potrebbe essere applicata senza preoccuparsi della zona di atterraggio prossimale. Rispetto alla sostituzione totale dell'arcata, questo approccio è stato meno traumatico ma ha comunque mostrato una certa incidenza di infarto cerebrale e morta...
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Dichiarazioni
Nessun conflitto di interessi
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Stent Ankura | LifeTech Scientific Corporation, Cina | XJZDZ3026160 | |
| Stent coperto espandibile con palloncino | BARD HEALTHCARE SCIENCE CO., LTD., Cina | LSM0801038 | |
| C-TAG stent coperto | Gore Company, USA | TGU373720 | |
| Palloncino ad alta pressione | Boston Scientific Corporation, USA& | nbsp; H74939171100810 | |
| Lunderquist Wire | Cook Medical Trading Co., LTD, USA | TSMG-35-260-LES | |
| Sutura in polipropilene (5-0) | PROLENE ETHICON, Johnson & Johnson Corporation, USA | EPH8710 | |
| Ago per puntura | Hakko Co, LTD, Giappone | 18G*150mm | |
| SPSS software | International Business Machines Corporation, USA | Versione 22.0 | |
| Filo Supercore | Abbott Laboratories, USA | No.100270302 | |
| Guaina vascolare | Terumo Corporation, Giappone | RS*A10K10SQ | |
| Strumenti di sutura per vasi | Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System, Abbott Laboratories, USA | No.12673 |
Riferimenti
- Okada, K. Total arch replacement: When and how. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 31 (1), 42-47 (2023).
- Sanphasitvong, V., Wongkornrat, W., Jantarawan, T., Khongchu, N., Slisatkorn, W. Mortality and complications following total aortic arch replacement: 14 years' experience. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (6), 679-687 (2022).
- ue, Y., et al. Different aortic arch surgery methods for type A aortic dissection: clinical outcomes and follow-up results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (2), 254-262 (2020).
- bjigitova, D., Mokhles, M. M., Papageorgiou, G., Bekkers, J. A., Bogers, A. Outcomes of different aortic arch replacement techniques. J Card Surg. 35 (2), 367-374 (2020).
- accenti, L., Kobeiter, H., Tacher, V. Is In Situ Fenestration the Future of Complex TEVAR . Cardiovasc Intervent Radiol. 47 (6), 728-729 (2024).
- i, Y., et al. Endovascular In Situ Fenestration Technique of Aortic Arch Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg. 76, 472-480 (2021).
- ao, W., et al. Short-Term Outcomes of In Situ Fenestration in Total Endovascular Aortic Arch Treatment. Ann Vasc Surg. 81, 105-112 (2022).
- ndrási, T. B., Grossmann, M., Zenker, D., Danner, B. C., Schöndube, F. A. Supra-aortic interventions for endovascular exclusion of the entire aortic arch. J Vasc Surg. 66 (1), 281-297 (2017).
- iu, M., et al. Comparison of Chimney and Fenestrated Techniques for Supra-Aortic Branch Revascularization During Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 46 (10), 1315-1328 (2023).
- Shu, C., et al. Endovascular treatment for aortic arch pathologies: chimney, on-the-table fenestration, and in-situ fenestration techniques. J Thorac Dis. 12 (4), 1437-1448 (2020).
- Zeng, Q., et al. Experimental Analysis of In Situ Fenestration of Endovascular Stent-Grafts: Comparison between Needle and Laser Puncture. Ann Vasc Surg. 77, 280-287 (2021).
- Boufi, M., et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Ex-Situ and In-Situ Fenestrated Stent-Grafts for Endovascular Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 31 (6), 1041-1051 (2024).
- Sa, M. P., et al. Six-Year Outcomes of Total Arch Replacement vs Debranching With TEVAR for Aortic Arch Pathologies: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-Derived Data From Propensity Score-Matched Studies. J Endovasc Ther. 2, 15266028241266207(2024).
- Qin, J. B., et al. In Situ Laser Fenestration Is a Feasible Method for Revascularization of Aortic Arch During Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Am Heart Assoc. 6 (4), e004542(2017).
- Redlinger, R. E. Jr, Ahanchi, S. S., Panneton, J. M. In situ laser fenestration during emergent thoracic endovascular aortic repair is an effective method for left subclavian artery revascularization. J Vasc Surg. 58 (5), 1171-1177 (2013).
- Queiroz, A. B., et al. Physician-modified Stent Graft for Total Endovascular Aortic Arch Repair. Ann Vasc Surg. 72, e617-e667 (2021).
- Bacri, C., Hireche, K., Alric, P., Canaud, L. Total aortic arch repair with double-fenestrated physician-modified endografts, at least 3-year follow-up. J Vasc Surg. 80 (2), 344-354 (2024).
- Canaud, L., et al. Homemade fenestrated stent-graft for thoracic endovascular aortic repair of zone 2 aortic lesions. J Thorac Cardiovasc Surg. 155 (2), 488-493 (2018).
- Kuo, H. S., Huang, J. H., Chen, J. S. Handmade stent graft fenestration to preserve left subclavian artery in thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 56 (3), 587-594 (2019).
- Li, J., et al. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair with chimney technique for aortic arch diseases. Front Cardiovasc Med. 9, 868457(2022).
- Hu, J., et al. Clinical Validation of the Impact of Branch Stent Extension on Hemodynamics in ISF-TEVAR Involving LSA Reconstruction. Front Cardiovasc Med. Front Cardiovasc Med. 9, 911934(2022).
- Glorion, M., et al. A Comprehensive Review of In Situ Fenestration of Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 52 (6), 787-800 (2016).
- Li, H. L., Chan, Y. C., Jia, H. Y., Cheng, S. W. Methods and clinical outcomes of in situ fenestration for aortic arch revascularization during thoracic endovascular aortic repair. Vascular. 28 (4), 333-341 (2020).
- Zhao, Z., et al. In Situ Laser Stent Graft Fenestration of the Left Subclavian Artery during Thoracic Endovascular Repair of Type B Aortic Dissection with Limited Proximal Landing Zones: 5-Year Outcomes. J Vasc Interv Radiol. 31 (8), 1321-1327 (2020).
- Zeng, Q., Ye, P., Ma, M., Miao, H., Chen, Y. Percutaneous In Situ Microneedle Puncture Fenestration via the Left Subclavian Artery for branched Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Vasc Interv Radiol. 33 (2), 136-140 (2022).
- Bai, J., et al. Single-stage endovascular management of complicated thoracic aorta coarctation concurrent with aortic arch aneurysm using a novel fenestration device. J Thorac Dis. 10 (4), 2474-2480 (2018).
- Usai, M. V., Austermann, M. Experience with the Ankura Thoracic Stent Graft and In-situ Fenestration for the Left Subclavian Artery with the Fu-Through Needle - a Technical Overview and Comparison to Similar Endovascular Techniques. Zentralbl Chir. 148 (5), 425-428 (2023).
- Luo, M., et al. Midterm Results of Retrograde In Situ Needle Fenestration During Thoracic Endovascular Aortic Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 28 (1), 36-43 (2021).
- Yu, Z., Hu, S., Wang, D., Yang, T., Lang, D. Early and midterm outcomes of in situ fenestration via adjustable puncture needle for Ankura aortic stent graft: A single-center experience. Vascular. 32 (5), 964-972 (2024).
- Buth, J., et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: Incidence and risk factors. a study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg. 46 (6), 1103-1110 (2007).
- Ullery, B. W., Wang, G. J., Low, D., Cheung, A. T. Neurological complications of thoracic endovascular aortic repair. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 15 (4), 123-140 (2011).
- Brown, J. A., Szeto, W. Y., Sultan, I. Hybrid and endovascular approaches to the aortic arch. Curr Opin Cardiol. 37 (6), 439-445 (2022).
- Katada, Y., et al. Endovascular Total Arch Repair Using In Situ Fenestration for Arch Aneurysm and Chronic Type A Dissection. Ann Thorac Surg. 101 (2), 625-630 (2016).
- Jayet, J., Heim, F., Coggia, M., Chakfe, N., Coscas, R. An Experimental Study of Laser in situ Fenestration of Current Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 56 (1), 68-77 (2018).
- Shihata, M., et al. Selective antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery confers survival and neuroprotective advantages. J Thorac Cardiovasc Surg. 141 (4), 948-952 (2011).
- Pacini, D., et al. Antegrade selective cerebral perfusion and moderate hypothermia in aortic arch surgery: clinical outcomes in elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 42 (2), 249-253 (2012).
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Ristampe e permessi
