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Metodi di visualizzazione e valutazione muscolare per la miosite correlata all'inibitore del checkpoint immunitario

DOI:

10.3791/68178

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August 12th, 2025

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1Department of Rheumatology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (SJTUSM), 2Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, 3National Center for Neurological Disorders (NCND), 4Huashan Rare Disease Center, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) rivoluzionano la terapia del cancro ma rischiano la miosite; La valutazione multimodale precoce (clinica, biomarcatori, EMG, imaging, biopsia) ottimizza la diagnosi, la gestione e la standardizzazione del protocollo in mezzo alle sfide diagnostiche.

Abstract

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Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) hanno trasformato radicalmente il panorama della terapia del cancro, ma la loro somministrazione è spesso correlata a eventi avversi immuno-correlati (irAE), tra cui spicca la miosite, una malattia infiammatoria che colpisce i muscoli. L'identificazione tempestiva e la valutazione approfondita della miosite associata alle ICI sono indispensabili per un'efficace gestione terapeutica e per il miglioramento della prognosi dei pazienti. In questo rapporto, presentiamo una valutazione dettagliata della funzione muscolare volta a diagnosticare e valutare accuratamente la miosite correlata all'ICI. Vengono esaminate le metodologie diagnostiche essenziali, come le valutazioni cliniche, le valutazioni della forza muscolare, l'analisi dei biomarcatori di laboratorio, l'elettromiografia (EMG), le modalità di imaging e le biopsie muscolari. Le complessità coinvolte nella differenziazione della miosite indotta da ICI da altre malattie autoimmuni, così come le condizioni non autoimmuni, sono state esplorate a fondo. Una valutazione mirata dei fattori muscolo-specifici è essenziale per affinare la precisione diagnostica, ottimizzare le strategie di gestione del paziente e stabilire protocolli standardizzati per la valutazione. Affrontando questi aspetti critici, possiamo facilitare una comprensione più sfumata della miosite correlata all'ICI, portando in ultima analisi a risultati migliori per i pazienti affetti da questa condizione. Questo approccio globale non solo aiuta nel riconoscimento tempestivo della miosite, ma contribuisce anche all'obiettivo più ampio di massimizzare l'efficacia dell'immunoterapia in ambito oncologico.

Introduction

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Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) sono diventati una pietra miliare nel trattamento di vari tumori maligni, offrendo una nuova dimensione nella terapia del cancro modulando il sistema immunitario per riconoscere e attaccare le cellule tumorali1. Tuttavia, questa nuova classe di farmaci non è priva di sfide, in quanto può portare a eventi avversi immuno-correlati (irAE) che possono interessare qualsiasi sistema di organi, compreso il sistema muscolo-scheletrico2.

La miosite, una condizione caratterizzata da infiammazione e danni al tessuto muscolar....

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Protocol

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Tutti i pazienti hanno fornito il consenso scritto e lo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Renji Hospital (ID: 2013-126), Shanghai, Cina.
NOTA: Quando si sospetta una miosite da ICI, è essenziale una valutazione diagnostica approfondita. La miosite correlata all'ICI richiede un approccio diagnostico completo che includa vari metodi di valutazione per confermare la diagnosi, valutare la gravità della malattia e monitorare la risposta al trattamento. Un protocollo di valutazione dettagliato è descritto qui.

1. Anamnesi e valutazione dei sintomi

  1. Ottenere l'anamnesi completa dei pazi....

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Results

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Un diagramma di flusso viene utilizzato per valutare la sospetta miosite ICI (Figura 1). Il paziente non ha riportato alcuna presentazione preesistente o storia familiare di IIM, né esposizione nota a tossine. Una revisione dell'anamnesi ha rivelato che i suoi sintomi si sono presentati 2 settimane dopo aver ricevuto il primo ciclo di immunoterapia anti-PD-1 per il carcinoma a cellule squamose del polmone superiore destro.

All'esame obiettivo, il paziente era cosc.......

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Discussion

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Il panorama del trattamento del cancro è stato rivoluzionato dall'avvento degli inibitori del checkpoint immunitario, che hanno dimostrato benefici senza precedenti in termini di risposte durature in uno spettro di neoplasiemaligne 25. Tuttavia, gli irAE che li accompagnano sono emersi come una sfida significativa a causa della loro natura multisistemica e della gravità imprevedibile26. La mag.......

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Disclosures

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Acknowledgements

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Lo studio è supportato da finanziamenti della National Natural Science Foundation of China Grant (82402095 a Runci Wang), del Piano per l'innovazione scientifica e tecnologica della Shanghai Science and Technology Commission (23YF1423000 a Runci Wang) e della National Natural Science Foundation of China (NSFC) [82201979 a Yan Ye].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Kit di colorazione dell'ATPasi (pH 10,6)SolarbioG2380Reagente
di colorazione dell'ATPasi (pH 4,6)SolarbioG2380Reagente
C5b-9DakoM0777Anticorpo
CD20ZSGB-BIOZM-0039Anticorpo
CD3MXBMAB-0740Anticorpo
CD4MXBRMA-1086Anticorpo
CD68ZSGB-BIOZM-0060Anticorpo
CD8MXBMAB-1031Anticorpo
CriostatoLeica BiosystemsCM1950Strumento
Gomma adragante in polvereOurchem69013283Chimico
EmatossilinaBASOBA4041Chimico
IsopentanoOurchemXW7878406Chimico
MHC-Iinvitrogen14-9983-82Anticorpo
MHC-IIinvitrogenMA1-25914Anticorpo
Gomori modificato Colorazione tricromicaSolarbioG3510Reagente
MxAMilliporeMABF938Anticorpo
NADH-TRReagente
Solarbio N8120Kit di colorazione Oil Red OSolarbioG1261Reagente
PAS Kit di colorazioneBASOBA4080BKit
di colorazione SDHReagenteSolarbioG2000
Kit

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Coffin, P. A., et al. A systematic review of adverse events in randomized trials assessing immune checkpoint inhibitors. Int J Cancer. 145 (3), 639-648 (2019).
  2. Kumar, P., Bhattacharya, P., Prabhakar, B. S.

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