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La malattia steatosica epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD) è la malattia epatica più comune, con una prevalenza dal 31% al 40% negli Stati Uniti e del 42% in tutto il mondo 1,2,3,4. I pazienti con MASLD possono sviluppare steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH), precedentemente chiamata steatoepatite non alcolica (NASH), cirrosi e carcinoma epatocellulare 5,6. La MASLD aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare e, in seguito al recente aumento della prevalenza della MASLD, è diventata la malattia epatica più comune nei pazienti che sviluppano il carcinoma epatocellulare 7,8. Nella MASLD, la fibrosi è il principale predittore della progressione verso la cirrosi e degli esiti clinici avversi, tra cui la morbilità epatica (scompenso epatico, insufficienza epatica o cancro al fegato) e la mortalità epatica 6,9,10,11. Di conseguenza, la Food and Drug Administration incoraggia lo sviluppo di terapie incentrate sulla MASH/NASH con fibrosi, nonché l'uso di modelli animali appropriati12.
Negli studi preclinici sui farmaci e negli studi meccanicistici sulla MASLD, i modelli murini sono i più comunemente usati13. Sono stati descritti migliaia di modelli murini di MASLD, suggerendo una mancanza di consenso su un modello ottimale13,14. La creazione di modelli ottimali deve affrontare diverse sfide. Sebbene sia relativamente facile indurre obesità e steatosi nei topi alimentandoli con diete ricche di grassi, la fibrosi epatica è più difficile da indurre 13,14,15,16. Nei modelli MASLD guidati da diete obesogeniche, la fibrosi si sviluppa lentamente17 Sebbene questa lenta progressione possa imitare meglio la malattia umana18, aumenta la durata e il costo degli studi sugli animali. Le diete ad alto contenuto di colesterolo (ad esempio, il 2%) favoriscono lo sviluppo della fibrosi; Tuttavia, diminuiscono anche la sintesi endogena del colesterolo, che è l'opposto dell'aumento descritto nella malattia umana15,16. Alcuni modelli MASLD utilizzano topi mutanti o geneticamente modificati; Tuttavia, possono avere delle avvertenze: i topi ob/ob sviluppano obesità, steatosi e insulino-resistenza, ma mancano di leptina, che è un mediatore della fibrosi; I topi privi di PTEN sviluppano steatosi ma non sviluppano insulino-resistenza 15,17. Pertanto, i modelli murini di MASLD richiedono spesso lunghi periodi di studio, diete ad alto contenuto di colesterolo o manipolazioni genetiche per sviluppare una fibrosi significativa14. Per affrontare alcuni di questi problemi, abbiamo sviluppato un modello murino in cui gli animali sviluppano MASLD con fibrosi che progredisce da fibrosi pericellulare/perisinusoidale (stadio 1) a fibrosi a ponte (stadio 3)19.
L'obiettivo di questo articolo è quello di descrivere questo modello di MASLD con fibrosi epatica e due metodi per quantificare la fibrosi: colorazione istologica del collagene mediante rosso picro-sirio e quantificazione del contenuto di idrossiprolina epatica.
Il razionale per lo sviluppo di questo modello è stato che i modelli animali più utili sono quelli che meglio replicano la malattia umana, sia nei driver della malattia che nelle alterazioni dell'istopatologia e dell'espressione genica. Pertanto, abbiamo utilizzato una dieta che assomiglia alla dieta media negli Stati Uniti, includendo quantità moderatamente elevate di grassi e fruttosio 19,20. Abbiamo somministrato questa dieta a topi portatori della mutazione del giallo di Agouti (Ay), che sono stati ampiamente utilizzati come modelli di obesità21. Questi topi esprimono ubiquitariamente la proteina agouti, un antagonista dei recettori della melanocortina, incluso MC4R, causando iperfagia e replicando l'aumento dell'assunzione di cibo che è comune nell'obesità umana 21,22,23. Questo modello ricapitola le alterazioni che definiscono la MASH, tra cui steatosi, danno epatocellulare, infiammazione, fibrosi e disfunzione metabolica.
I principali vantaggi di questo modello sono le caratteristiche che lo rendono simile alla malattia umana. Il modello utilizza una dieta di tipo occidentale, che è stata progettata per assomigliare alla tipica dieta statunitense e ha dimostrato di essere la dieta più efficace nel replicare il fenotipo della MASLD umana14,20. I topi sviluppano alterazioni istopatologiche epatiche simili a quelle descritte nei fegati degli esseri umani con MASH19,24. I topi sviluppano una disfunzione metabolica, che è un criterio essenziale per la diagnosi di MASLD5. I fegati dei topi con MASH mostrano cambiamenti nell'espressione genica che ricapitolano quelli negli esseri umani con MASH/NASH19. Uno studio recente ha confrontato 39 modelli murini di MASLD per la loro somiglianza con la malattia umana. Includeva topi knock-out MC4R, che condividono lo stesso meccanismo di iperfagia e hanno ricevuto la stessa dieta del modello che descriviamo14. Questo modello si è classificato al quinto posto (su 39) per la sua somiglianza con la MASLD umana valutata dal fenotipo, dall'istopatologia epatica e dalla trascrittomica14.
Ulteriori vantaggi di questo modello sono: i topi Ay sono disponibili in commercio presso il Jackson Laboratory e sono disponibili nel ceppo C57BL/6J, che è comunemente usato negli studi metabolici21,25; i topi mutanti sono facilmente identificabili dal colore del loro mantello di pelo; il modello può essere combinato con modelli di guadagno o perdita di funzione per studiare il ruolo di geni specifici nello sviluppo di MASLD; infine, il modello non utilizza carenze nutrizionali (carenza di colina o metionina), componenti alimentari insoliti (acido colico, etionina), un contenuto insolitamente elevato di nutrienti specifici (grassi trans) o epatotossine (tetracloruro di carbonio), che non sono cause comuni di MASLD e potrebbero non replicare la malattia umana 13,14,17.
Questo metodo è appropriato per lo studio dei meccanismi che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della MASLD, nonché per la valutazione degli interventi per il suo trattamento o prevenzione. Questo modello è particolarmente utile perché gli animali non solo sviluppano sia la steatoepatite che la disfunzione metabolica, ma sviluppano anche una fibrosi che progredisce allo stadio 3. Il modello potrebbe non essere appropriato per lo studio dei meccanismi che influenzano il comportamento alimentare (ad esempio, gli agonisti del GLP1R), poiché questi topi hanno iperfagia.