La luce pulsata intensa con la piattaforma Optical Pulse Technology ha ottenuto l'approvazione della Food and Drug Association statunitense per la gestione della malattia dell'occhio secco (DED) associata alla disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD), migliorando la funzione della ghiandola di Meibomio e riducendo l'infiammazione. I trattamenti con radiofrequenza provocano la fusione del meibo. La terapia di combinazione può offrire risultati superiori per DED e MGD.
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Articolo metodologico
Applicazione clinica della terapia con luce pulsata intensa e della radiofrequenza per il trattamento delle malattie della superficie oculare
In questo articolo
Sommario
Abstract
La malattia dell'occhio secco (DED) è una condizione multifattoriale in cui l'instabilità del film lacrimale e l'infiammazione svolgono un ruolo importante nella sua eziologia. La DED può causare sintomi di dolore, bruciore, granulosità e diminuzione della vista che, se non trattata, può diventare sempre più grave, con conseguenti danni alla superficie oculare. La terapia con luce pulsata intensa (IPL) e i trattamenti a radiofrequenza (RF) sono emersi come modalità importanti per la gestione della DED, in particolare nei pazienti con disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD) e rosacea. Entrambe le condizioni contribuiscono in modo significativo all'infiammazione della superficie oculare, all'instabilità del film lacrimale e ai sintomi della DED. I metodi terapeutici tradizionali spesso non sono efficaci nel trattamento della DED associata a MGD, in quanto non riescono a colpire la fisiopatologia sottostante. La terapia IPL prende di mira le vie infiammatorie emettendo luce ad ampio spettro che viene assorbita dalla pelle, mirando ai cromofori come i vasi teleangectasici anormali. Il meccanismo d'azione dell'IPL nella DED include la modulazione delle citochine infiammatorie nel film lacrimale, la riduzione dell'infiammazione della ghiandola di Meibomio e il miglioramento della qualità del meibo, tutti promuovendo una maggiore stabilità del film lacrimale.
La terapia a radiofrequenza utilizza la corrente elettromagnetica per generare energia termica per favorire il rassodamento e il ringiovanimento della pelle. Questa corrente genera calore nella pelle, stimolando così la produzione di collagene e migliorando il tono dei tessuti. I trattamenti RF funzionano bene per la MGD poiché il calore liquefa il meibum all'interno delle palpebre, migliorando così la secrezione della ghiandola di Meibomio. Gli studi clinici supportano la combinazione di terapie IPL e RF come approccio terapeutico efficace e aggiuntivo per la DED associata alla MGD. Il trattamento in genere prevede più sessioni con trattamenti di mantenimento necessari per sostenere gli effetti terapeutici ed entrambe le terapie sono generalmente ben tollerate. Questo articolo descriverà i protocolli di trattamento raccomandati per iniziare a standardizzare le linee guida cliniche per l'uso di queste terapie. L'effetto sinergico dell'IPL e della RF offre una promettente alternativa non farmacologica per i pazienti con DED.
Introduzione
La malattia dell'occhio secco (DED) è una condizione multifattoriale caratterizzata da instabilità del film lacrimale, iperosmolarità e infiammazione, che può portare alla perdita dell'omeostasi della superficie oculare e al danno oculare1. La DED colpisce milioni di persone negli Stati Uniti (USA)2,3 e in tutto il mondo 4,5,6 e provoca disagio oculare cronico7, riduzione della vista8 e diminuzione della qualità della vita
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Protocollo
NOTA: Le foto sono state stampate con il permesso scritto e la liberatoria dei pazienti.
1. Trattamento terapeutico con luce pulsata intensa (IPL)
- Preparazione al trattamento preIPL
- Valutare il tipo di pelle Fitzpatrick del paziente somministrando il questionario sul tipo di pelle Fitzpatrick. Il livello di energia IPL verrà impostato in base al punteggio di tipizzazione della pelle. In caso di dubbio, o se questo è il primo trattamento del paziente, iniziare sempre con il livello Fitzpatrick immediatamente superiore.
NOTA: Il punteggio del tipo di pelle Fitzpatrick....
- Valutare il tipo di pelle Fitzpatrick del paziente somministrando il questionario sul tipo di pelle Fitzpatrick. Il livello di energia IPL verrà impostato in base al punteggio di tipizzazione della pelle. In caso di dubbio, o se questo è il primo trattamento del paziente, iniziare sempre con il livello Fitzpatrick immediatamente superiore.
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Risultati
Lo scopo di questo documento è fornire un protocollo dettagliato per le terapie IPL e RF utilizzate per il trattamento della DED associata a MGD e della rosacea oculare che può essere adottata dagli oculisti. Dopo aver subito trattamenti IPL e RF, gli esiti primari valutati per l'efficacia dovrebbero includere misure sia soggettive che oggettive. Soggettivamente, i pazienti devono segnalare un miglioramento dei sintomi correlati alla DED, che può essere valutato utilizzando un questionario convalidato come l'Ocular Surfa.......
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Discussione
La luce pulsata intensa e le terapie a radiofrequenza sono entrambi trattamenti efficaci per la DED dovuta alla MGD e forniscono un effetto sinergico se usati in combinazione grazie ai loro diversi meccanismi d'azione. La luce pulsata intensa utilizza impulsi di luce policromatica per ridurre l'infiammazione e migliorare la funzione della ghiandola di Meibomio. Gli esiti clinici includono un miglioramento del punteggio OSDI46, TBUT e un aumento del numero di ghian.......
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Dichiarazioni
AT ha ricevuto un onorario KOL da Lumenis per un singolo evento nel 2024, mentre LP è ricercatore principale e relatore di Lumenis. LZ non ha conflitti di interesse da dichiarare.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Salviette imbevute di alcol | Qualunque | ||
| Gel per ultrasuoni trasparente | Aquasonic | ||
| Scudi corneali in metallo Cox II | Ambler Surgical | 21-264E | La taglia media funziona bene per la maggior parte dei pazienti |
| Occhiali IPL per medico/personale | Ottiche innovative | 8x2. Pi14 | Occhiali a luce pulsata intensa (IPL) Shade 3 |
| Salviette per palpebre o salviette struccanti | Qualunque | ||
| Adesivi per occhi che bloccano la luce | Ottiche innovative | 816009 | IPL Vee-Shield, protezione oculare monouso per il paziente |
| Optilight | Lumenis | Apparecchio per terapia della luce pulsata intensa | |
| Optiplus | Lumenis | Dispositivo a radiofrequenza | |
| Proparacaina 0,5% anestetico oftalmico | Qualunque | ||
| Rinfrescare la lacrima artificiale celluvista | Allergan |
Riferimenti
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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Ristampe e permessi
