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Articolo metodologico

Caratterizzazione tissutale ecografica del tendine d'Achille umano mediante quantificazione della stabilità dei modelli di eco

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DOI:

10.3791/68543

⸱

5 settembre 2025

 ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Polito (BIO) Med Lab, Biolab, Department of Electronics and Telecommunications, Politecnico di Torino

In questo articolo

Sommario

L'ecografia è l'approccio più comunemente adottato in ambito clinico per la valutazione delle dimensioni e della struttura del tendine d'Achille. Per ampliare la valutazione del tendine d'Achille in modo più completo, l'approccio di caratterizzazione tissutale ecografica (UTC) è stato recentemente proposto e convalidato in studi clinici.

Abstract

La valutazione delle dimensioni e della struttura del tendine è comunemente inclusa nella gestione clinica di atleti sani e di diversi tipi di pazienti per personalizzare il loro allenamento o riabilitazione. L'analisi quantitativa della struttura del tendine d'Achille qui descritta può essere eseguita con un sistema di recente introduzione che è non invasivo, relativamente economico, portatile, privo di radiazioni e consente la raccolta rapida di dati accurati e riproducibili. Utilizza una sonda ecografica standard che viene spostata automaticamente da un tracker a passi precisi di 0,2 mm attraverso la regione di interesse per raccogliere immagini ecografiche bidimensionali successive che vengono poi compilate in blocchi di dati tridimensionali. La procedura di misurazione è semplice: un soggetto può essere testato in 10-15 minuti e viene generato automaticamente un rapporto completo. La quantificazione di quattro diversi tipi di eco consente di valutare l'integrità tissutale: questa quantificazione può essere utile per la valutazione diagnostica e prognostica dei pazienti con tendinopatia di Achille.

Introduzione

Il tendine d'Achille è un sito comune di tendinopatia, che causa dolore, menomazione fisica e disabilità 1,2. La tendinopatia di Achille è un disturbo comune derivante da un uso eccessivo, soprattutto tra gli atleti, ma è anche prevalente nelle persone sedentarie e nei pazienti con malattie reumatologiche ed endocrine3. Si possono diagnosticare due forme distinte di tendinopatia di Achille: la tendinopatia della porzione mediana che colpisce il tendine 2-7 cm sopra la sua inserzione calcaneare e la tendinopatia inserzionale che coinvolge i 2 cm distali di tendine prossimale al calcagno4. La tendinopatia di Achille della porzione media è più frequentemente osservata rispetto alla tendinopatia inserzionale 5,6, che si verifica generalmente nei pazienti reumatologici7 ed endocrini8 e nei pazienti con deformità di Haglund9.

Tra i test diagnostici per la valutazione del tendine d'Achille, l'ecografia è attualmente l'approccio più comunemente adottato, ma il suo utilizzo nella pratica clinica è tipicamente limitato alle misurazioni quantitative delle dimensioni del tendine (cioè spessore e area della sezione trasversale) e alla valutazione qualitativa della struttura tendinea10,11. Inoltre, gli ultrasuoni pongono problemi come la variabilità inter/intra-operatore e la mancanza di standardizzazione nei protocolli di acquisizione12. Pertanto, quando si tenta di confrontare o analizzare i dati acquisiti con dispositivi diversi e con protocolli di acquisizione diversi, sorgono molte sfide.

La caratterizzazione tissutale ad ultrasuoni (UTC) è una nuova tecnica proposta per quantificare l'integrità strutturale del tendine e superare alcuni limiti dell'approccio ecografico convenzionale13. Questo metodo consente di quantificare la disposizione ultra-strutturale del tendine d'Achille analizzando la stabilità tridimensionale dei modelli di eco (intensità e distribuzione) in immagini ecografiche trasversali contigue13. L'UTC fornisce una valutazione quantitativa dell'integrità del tendine, espressa in termini di quattro diversi tipi di eco. L'eco di tipo I riflette i fasci tendinei intatti e allineati; l'eco di tipo II corrisponde a fasci tendinei leggermente interrotti e ondeggianti; l'eco di tipo III deriva principalmente dal tessuto fibrillare; e l'eco di tipo IV rappresenta aree composte principalmente da matrice amorfa con una marcata perdita di fibrille, elementi cellulari o accumulo di liquidi13,14.

Studi recenti hanno dimostrato che l'UTC ha una riproducibilità da buona a eccellente 15,16,17,18 e può essere utilizzato per monitorare i cambiamenti del tendine d'Achille negli atleti d'élite dopo singoli periodi di esercizio19 e carico di esercizio cronico20, in soggetti sani21 e tendinopatici22 dopo terapia con onde d'urto e in pazienti con tendinopatia della porzione centrale 23,24. Inoltre, è stato dimostrato che l'UTC rileva e quantifica la lieve disorganizzazione tissutale, mentre l'ecografia convenzionale non riesce a rilevare questi cambiamenti. Infatti, Docking et al.25 hanno dimostrato in pazienti con tendinopatia unilaterale di Achille (porzione centrale o inserzionale) che entrambi i tendini erano strutturalmente compromessi, supportando l'evidenza della natura bilaterale della tendinopatia. Recentemente abbiamo anche scoperto, in pazienti con artrite psoriasica con tendinopatia inserzionale, che l'analisi UTC è stata in grado di rilevare alterazioni tendinee strutturali bilaterali anche quando i sintomi erano unilaterali26. Coerentemente, una recente revisione sistematica27 ha concluso che l'UTC può anche fornire informazioni prognostiche nei pazienti con tendinopatia di Achille: la diminuzione delle percentuali di eco di tipo I e II può precedere e predire l'insorgenza dei sintomi clinici. Lo scopo del seguente protocollo è quello di descrivere la procedura per la valutazione del tendine d'Achille attraverso l'approccio UTC.

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Protocollo

Il protocollo segue le linee guida sull'integrità della ricerca del Politecnico di Torino28. L'acquisizione delle immagini ecografiche è stata effettuata nell'ambito di uno studio di ricerca approvato dal Comitato Etico Interaziendale locale: protocollo n. 0001612/30/12/2021), e i soggetti indagati hanno dato il loro consenso scritto (per la partecipazione allo studio e la pubblicazione di immagini anonimizzate).

1. Preparazione del sistema

NOTA: Il sistema è composto da quattro componenti (vedi Tabella dei Materiali): Smart System con il software dello scanner a ultrasuoni; software di analisi; trasduttore lineare a 192 elementi multifrequenza (5-16 MHz) con larghezza di imaging di 4 cm, frequenza centrale nominale di 11 MHz; Tracker: telaio (premontato) e stand-off (premontato).

  1. Preparazione del trasduttore
    NOTA: Il trasduttore deve essere montato sul tracker in posizione trasversale, che viene fornito con telaio e distanziatore montati in posizione (Figura supplementare S1A).
    1. Sganciare il distanziatore dal tracker svitando le due viti metalliche sotto il tracker, quindi coprire la superficie superiore del distanziatore con uno spesso strato di gel acustico. Riunisci i due componenti.
    2. Svitare le due viti nere della cinghia del trasduttore e la vite di bloccaggio della base del supporto del trasduttore. Inserire il trasduttore nella base del supporto del trasduttore e serrare la vite di bloccaggio. Abbassare completamente la cinghia sul collo del trasduttore e serrare le due viti.
    3. Rimuovere le due viti nere che tengono in posizione il supporto del trasduttore e regolare l'altezza del supporto del trasduttore in modo che scorra (da mezzo millimetro a un millimetro) libero dal telaio e dal distanziatore, a contatto con il gel acustico.
    4. Collegare sia il tracker (con il cavo USB) che il trasduttore allo Smart System. Collegare l'alimentatore dello Smart System.
  2. Accensione del sistema
    1. Accendere lo Smart System premendo il pulsante di accensione sul bordo superiore sinistro dell'unità, fino a quando la luce blu non è visibile nella manopola.
      NOTA: Si sentiranno alcuni segnali acustici.
    2. Dal desktop, fare doppio clic sull'icona figure-protocol-1 del software a ultrasuoni, quindi ridurre a icona la schermata a ultrasuoni sulla barra degli strumenti Smart System.
    3. Accendere il tracker premendo il pulsante ON/OFF .
      NOTA: Verrà emesso un doppio segnale acustico che conferma la connessione dello Smart System con il tracker: il sistema è ora pronto per l'acquisizione dei dati.

2. Preparazione della materia

  1. Chiedi al soggetto di sdraiarsi in una comoda posizione prona, con il piede nudo rilassato che penzola dall'estremità del tavolo.
  2. Coprire la pelle della parte distale della gamba posteriore con gel acustico, formando uno strato spesso per garantire un contatto ottimale tra la pelle e il trasduttore.
  3. Dorsiflettere passivamente la caviglia del soggetto (fino a raggiungere la massima dorsiflessione) spingendo il ginocchio contro le teste metatarsali del soggetto (Figura supplementare S1B).

3. Acquisizione delle immagini

  1. Sullo Smart System, fare doppio clic sull'icona figure-protocol-2del software di analisi . Fare clic sul pulsante figure-protocol-3 rosso (Acquisizione) nella barra degli strumenti superiore. Nel messaggio Inizializzazione del tracker OK, fare clic su OK.
  2. Quando viene visualizzata la finestra di controllo dell'acquisizione, fare clic su START US per visualizzare l'immagine ecografica dal software a ultrasuoni.
    NOTA: Utilizzare le seguenti impostazioni preimpostate per le acquisizioni: una profondità di penetrazione di 30 mm, 4 punti focali e la messa a fuoco del fascio centrale a 20 mm. Mantieni le dimensioni dei pixel laterali e assiali uguali a 0,0925926 mm. Durante l'acquisizione, impostare la dimensione del passo (cioè la distanza tra una fetta e l'altra) a 0,2 mm.
  3. Fare clic su ACQUISIZIONE nella finestra di controllo dell'acquisizione. Quando viene visualizzato il messaggio Premere il pulsante Start sul tracker per avviare l'acquisizione, fare clic su OK.
  4. Posizionare il tracker sulla regione calcaneare perpendicolarmente all'asse lungo del tendine d'Achille.
    NOTA: Assicurarsi che il calcagno sia osservato sullo schermo dell'ecografo come un punto di riferimento osseo che funge da punto di riferimento.
  5. Premere il pulsante START sul tracker per avviare l'acquisizione. Segui l'intera procedura di scansione attraverso lo schermo dello scanner a ultrasuoni sullo Smart System.
    NOTA: Il trasduttore inizia a muoversi automaticamente lungo l'inseguitore per tutta la lunghezza del tendine da distale a prossimale. Una volta raggiunta la posizione prossimale, dopo alcuni secondi di arresto, il trasduttore torna in posizione distale catturando immagini trasversali in scala di grigi del tendine (un'immagine ogni 0,2 mm su 12 cm, per un totale di 600 immagini, in circa 45 secondi).
  6. Al termine del ciclo di raccolta dei dati, fare clic su OK nella finestra di controllo dell'acquisizione e quindi su EXIT.
  7. Fare clic sulla sezione trasversale (in alto a sinistra) dello schermo nel menu del software di analisi per aggiornare lo schermo e visualizzare le immagini acquisite. Salvare le immagini nella cartella appropriata utilizzando la riga SALVA SCANSIONE dal menu a discesa FILE.

4. Analisi delle immagini

NOTA: Avviare l'analisi sulle immagini acquisite o aprire le immagini salvate in precedenza facendo clic su APRI SCANSIONE dal menu a discesa. L'apertura del file richiederà alcuni secondi e le immagini si apriranno in tutte e quattro le viste, che possono essere fatte scorrere per la visualizzazione tomografica tridimensionale (Figura supplementare S2).

  1. Contornatura
    1. Sul software di analisi fare clic sul figure-protocol-4 pulsante nella barra degli strumenti superiore per passare dal set di parametri qualitativi a quelli quantitativi.
    2. Fare clic sul figure-protocol-5 pulsante nella barra degli strumenti superiore per impostare i parametri di analisi: si apre la finestra.
    3. Contrassegna PERSONALIZZATO 1 e imposta la finestra di esempio a 25, salva cliccando sul pulsante SALVA TUTTE LE IMPOSTAZIONI .
      NOTA: La finestra di esempio 25 è ideale per disegnare i contorni.
    4. Chiudi la finestra e avvia l'analisi figure-protocol-6 facendo clic sul pulsante nella barra degli strumenti in alto.
    5. Premere figure-protocol-7 sulla barra degli strumenti superiore per selezionare la modalità di disegno/modifica del contorno e selezionare CONTORNO dalla finestra (Figura supplementare S3 e Figura supplementare S4). Partendo dal bordo dell'osso calcagno (scorrendo attraverso le scansioni nel piano sagittale), spostare il cursore e fare clic con il mouse a intervalli regolari per disegnare un contorno che circonda il tendine nella sezione trasversale.
    6. Disegna un contorno ogni 25 immagini, spostandoti nella sezione sagittale alla posizione successiva, passando dalla modalità analisi a quella ecografica.
    7. Quando tutti i contorni sono stati posati sull'area di interesse, premere nuovamente il figure-protocol-8 pulsante per chiudere la finestra.
    8. Salvare i contorni facendo clic sulla linea SALVA CONTORNO (SAVE CONTOUR LINE) dal menu a discesa FILE.
  2. Statistica
    1. Sul software di analisi, avvia una nuova analisi facendo clic sul figure-protocol-9 pulsante nella barra degli strumenti in alto.
      NOTA: figure-protocol-10 il pulsante corrisponde alla finestra del campione ideale per l'analisi generale.
    2. Clicca sul figure-protocol-11 pulsante nella barra degli strumenti in alto per visualizzare il grafico con i dati statistici: si aprirà una finestra. Fare clic su CONTORNO per visualizzare il grafico delle statistiche (Figura supplementare S5) di tutti i contorni disegnati e interpolati.

5. Segnalazione

NOTA: Il programma è dotato di una funzione di reporting. Per preparare i dati per la rendicontazione, è necessario adottare alcune misure.

  1. Sul software di analisi, selezionare le posizioni appropriate nella sezione trasversale sagittale e fare clic sul pulsante STAR nella barra degli strumenti superiore per selezionare le posizioni per le immagini di riferimento.
  2. Fare clic sul figure-protocol-12 pulsante nella barra degli strumenti superiore per importare immagini e dati statistici in un editor PDF. Modificare il referto, inserendo le informazioni sul paziente, la data di valutazione, l'operatore, le immagini di riferimento selezionate e l'interpretazione dei risultati nelle relative sezioni (File supplementare 1).

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Risultati

La Figura 1 mostra immagini rappresentative di un tendine d'Achille normale. La valutazione qualitativa della struttura tendinea (sia in scansioni longitudinali che trasversali) ha mostrato un'ecogenicità omogenea e la valutazione quantitativa della dimensione del tendine (l'obiettivo per la misurazione dello spessore è stato preso alla posizione #2 che corrispondeva alla parte più spessa del tendine nella vista trasversale) ha documentato uno spessore norma...

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Discussione

La procedura presentata in questo articolo può essere utilizzata per valutare le dimensioni e la struttura del tendine d'Achille attraverso una soluzione disponibile in commercio che è stata precedentemente sviluppata13,14 e convalidata sia nei tendini sani che in quelli patologici 14,15,16,17,18

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Dichiarazioni

Gli autori dichiarano di non avere potenziali conflitti di interesse.

Ringraziamenti

Gli autori sono grati a Hans van Schie per la sua revisione critica della versione finale del manoscritto. Questo studio è stato sostenuto dall'Università degli Studi di Torino (Fondo per la Ricerca Locale - ex-60%) ed è stato condotto nell'ambito del progetto "QuAntitative Imaging of VAScular dysregulation as a funCtional basis for aUtoimmune disordErs and tumorS (AI-VASCUES)" finanziato dall'Unione Europea - Next Generation EU nell'ambito del programma PRIN 2022 (D.D. 104 - 02/02/2022 Ministero dell'Università e della Ricerca). Il presente manoscritto riflette solo i punti di vista e le opinioni degli autori, e il Ministero non può essere considerato responsabile per essi.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
5 & ndash; Sonda a 16 MHz a matrice lineare  Terason16L5"Trasduttore" nel manoscritto
Ecografia uSmart 3200TTerasonTerason TAB3"Sistema intelligente" nel manoscritto
UTC SoftwareUTC ImagingVersione 1.0.0"Software di analisi" nel manoscritto
UTC TrackerUTC Imaging"Tracciatore" nel manoscritto

Riferimenti

  1. Maffulli, N., Kader, D. Tendinopathy of tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br. 84 (1), 1-8 (2002).
  2. Clain, M. R., Baxter, D. E. Achilles tendinitis. Foot Ankle. 13 (8), 482-487 (1992).
  3. Sorosky, B., Press, J., Plastaras, C. The practical management of Achilles tendinopathy. Clin J Sport Med. 14 (1), 40-44 (2004).
  4. Alghamdi, N. H., Pohlig, R. T., Sions, J. M., Silbernagel, K. G. Differences at the Achilles insertion between adults with insertional and midportion Achilles tendinopathy as observed using ultrasound. Muscles Ligaments Tendons J. 12 (2), 115-121 (2022).
  5. Chen, J., Zhang, X., Wang, Y., Chen, Z. A treatment protocol for Achilles tendinopathy with extracorporeal shockwave therapy. J Vis Exp. (210), e66010(2024).
  6. Chimenti, R. L., Cychosz, C. C., Hall, M. M., Phisitkul, P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 38 (10), 1160-1169 (2017).
  7. Schett, G., de Angelis, R., Lories, R. J., McInnes, I. B., Smolen, J. S. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 13 (12), 731-741 (2017).
  8. Giai Via, A., Oliva, F., Padulo, J., Oliva, G., Maffulli, N. Insertional calcific tendinopathy of the Achilles tendon and dysmetabolic diseases: an epidemiological survey. Clin J Sport Med. 32 (1), e68-e73 (2022).
  9. Kang, S., Thordarson, D. B., Charlton, T. P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund's deformity. Foot Ankle Int. 33 (6), 487-491 (2012).
  10. Giacchino, M., Pantalone, A., Carriero, A., Maffulli, N. Quantitative analysis of patellar tendon size and structure in asymptomatic professional players: sonographic study. Muscles Ligaments Tendons J. 7 (3), 449-458 (2018).
  11. Sunding, K., Fahlström, M., Werner, S., Forssblad, M., Willberg, L. Evaluation of Achilles and patellar tendinopathy with greyscale ultrasound and colour Doppler: using a fourgrade scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1988-1996 (2016).
  12. McAuliffe, S., McCreesh, K., Culloty, F., Purtill, H., O'Sullivan, K. Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 50 (24), 1516-1523 (2016).
  13. van Schie, H. T., de Jong, S., van Weeren, P. R., de Vos, R. J. Ultrasonographic tissue characterisation of human Achilles tendons: quantification of tendon structure through a novel noninvasive approach. Br J Sports Med. 44 (16), 1153-1159 (2010).
  14. van Schie, H. T., Bakker, E. M., Jonker, A. M., van Weeren, P. R. Computerized ultrasonographic tissue characterization of equine superficial digital flexor tendons by means of stability quantification of echo patterns in contiguous transverse ultrasonographic images. Am J Vet Res. 64 (3), 366-375 (2003).
  15. Lawson, A., Noorkoiv, M., Masci, L., Mohagheghi, A. A. Ankle joint position and the reliability of ultrasound tissue characterization of the Achilles tendon: a pilot study. Med Sci Monit. 25, 6884-6893 (2019).
  16. Pereira, C. S., Santos, R. C. G., Whiteley, R., Finni, T. Reliability and methodology of quantitative assessment of harvested and unharvested patellar tendons of ACLinjured athletes using ultrasound tissue characterization. BMC Sports Sci Med Rehabil. 11, 12(2019).
  17. van Ark, M., de Vos, R. J., de Jonge, S., de Boer, F., Zwerver, J. Inter and intrarater reliability of ultrasound tissue characterization (UTC) in patellar tendons. Scand J Med Sci Sports. 29 (8), 1205-1211 (2019).
  18. Paantjens, M. A., de Vos, R. J., Zwerver, J. Intra and interrater reliability of processing ultrasound tissue characterization scans in midportion Achilles tendinopathy. Transl Sports Med. 5, 9348298(2022).
  19. Rosengarten, S. D., Malliaras, P., Docking, S. I. Australian football players' Achilles tendons respond to game loads within 2 days: an ultrasound tissue characterisation (UTC) study. Br J Sports Med. 49 (3), 183-187 (2015).
  20. Esmaeili, A., Stewart, A. M., Hopkins, W. G., Elias, G. P., Aughey, R. J. Effects of training load and leg dominance on Achilles and patellar tendon structure. Int J Sports Physiol Perform. 12 (Suppl 2), S2122-S2126 (2017).
  21. Leong, H. T., Malliaras, P., Docking, S. I., Rio, E., Cook, J. Extracorporeal shock wave therapy immediately affects Achilles tendon structure and widespread pressure pain thresholds in healthy people: a repeatedmeasures observational study. Am J Phys Med Rehabil. 98 (9), 806-810 (2019).
  22. Gatz, M., Malliaras, P., Rio, E., Alfredson, H., Cook, J. Line and pointfocused extracorporeal shock wave therapy for Achilles tendinopathy: a placebocontrolled RCT. Sports Health. 13 (5), 511-518 (2021).
  23. de Jonge, S., van Schie, H. T., de Vos, R. J., van Dijk, C. N. Achilles tendons in people with type 2 diabetes show mildly compromised structure: an ultrasound tissue characterization study. Br J Sports Med. 49 (15), 995-999 (2015).
  24. de Sá, A., Hart, D. A., Khan, K., Scott, A. Achilles tendon structure is negatively correlated with body mass index, but not influenced by statin use: a crosssectional study using ultrasound tissue characterization. PLoS One. 13 (6), e0199645(2018).
  25. Docking, S. I., Rosengarten, S. D., Daffy, J., Cook, J. Structural integrity is decreased in both Achilles tendons in people with unilateral Achilles tendinopathy. J Sci Med Sport. 18 (4), 383-387 (2015).
  26. Busso, C., Scirè, C. A., Epis, O., Caporali, R., Cimmino, M. A. Ultrasound tissue characterization and function of Achilles tendon in psoriatic arthritis patients: a crosssectional study. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 109-118 (2025).
  27. Rabello, L. M., Dams, O. C., vanden AkkerScheek, I., Zwerver, J., O'Neill, S. Substantiating the use of ultrasound tissue characterization in the analysis of tendon structure: a systematic review. Clin J Sport Med. 31 (3), e161-e175 (2021).
  28. Politecnico di Torino. Research integrity policy. PoliTO. , https://www.polito.it/sites/default/files/2023-05/Research%20Integrity%20POLITO_EN.pdf (2023).
  29. Minetto, M. A., Leskinen, M. J., Maffulli, N. Ultrasoundbased detection of glucocorticoidinduced impairments of muscle mass and structure in Cushing's disease. J Endocrinol Invest. 42 (7), 757-768 (2019).
  30. Molinari, F., Caresio, C., Acharya, U. R., Mookiah, M. R., Minetto, M. A. Advances in quantitative muscle ultrasonography using texture analysis of ultrasound images. Ultrasound Med Biol. 41 (9), 2520-2532 (2015).
  31. Salvi, M., Chelli, A., Maffulli, N., Tiberto, G., Cacchio, A. Transverse muscle ultrasound analysis (TRAMA): robust and accurate segmentation of muscle crosssectional area. Ultrasound Med Biol. 45 (3), 672-683 (2019).
  32. Järvinen, T. A. Neovascularization in tendinopathy: from eradication to stabilization. Br J Sports Med. 54 (1), 1-2 (2020).
  33. Wezenbeek, E., Witvrouw, E., Molenaers, G., Mahieu, N., De Clercq, D. What does normal tendon structure look like? New insights into tissue characterization in the Achilles tendon. Scand J Med Sci Sports. 27 (7), 746-753 (2017).
  34. Elgart, B., Pietrosimone, L. S., Lucero, A., Stafford, H. C., Berkoff, D. J. Identifying Achilles tendon structure differences by ultrasound tissue characterization in asymptomatic individuals. Scand J Med Sci Sports. 31 (10), 1914-1920 (2021).

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