Qui viene mostrato un metodo unico per resezionare chirurgicamente tumori carcinoma squamoso orale stabiliti nella cavità orale.
Articolo metodologico
Qui viene mostrato un metodo unico per resezionare chirurgicamente tumori carcinoma squamoso orale stabiliti nella cavità orale.
Attualmente, il trattamento di prima linea per la forma più comune di carcinoma a cellule squamose di testa e collo (HNSCC), il carcinoma a cellule squamose orali (OSCC), è la resezione chirurgica, seguita da trattamenti adattati al rischio, come la chemioradioterapia. Tuttavia, con l'attuale standard di cura e persino l'emergere di nuovi trattamenti, come il blocco dei checkpoint, la sopravvivenza complessiva per malattie avanzate e ricorrenti rimane elevata, e si prevede che la prevalenza del cancro alla testa e al collo continuerà ad aumentare nei prossimi anni. Pertanto, è necessaria un'indagine più approfondita sulle attuali modalità standard di cura, oltre a nuove terapie, per trasmettere opzioni terapeutiche potenziali e promettenti ai pazienti con HNSCC. I modelli preclinici vengono utilizzati per valutare la sicurezza e l'efficacia dei potenziali interventi terapeutici. Purtroppo, i modelli preclinici attuali non riescono a rappresentare pienamente la procedura chirurgica che molti pazienti ricevono, poiché riguardano principalmente modalità di trattamento non chirurgiche, come radioterapia, chemioterapia o immunoterapia. Inoltre, i modelli chirurgici esistenti sono limitati da reagenti aggiuntivi necessari per supportare l'insediamento di tumori nei siti ortotopici e la necessità di microchirurgia per la rimozione del tumore. Ciò richiede la generazione di modelli preclinici migliorati e semplificati per indagare le terapie e ottenere informazioni sulla ricaduta tumorale locoregionale e sulla resistenza al trattamento. Questo articolo descrive un nuovo modello di resezione subtotale murina ortotopica clinicamente rilevante e sintegenea che riproduce lo standard di cura nell'OSCC. Questo modello semplifica i modelli esistenti e porta a una recidiva misurabile dopo la resezione chirurgica dei tumori mucosari bucali. L'uso di questo modello potrebbe portare a preziose informazioni sulla recidiva tumorale e sulla resistenza al trattamento nei pazienti con OSCC. L'istituzione di questo modello preclinico apre la strada a ulteriori studi su come l'OSCC risponda alle terapie adiuvanti post-resezione, catturando lo stato tumorale nella finestra clinicamente rilevante in cui i pazienti generalmente iniziano tali trattamenti successivi.
Le neoplasie maligne che si originano nella laringe, faringe, ipofaringe, cavità nasale, ghiandole salivali e cavità orale sono classificate come tumori della testa e del collo. Il carcinoma a cellule squamose di testa e collo (HNSCC), che rappresenta oltre il 90% di questi casi, si sviluppa dalle cellule epiteliali squamose che rivestono questi sitianatomici 1. Più specificamente, il carcinoma squamoso della cavità orale (OSCC) è una malignità confinata alla regione orale. Nel 2022, il cancro alla testa e al collo era il sesto cancro più diffuso a livello mondiale, con una stima di 947.000 nuovi casi registrati e 482.000 decessiannuali 2.
La resezione chirurgica è generalmente la modalità di trattamento di prima linea per i tumori alla testa e al collo, inclusi gli OSCC, spesso seguita dalla chemioradioterapia 1,3,4. Sebbene queste terapie standard di cura siano potenzialmente curative nei casi localmente limitati o in fase iniziale, rimane un alto tasso di recidiva locoregionale e distante nei pazienti con OSCC. Infatti, meno di due terzi dei pazienti con OSCC sopravvivono oltre cinque anni e subiscono effetti collateralisignificativi 5,6,7. Ci sono sempre più evidenze che lo stress traumatico subito durante l'intervento chirurgico innescano i processi fisiologici coinvolti nel danno ai tessuti e nella guarigionedelle ferite 8,9. Inoltre, studi hanno anche riportato che la resezione chirurgica contribuisce a disfunzioni immunologiche che a loro volta possono contribuire al potenziale direcidiva 10.
Nonostante la maggior parte dei pazienti sia sottoposta a resezione chirurgica come terapia di prima linea per l'OSCC, attualmente rimane la necessità di modelli preclinici rilevanti di resezione ortotopica per l'OSCC che standardizzino l'instaurazione dei tumori e la resezione subtotale e preservino i meccanismi immunologici associati alla recidiva tumorale al fine di fornire un contesto critico per la ricerca in questoambito 11, 12,13. Studi precedenti che riportano modelli di resezione animale includono un modello di resezione del tumore mammario 4T1 utilizzato per studiare gli effetti immunosoppressivi dell'interventochirurgico 14. Per gli studi sull'OSCC, è stato segnalato l'uso di un modello eterotopico di resezione subtotale tumorale MOC1-OVA nel fianco murino15. Nei siti ortotopici, l'uso della linea cellulare orofaringea dell'HPV, mEERL95, è stato impiegato per stabilire tumori submentali per la modellazione della resezione e recidiva, mentre si trasferiva chirurgicamente linfonodi drenanti a topi naïvi per ulteriori studi16. Sono stati inoltre riportati studi ortotopici rilevanti che indagano la recidiva utilizzando topiimmunodeficienti 13.
Qui si trova un protocollo di recente istituzione per un modello immunocompetente, singeneico e ortotopico OSCC di chirurgia standard di cura per la sopravvivenza e recidiva della resezione tumorale, osservato entro una settimana dalla resezione. Questa procedura semplifica ulteriormente i modelli esistenti eseguendo la rimozione del tumore senza microchirurgia e utilizzando la linea cellulare del tumore orale murino (MOC2), che non richiede l'aggiunta di matrice cellulare o di membrana basale per stabilire i tumori.
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La seguente procedura, così come l'alloggio e la manutenzione degli animali, è stata condotta presso il Center for Laboratory Animal Medicine and Care presso il University of Texas Health Science Center a Houston (UTHealth), in coordinamento con il Comitato per il Benessere Animale dell'istituzione. Il protocollo associato è stato approvato dall'Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) ed è conforme ai principi e alle linee guida etiche delineate nella politica del Servizio Sanitario Pubblico degli Stati Uniti sulla cura e l'uso umano degli animali da laboratorio. Si prega di assicurarsi che tutte le politiche stabilite dall'IACUC locale vengano rispettate e che sia in vigore un protocollo di utilizzo degli animali approvato dall'IACUC (o equivalente) prima di procedere con le seguenti sezioni. I reagenti e le attrezzature utilizzate sono elencati nella Tabella dei Materiali.
1. Stabilimento dei tumori ortotopici della mucosa bucale orale
NOTA: Per questo protocollo specifico, sono state utilizzate cellule MOC2 per stabilire itumori 17. Tuttavia, possono essere utilizzate anche altre linee o tipi cellulari. La quantità di cellule tumorali necessarie per stabilire tumori in vivo dipende dalla linea cellulare e deve essere ottimizzata prima dell'inoculazione per l'intervento chirurgico.
2. Configurazione dei materiali per l'intervento chirurgico
NOTA: È fortemente raccomandato che almeno un altro chirurgo o assistente chirurgico sia presente per assistere nell'allestimento e nell'organizzazione durante tutta la procedura per garantire il mantenimento della sterilità.

Figura 1: Strumenti chirurgici selezionati e materiali per la resezione tumorale. (1) Guanti chirurgici, (2) drappeggio, (3) garza, (4) siringa di insulina da 0,3 mL, (5) drappeggio con asciugamano, (6) tampone con alcool isopropilico, (7) lama del bisturi, (8) bisturi senza lama, (9) emostato Hartman, (10) pinza emostatica a zanzanzare, (11) forbici microdisseccanti, (12) pinze microdisseccanti, (13) pinze Brown-Adson, (14) pinze microdisseccanti, (15) applicatori con punta di cotone, (16) tagliadori, (17) sutura di vicryl rivestita 4-0, (18) bupivacaina al 0,25% e (19) unguento lubrificante per gli occhi. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
3. Preparazione dell'animale per l'intervento chirurgico
4. Resezione chirurgica di tumori orali consolidati
NOTA: Durante tutta la procedura, il chirurgo o l'assistente dovrebbe controllare la respirazione e il riflesso del topo per garantire un'ossigenazione adeguata mentre è sotto anestesia. Regolare l'isoflurano in conformità con le linee guida veterinarie e le politiche istituzionali secondo necessità.

Figura 2: I tumori orali, sviluppati transoralmente attraverso la mucosa buccale inferiore, possono essere resezionati tramite approccio submandibolare senza complicazioni di guarigione. (A) Tumore stabilito (freccia rossa) nella cavità orale. (B) Incisione submandibolare che espone il tumore. (C) Il tumore resezionato. (D) Chiusura della ferita con più suture vicryle interrotte. (E) Tumore espulso. (F) Schema riassuntivo per l'inoculazione transorale. Immagine creata in BioRender. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
5. Cura post-resezione
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Osservazioni della mucosa buccale murina MOC2
Utilizzando la linea cellulare MOC2, sono stati stabiliti tumori nella mucosa bucale murina della cavità orale (Figura 2A-F). I tumori primari consolidati sono stati resezionati con una dimensione tumorale di 25-36mm2. Al momento della resezione, i topi di solito hanno recuperato la mobilità completa entro 5-10 minuti. I topi sono stati successivame...
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In questo articolo, questo articolo descrive una procedura semplice per l'instauramento e la resezione subtotale dei tumori nella mucosa buccale della cavità orale nei topi. Studi precedenti hanno dimostrato analogamente la fattibilità di stabilire tumori tramite la lingua murina, la mucosa buccale o il pavimento della bocca per l'analisi a valle dei tumori resezionati, nonché per indagare la successiva recidiva locale e la metastasi regionale e distante, ciascuna con le proprie
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Questo lavoro è stato finanziato da 1R21DE034543 (NIH-NIDCR). Riconosciamo inoltre il personale amministrativo, veterinario e di manutenzione del UTHealth Center for Laboratory Animal Medicine and Care per il loro supporto e la loro cura.
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| 0,05% tripsina | Corning | 25-052-Cl | 0,53 mM EDTA, 1 X bicarbonato di sodio |
| Iniezione di Bupivacaina HCl allo 0,25% | McKesson | 1077280 | 2,5mg/kg-1mg/kg, ID/SC 20-30uL |
| 0,9% cloruro di sodio, USP | McKesson | 161736 | 5 mL/kg, SC, IV 1,5 mL |
| Ago da 23 g | Becton, Dickinson e Compagnia [McKesson] | 402 | |
| Vicryl rivestito 4-0 | McKesson | 100700 | |
| Tubi conici da 50 mL | Thermo Scientific | 33965 | |
| Cuscinetti assorbenti per panca | VWR | 115-0684 | |
| Tampone d'alcol Alcool isopropilico 70% | Becton, Dickinson e Compagnia [VWR] | 326895 | |
| Sacchetto Autochiave Auto-Sigillante 5 & frac14; ” x 10" | McKesson | 960944 | |
| Bilanciamento | Ohaus [VWR] | 30253019 | |
| Bioclave Mini | Benchmark Scientific | B4000-M | |
| Pinza Brown-Adson | ROBOZ [VWR] | RS-5231 | |
| Applicatore con punta di cotone sterile 6 in | McKesson | 999736 | |
| Fosfato di Dulbecco Soluzione Salina Tamponata / Modificata | Cytiva | SH30028.02 | [-] calcio, magnesio |
| Ethiqa XRÒ* | Salute Animale Fidelis | NDC 86084-100-30 | 3,25 mg/kg SC |
| Drappe a uso generale | McKesson | 68107 | |
| Sterilizzatore per perline di vetro | VWR | 75999-324 | |
| Perline di vetro | VWR | 75999-332 | |
| Emostati di Hartman | Strumenti scientifici di qualità [VWR] | 13003-10 | |
| Dispositivo anestesico portatile di alta qualità | Veterinaria Patterson | 07-8915662 | |
| Isoflurano, USP | McKesson | 803250 | 4-5% Induzione, 1-3% Manutenzione |
| MedLED & Ograve; Chrome (Faro) | KLS Martin | ML-MC7-HT-HK-X21 | |
| Pinze microdissecanti | ROBOZ [VWR] | RS-5174 | |
| Forbici micro-dissezionali | ROBOZ [VWR] | RS-5914 | |
| Siringhe di insulina monoject | Cardinal Health [McKesson] | 8881600145 | |
| Pinza emostatica per zanzara | ROBOZ [VWR] | RS-7100 | |
| Crema per il corpo Nair Sparatorio | Chiesa & Dwight Co., Inc. | ||
| Portaago | ROBOZ [VWR] | RS-7154 | |
| Soluzione di preparazione PVP 10% Povidone Iodio | McKesson | 911740 | |
| Bisturi | ROBOZ [VWR] | RS-9843 | |
| Lame per bisturi in acciaio al carbonio n. 10 | McKesson | 862685 | |
| Tappetino riscaldante per piccoli animali | K& Prodotti H Pet [Amazon] | 9 x 12in 20W | |
| Piccola Camera del Topo | Veterinaria Patterson | 07-893338 | |
| Cono naso piccolo | Veterinaria Patterson | 78909681 | |
| Steri-Drape | McKesson | 5713 | |
| Cuscinetti di garza sterili 2" x2" – 12 PLY | Dukal Corporation [Amazon] | RIFEZIONE: 1212 | |
| Unguento Lubrificante Sterile per Occhi | McKesson | 730979 | |
| Guanti chirurgici | McKesson | 20-2070N | |
| Siringa 1cc | McKesson | 1065984 | |
| Pinze digitali in fibra di carbonio tracciabili | Marchio Fischer | 15-077-957 | |
| Kit Tagliacapelli | WAHL [Amazzonia] | BravMini |
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