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Il protocollo è stato approvato dall'Institutional Review Board della Southwest University e condotto in conformità con le linee guida istituzionali. Questa dimostrazione del protocollo presenta i dati di un partecipante adulto sano (età = 25, femmina) per illustrare le procedure del protocollo. Il partecipante ha fornito il consenso informato scritto prima dell'esperimento. Le attrezzature utilizzate sono elencate nella Tabella dei Materiali.
1. Determinazione dei parametri di stimolazione
Sulla base di ricerche precedenti che indagavano le oscillazioni neurali alla base della memoria di lavoro 16,25,26, abbiamo selezionato una frequenza di stimolazione di 4 Hz, una durata della stimolazione di 10 minuti e la regione parietale sinistra come sito target per questo protocollo.
2. Registrazione EEG pre-stimolazione
I dati EEG di base sono stati registrati mentre i partecipanti completavano un compito di memoria di lavoro 2-back. Prima dell'esperimento, il cuoio capelluto del partecipante è stato pulito. Tutti gli elettrodi EEG sono stati riempiti con gel conduttivo utilizzando una siringa di plastica. In particolare, la punta della siringa è stata utilizzata per separare i capelli attraverso le aperture degli elettrodi e il gel è stato iniettato per garantire il contatto diretto tra l'elettrodo e il cuoio capelluto. Il cuoio capelluto è stato strofinato delicatamente con la punta della siringa fino a quando l'impedenza di ciascun elettrodo non è stata ridotta al di sotto di 5 kΩ. La calotta cerebrale EEG utilizzata in questo protocollo conteneva 64 elettrodi disposti secondo il sistema 10-20. L'impedenza dell'elettrodo è stata monitorata facendo clic sull'opzione Impedenza nell'interfaccia del software (Figura 1). Per garantire un'elevata qualità della registrazione EEG, l'intervallo di visualizzazione dell'impedenza è stato impostato su 0-5 kΩ. Gli elettrodi con valori di impedenza visualizzati in arancione o verde sono stati interpretati come inferiori a 5 kΩ. Una volta confermato che l'impedenza in tutti gli elettrodi era inferiore a 5 kΩ, la registrazione EEG è stata avviata premendo Start nel software mentre il partecipante eseguiva l'attività 2-back (Figura 2). Durante l'attività sono stati visualizzati anche i segnali EEG (Figura 2). La procedura del task 2-back nel nostro protocollo è mostrata nella Figura 3.
3. Preparazione per la stimolazione
I partecipanti sono stati prima valutati per confermare che non avevano una storia di disturbi neurologici o psichiatrici per la tES. Il cuoio capelluto del partecipante è stato nuovamente pulito prima della stimolazione. Tutti i materiali necessari sono stati preparati in anticipo (Figura 4). L'apparecchiatura è stata assemblata come segue27: Le batterie sono state installate e confermate come completamente cariche. Il cavo di ingresso è stato utilizzato per collegare lo stimolatore tES a 2 canali all'interfaccia di stimolazione multicanale 4×1. Il cavo di uscita è stato quindi collegato all'interfaccia 4×1 e cinque elettrodi Ag/AgCl sono stati collegati al cavo di uscita (Figura 5).
Dopo aver completato tutti i collegamenti del dispositivo, lo stimolatore tES a 2 canali e il sistema di interfaccia 4×1 sono stati accesi. Cinque involucri di plastica ad alta definizione (HD) sono stati incorporati in specifici siti di elettrodi (P3, CP3, P1, PO3, P5) nella calotta cerebrale EEG e la calotta è stata quindi posizionata sulla testa del partecipante (Figura 6).
Un gel elettricamente conduttivo è stato applicato sulla superficie del cuoio capelluto attraverso l'apertura dell'involucro HD. Usando la punta di una siringa, i capelli sono stati divisi per esporre il cuoio capelluto e il gel conduttivo è stato applicato direttamente sull'area esposta. Cinque elettrodi sono stati quindi inseriti in involucri HD, con l'elettrodo n. 5 posizionato al centro della configurazione a forma di anello (cioè P3). I restanti quattro elettrodi sono stati posizionati attorno all'elettrodo centrale nei siti adiacenti (cioè P1, PO3, P5 e CP3; Figura 6). Allo stesso modo, tutti gli elettrodi EEG sono stati riempiti con gel conduttivo e le loro impedenze sono state confermate inferiori a 5 kΩ (Figura 1).
4. Stimolazione
Prima di iniziare la stimolazione, è stato confermato che la modalità predefinita dello stimolatore è impostata su "SCAN". In questa modalità, il sistema visualizzava l'impedenza di ciascun elettrodo singolarmente (Figura 7). Il valore di impedenza di ciascun elettrodo veniva visualizzato premendo i pulsanti numerati corrispondenti sull'interfaccia 4×1. Valori di impedenza inferiori a 1,5 indicavano una qualità accettabile27,28. Se un valore di impedenza superava questa soglia, l'involucro di plastica corrispondente veniva regolato aprendo il tappo e strofinando il cuoio capelluto con la punta di una siringa per ottenere il valore di impedenza desiderato.
I parametri di stimolazione sono stati impostati sullo stimolatore tES a 2 canali, tra cui la forma d'onda corrente, la durata e l'intensità (Figura 7). Quattro manopole sono state utilizzate per impostare i rispettivi parametri. Un joystick è stato utilizzato per attivare o disattivare la condizione di simulazione. In questo protocollo, la stimolazione è stata erogata in una forma d'onda a corrente alternata, 2 mA e 4 Hz per 10 minuti. Successivamente, il livello "RELAX" è stato commutato alla massima corrente. La modalità dello stimolatore è stata quindi modificata da SCAN a PASS utilizzando il pulsante MODE SELECT . La polarità di stimolazione (centro-anodo o centro-catodo) è stata selezionata premendo il pulsante POLARITY .
La stimolazione è stata avviata premendo il pulsante START sullo stimolatore tES a 2 canali. L'intensità di corrente è aumentata gradualmente fino a raggiungere l'intensità target. Il timer mostrava il tempo di stimolazione rimanente. Se il partecipante ha avvertito disagio durante l'attuale ramp-up, l'intensità potrebbe essere leggermente ridotta utilizzando la leva "RELAX". Una volta che il partecipante si è sentito di nuovo a proprio agio, la leva "RELAX" è stata gradualmente spinta in avanti per riprendere la piena intensità di corrente. Se necessario, la stimolazione può essere interrotta in qualsiasi momento utilizzando il pulsante "ABORT".
5. Registrazione EEG post-stimolazione
Dopo la stimolazione, gli involucri in plastica HD e gli elettrodi di stimolazione sono stati rimossi dalla calotta cerebrale EEG. Gli elettrodi EEG precedentemente rimossi dalle posizioni P3, CP3, P1, PO3 e P5 sono stati reinseriti nelle loro posizioni originali. Ogni elettrodo è stato inserito delicatamente attraverso il foro designato nel cappuccio, seguendo il layout del sistema 10-20, e fissato allineandolo con il cuoio capelluto sottostante. La punta di una siringa di plastica è stata utilizzata per separare i capelli attraverso l'apertura per garantire il contatto diretto con il cuoio capelluto e il gel conduttivo è stato applicato a ciascun elettrodo utilizzando la stessa siringa. L'impedenza di ciascun elettrodo EEG è stata quindi controllata e confermata al di sotto di 5 kΩ prima di iniziare la registrazione EEG post-stimolazione.