Il cancro alla prostata (PCa) rimane uno dei tumori maligni più diffusi negli uomini in tutto il mondo, secondo solo al cancro del polmone nella mortalità correlata al cancro. Secondo recenti studi epidemiologici, l'incidenza globale del PCa è in costante aumento e si prevede che il numero di nuovi casi di cancro alla prostata aumenterà ogni anno da 1,4 milioni nel 2020 a 2,9 milioni entro il 20401. Nonostante i progressi nella diagnosi precoce e lo sviluppo di nuove terapie, tra cui la terapia di deprivazione androgenica (ADT) e gli agenti mirati, il cancro alla prostata rimane una sfida clinica significativa a causa della sua natura eterogenea e dell'inevitabile sviluppo di resistenza al trattamento, in particolare negli stadi avanzati2. Il carcinoma prostatico resistente alla castrazione (CRPC), che emerge dopo il fallimento dell'ADT, rappresenta una forma letale della malattia, caratterizzata da scarsi risultati di sopravvivenza e opzioni terapeutiche limitate3. Comprendere i meccanismi molecolari che guidano la progressione e la resistenza alla malattia è quindi fondamentale per identificare nuovi bersagli terapeutici e migliorare gli esiti dei pazienti.
Lo sviluppo di modelli preclinici che imitino accuratamente la complessità del cancro alla prostata umano è fondamentale per far progredire la ricerca in questo campo. Le colture cellulari 2D tradizionali, sebbene ampiamente utilizzate, non riescono a ricapitolare l'eterogeneità cellulare, l'architettura tumorale e il microambiente osservati in vivo4. Di conseguenza, l'utilità traslazionale di questi modelli è limitata, in particolare per lo studio della progressione tumorale, della resistenza ai farmaci e delle interazioni dinamiche tra le cellule tumorali e il microambiente tumorale5. Al contrario, gli xenotrapianti derivati da pazienti (PDX) e le colture di organoidi sono emersi come strumenti più sofisticati che colmano il divario tra le linee cellulari convenzionali e i tumori clinici 4,5,6.
I sistemi di coltura degli organoidi hanno rivoluzionato la modellizzazione del cancro. Queste strutture tridimensionali (3D) derivano dai tessuti dei pazienti e possono mantenere le caratteristiche istologiche, genomiche e fenotipiche del tumore originale 7,8,9,10. È importante sottolineare che gli organoidi del cancro alla prostata conservano le caratteristiche critiche dell'eterogeneità della malattia, tra cui la segnalazione AR, la resistenza al trattamento e l'instabilità genomica, rendendoli strumenti ideali per la ricerca traslazionale11. Rispetto ai modelli PDX, gli organoidi sono più convenienti, scalabili e suscettibili di manipolazione genetica, il che facilita lo screening dei farmaci ad alto rendimento, la scoperta di biomarcatori e gli studi funzionali. Le piattaforme di organoidi hanno già mostrato risultati promettenti in altre neoplasie, tra cui i tumori del colon-retto, della mammella e del pancreas, sottolineando il loro potenziale per l'oncologia personalizzata 4,12.
Tuttavia, la creazione e il mantenimento di organoidi per il cancro alla prostata (PCO) presenta sfide tecniche uniche. L'epitelio prostatico è intrinsecamente dipendente dalla segnalazione degli androgeni e dal supporto della matrice extracellulare (ECM), richiedendo condizioni colturali specializzate. Inoltre, il cancro alla prostata mostra un'ampia gamma di comportamenti clinici, dai tumori localizzati ormono-sensibili al CRPC altamente aggressivo e refrattario al trattamento, il che complica ulteriormente lo sviluppo di sistemi organoidi riproducibili11,12. I protocolli di successo per la generazione di PCO devono affrontare queste complessità biologiche ottimizzando i passaggi chiave, tra cui l'elaborazione dei tessuti, la digestione enzimatica, l'inclusione della ECM e l'integrazione con fattori di crescita critici, ormoni e piccole molecole. Tali protocolli sono essenziali per garantire la fedeltà degli organoidi ai loro tumori parentali e per facilitarne l'applicazione nelle analisi a valle.
In questo studio, presentiamo un protocollo dettagliato e riproducibile per l'istituzione e il mantenimento a lungo termine delle DOP. Il nostro flusso di lavoro copre l'intero processo, dall'acquisizione dei tessuti e dall'elaborazione dei campioni bioptici e chirurgici al passaggio degli organoidi, alla crioconservazione e alla rianimazione (Figura 1). Questo protocollo è stato ottimizzato per preservare l'integrità fenotipica e genomica dei tessuti tumorali della prostata, consentendo robusti sistemi di coltura 3D adatti a un'ampia gamma di applicazioni, tra cui la profilazione genomica, i test di risposta ai farmaci e i saggi funzionali. In particolare, il nostro metodo affronta ostacoli tecnici comuni, come i bassi tassi di successo nella coltura degli organoidi, la crescita non ottimale e le difficoltà nel successivo passaggio, e fornisce linee guida standardizzate, facilitando così la riproducibilità tra i laboratori.
Lo sviluppo di modelli affidabili di organoidi per il cancro alla prostata ha un'importanza immensa sia per la ricerca di base che per quella traslazionale13. Questi sistemi offrono una potente piattaforma per decifrare i meccanismi della malattia, identificare nuovi bersagli terapeutici e promuovere approcci di medicina di precisione su misura per i singoli pazienti. Affrontando le lacune tecniche esistenti e fornendo un protocollo completo, il nostro lavoro mira ad accelerare l'adozione della tecnologia degli organoidi nella ricerca sul cancro alla prostata e a sostenere gli sforzi globali per combattere questa malattia impegnativa14.