Valutazione dell'efficacia dell'incisione longitudinale per lo scavo endoscopico sottomucoso delle lesioni subepiteliali gastriche

Summary

Questo protocollo descrive lo scavo endoscopico endoscopico a incisione longitudinale, una tecnica progettata per facilitare la resezione e la chiusura dei difetti delle lesioni subepiteliali gastriche.

Abstract

Lo scavo endoscopico sottomucoso (ESE) è una tecnica consolidata per la gestione delle lesioni subepiteliali gastriche (SEL). Questo articolo presenta un protocollo dettagliato per una tecnica migliorata: incisione longitudinale ESE. L'innovazione principale consiste nel realizzare un'incisione in linea retta lungo l'asse centrale della lesione, anziché una convenzionale circonferenziale, seguita dal prelievo della lesione e dalla chiusura del difetto primario con clip metalliche. La fattibilità del protocollo e gli esiti tecnici sono supportati da uno studio retrospettivo su 52 pazienti, in cui il gruppo con incisioni longitudinali (n=21) ha mostrato un tasso di successo procedurale del 100% e un tempo medio operatorio significativamente più breve rispetto al gruppo convenzionale con incisione circolare (51,43 ± 5,56 min vs. 70,00 ± 6,96 min, P=0,0179). Inoltre, l'incisione longitudinale sembrava ridurre la necessità di dispositivi di chiusura avanzati (5% contro 28%) ed era associata a un profilo di complicanze basso. Questo protocollo evidenzia che la tecnica dell'incisione longitudinale può essere un trattamento sicuro, efficace e praticabile per pazienti con SEL intracavitari gastrici ≤ 2 cm, offrendo potenzialmente vantaggi pratici distinti in termini di efficienza operatoria, gestione dei difetti e utilizzo di consumabili.

Introduction

Le lesioni subepiteliali (SEL) del tratto gastrointestinale hanno origine dagli strati profondi sotto la mucosa ^1,2. Sebbene i SEL si possano trovare in tutto il tratto digerente, sono più comunemente rilevati nello stomaco durante l'endoscopia ^{di routine 3,4,5}. Istologicamente, la maggior parte delle SEL è^{benigna 6}; tuttavia, i tumori neuroendocrini (NET) e i tumori stromali gastrointestinali (GIST) possiedono potenziale^{maligno 2,7....}

Protocol

Questo studio ha analizzato retrospettivamente i pazienti diagnosticati con SEL gastrici sottoposti a interventi endoscopici presso il Centro di Endoscopia Digestiva. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Jinan (numero di approvazione: KY-2025-323), è conforme alla Dichiarazione di Helsinki e tutti i pazienti hanno fornito un consenso informato.

NOTA: La Figura 1 mostra una tipica immagine endoscopica delle SEL gastrica.

1. Selezione dei pazienti

1. Cr....

Results

Caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti
I dati quantitativi sono presentati come deviazione media ± standard, e confronti tra gruppi sono stati effettuati utilizzando il test t. I dati qualitativi sono presentati come numeri (percentuali) e confrontati utilizzando il test del Chi-quadrato o il test esatto di Fisher, a seconda dei criteri. Un p-value a due code < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.

In questo .......

Discussion

I determinanti critici del successo nel trattamento endoscopico delle ELS sono la completezza della resezione lesionale, la capacità di chiudere efficacemente il difetto risultante e la capacità di gestire complicazioni come sanguinamento e perforazione^{endoscopicamente 9,18}. Questo studio si è concentrato sul confronto di un'incisione circolare ESE convenzionale con un'ESE longitudinale modificata.

L'i.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Attacco Distale Usa e Getta	Olympus, Giappone	D-201-11804	Cappuccio trasparente per la dissezione mucosa e la trazione
Endoscopio	Fujinon, Giappone	EG-580RD	Gastroscopio terapeutico con canale di lavoro da 3,2 mm
Ospite endoscopico: Fujinon	Fujinon, Giappone	ELUXEO 7000	Sistema di processore video
Sistema elettrochirurgico ad alta frequenza	Erbe Elektromedizin GmbH, Germania	VIO 200D	Utilizzato per tutte le procedure di taglio e coagulazione, incluse incisione mucosa, dissezione sottomucosa ed emostasi. Modalità specifiche (Endo Cut Q, Coag forzato, Coag morbido) e impostazioni di potenza venivano applicate secondo il protocollo.
Indigo Rouge	Nanwei Medical, Cina	MTN-DYZ-15	Soluzione indaco carminio allo 0,2% per colorazione sottomucosa
Clip metallica	Anri Medical, Cina	AMH-HCG-165-135	Ruotabile; Chiusura dei difetti
Pinze elettrooperatorie emostatiche monouso	Olympus, Giappone	FD-410LR	Gestione dell'emostasi e dei difetti
Coltello elettrochirurgico monouso	Olympus, Giappone	KD-655L; KD-611L	Includere coltello ad ago e coltello IT; Incisione mucosa e dissezione sottomucosa
Iniettore monouso	Olympus, Giappone	NM-400U-0423	23G, 4mm di lunghezza dell'ago per iniezione sottomucosa
Dispositivo di legatura monouso	Olympus, Giappone	HX-400U-30	Anello in nylon per chiusura di difetti grandi o sutura a cordino