Questo protocollo dettaglia la terapia auricolare con gesso utilizzando semi di Vaccaria su punti di agopuntu specifici per favorire il recupero dopo un aborto chirurgico. Come complemento non farmacologico al trattamento convenzionale, riduce la durata del sanguinamento vaginale, allevia i sintomi e accelera il ripristino del ciclo mestruale, dimostrando sia sicurezza che efficacia nell'applicazione clinica.
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Articolo metodologico
Terapia con Agopressione Auricolare Puntuale: Un Trattamento Sicuro ed Efficace per il Recupero da Aborto Post-Chirurgico
In questo articolo
Sommario
Abstract
Infezioni, sanguinamenti vaginali e irregolarità mestruali sono complicazioni comuni dopo le procedure abortive, che influenzano significativamente la qualità della vita delle pazienti. I trattamenti clinici, come antibiotici per prevenire infezioni e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il sollievo dal dolore, possono alleviare i sintomi e ridurre la comparsa di complicazioni. La terapia con agopressione auricolare consiste nell'applicazione di semi erboristici rotondi, sodi e lisci su specifici punti di agopuntu auricolari (aree di reazione), che vengono poi massaggiati per promuovere la circolazione sanguinge, regolare la funzione nervosa autonoma e i livelli ormonali, e ristabilire l'equilibrio ormonale nel corpo. L'approccio proposto in questo articolo combina l'agopressione auricolare con trattamenti convenzionali per facilitare il recupero post-aborto. I risultati delle ricerche indicano che la terapia con agopressione auricolare migliora efficacemente le reazioni avverse dopo l'aborto, stabilisce un ciclo mestruale regolare e promuove il ripristino della funzione riproduttiva. Nel complesso, si tratta di un metodo alternativo sicuro, semplice, efficace ed economico che i professionisti sanitari possono facilmente somministrare con una guida adeguata, oppure i pazienti possono gestirsi da soli, offrendo una possibile soluzione per alleviare il disagio dopo le procedure abortive.
Introduzione
L'aborto chirurgico è una misura correttiva comune dopo il fallimento contraccettivo ed è uno dei metodi principali per l'interruzione precoce della gravidanza. A livello globale, circa 73 milioni di aborti indotti (IA) avvengono ogni anno, con il 61% delle gravidanze non intenzionali e il 29% di tutte le gravidanze che terminano tramite abortochirurgico 1. Questa tendenza ha mostrato un aumento dell'incidenza negli ultimi anni a causa dei cambiamenti negli atteggiamenti riproduttivi e nelle percezioni sociali dellafertilità 2.
In quanto procedura intrauterina invasiva, l'aborto chirurgico può portare a una varietà di complicazioni a breve e lungo termine, tra cui dolore addominale, sanguinamento vaginale eccessivo o prolungato, infezioni intrauterine, oltre a irregolarità mestruali, aderenze intrauterine, malattie infiammatorie pelviche e infertilità. Queste complicazioni possono influire seriamente sulla salute fisica e psicologica delledonne 3. Pertanto, un controllo efficace del sanguinamento postoperatorio, la prevenzione delle infezioni e la promozione del recupero della funzione riproduttiva sono essenziali per migliorare gli esiti postoperatori.
La gestione postoperatoria convenzionale include tipicamente antibiotici per la prevenzione delle infezioni, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il controllo del dolore e terapia ormonale per regolare il ciclo mestruale e supportare il recuperouterino 4. Tuttavia, questi approcci possono essere associati a effetti avversi come resistenza agli antibiotici, irritazione gastrointestinale o deficit renale causato da FANS, e rischi tromboembolici derivanti da squilibriormonali 5,6,7. Di conseguenza, i pazienti postoperatori spesso affrontano la doppia sfida degli effetti collaterali e del carico correlato al tratamento.
La terapia di agopressione auricolare, una modalità tradizionale e caratteristica della medicina cinese, offre un'alternativa non farmacologica, economicamente efficace e pratica per il recupero post-operatorio. Questa tecnica consiste nell'applicazione di semi medicinali — più comunemente Semen Vaccariae (i semi maturi essiccati di Vaccaria hispanica, una pianta Caryophyllacae) — su specifici punti di agopuntura auricolare. Questi semi sono tradizionalmente ritenuti favorire la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e ridurre il gonfiore locale. Premendo o massaggiando i semi attaccati, la stimolazione viene trasmessa attraverso meridiani per regolare la funzione degli organi interni, armonizzare il flusso di Qi e sangue e alleviare ildolore 8,9. Il trattamento di solito inizia immediatamente dopo l'intervento o il primo giorno postoperatorio e prosegue per cinque-sette giorni. Ai pazienti viene chiesto di premere i semi due o tre volte al giorno per uno a cinque minuti per seduta, con la durata adattata in base ai progressi del recupero. Tuttavia, questa terapia è controindicata in individui con malattie dell'orecchio, gravi disturbi sistemici come disfunzione cardiaca o epatico-renale, gravi complicazioni post-operatorie o allergie ai materiali terapeutici.
La terapia di agopressione auricolare è spesso utilizzata in combinazione con altre modalità terapeutiche e ha dimostrato un'efficacia significativa in disturbi ginecologici come la dismenorrea, le irregolarità mestruali e la sindrome perimenopausale. Sulla base di queste basi, il nostro team di ricerca ha applicato l'agopressione auricolare alle cure post-operatorie dopo un aborto chirurgico e ha osservato risultati promettenti. Questo articolo fornisce una descrizione dettagliata della procedura terapeutica e delle considerazioni chiave per facilitarne l'applicazione clinica standardizzata
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Protocollo
Tutte le procedure di questo studio sono state condotte in conformità con la registrazione agli studi clinici e approvate dal Comitato Etico dell'Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Approvazione n. 2022SL-015). Tutti i pazienti coinvolti nello studio hanno fornito il consenso informato all'uso di dati, immagini e video correlati da parte dei ricercatori durante il periodo dello studio.
1. Selezione dei pazienti
- Criteri di inclusione
- Confermare la gravidanza intrauterina precoce (età gestazionale ≤ 10 settimane) e confermare che la paziente ha subito un aborto chirurgico.
- Assicurati che il paziente sia stato informato dello studio, abbia firmato il consenso informato e sia disposto a completare il processo di intervento.
- Confermare l'assenza di infezioni all'orecchio, traumi o altre malattie auricolari che possano interferire con la terapia.
- Criteri di esclusione
- Escludere i pazienti con gravi malattie sistemiche come gravi malattie cardiache, disfunzioni epatiche o renali, o neoplasie.
- Escludere le pazienti che presentano gravi complicazioni dopo l'aborto, come perforazione uterina o infezioni post-operatorie.
- Escludere i pazienti con allergie note ai materiali o ai farmaci dello studio.
- Escludere i pazienti con gravi disturbi cognitivi o della comunicazione.
- Criteri di esclusione, abbandono e licenziamento
- Escludere i pazienti che si discostano dal protocollo terapeutico, hanno dati incompleti o ricevono trattamenti contrastanti durante lo studio.
- Considera come abbandoni coloro che hanno perso per il follow-up o che si ritirano volontariamente dopo l'iscrizione.
- Interrompere i pazienti dallo studio se si verificano eventi avversi gravi.
2. Preparazione prima del trattamento
- Prepara i materiali (vedi Figura 1 e Tabella dei Materiali). Raccogli una sonda metallica, pinzep, cotton fiamps sterili, alcol al 75% e adesivo auricolare (semi di Vaccaria segetalis su nastro medico da 0,5 cm × 0,5 cm).
- Prepara il paziente. Fai sedere il paziente comodamente in una posizione rilassata con le orecchie completamente esposte.
- Assicurati che il professionista disinfezioni le mani e ispezioni la pelle auricolare del paziente. Procedere solo se non si osservano arrossamenti, gonfiori o ulcerazioni.
NOTA: Se allergico al nastro adesivo, usa un'alternativa. Non iniziare il trattamento se sono presenti anomalie auricolari.
3. Procedure sperimentali
- Operazione del punto di agopuntura auricolare
- Seleziona sei punti di agopuntu: fegato (CO12), Milza (CO13), rene (CO10), utero (TF2), ovaio (AT4) ed endocrino (CO18) (vedi Figura 2).
- Massaggia sia la parte anteriore che posteriore dell'auricola 3-5 volte, dal lobo dell'orecchio all'apice (davanti) e dall'apice al lobo dell'orecchio (posteriore), finché entrambe le orecchie non si arrossano (Figura 3).
NOTA: Il massaggio favorisce il Qi e il flusso sanguigno nei punti auricolari. - Individua punti di agopuntura sensibili. Tira l'auricolo verso l'alto e all'indietro per esporre le zone di agopunto selezionate. Usa la sonda per rilevare punti sensibili e segnarli (Figura 3).
NOTA: I punti sensibili provocano più dolore o sensibilità e sono terapeuticamente preferibili. Se non ne trovi nessuno, usa le posizioni standard dei punti.
- Trattamento di agopressione auricolare
- Disinfettare l'auricolare con un cotton fiampy sterile immerso nel 75% di alcol per pulire l'area trattata (Figura 3). Aspetta che si asciughi.
NOTA: L'alcol migliora l'adesione rimuovendo gli oli della pelle. Usa la tintura di iodio se sei allergico. - Esponi l'area trattata. Assicurati che l'auricola sia completamente visibile e pulita (Figura 3).
- Usa le pinze per posizionare l'adesivo del seme di Vaccaria con precisione sul punto di agopuntura marcato. Confermare il posizionamento con il paziente (Figura 3).
- Premere e impastare l'adesivo del seme tra pollice e indice da entrambi i lati dell'auricolare (Figura 3). Mantieni un ritmo costante finché il paziente non avverte dolore, intorpidimento, pienezza, dolore o calore.
NOTA: Queste sensazioni indicano il "De Qi", che riflette una stimolazione efficace. Monitorare il comfort del paziente. - Chiedi al paziente di premere ogni punto di agopuntura per 1-2 minuti, 3 volte al giorno (mattina, pomeriggio, sera) per 5 giorni consecutivi.
- Disinfettare l'auricolare con un cotton fiampy sterile immerso nel 75% di alcol per pulire l'area trattata (Figura 3). Aspetta che si asciughi.
- Cure postoperatorie e gestione delle reazioni avverse
- Tieni l'orecchio pulito e asciutto. Sostituisci l'adesivo se si stacca.
NOTA: L'adesivo non interferisce con attività come il bagno. - Offri supporto emotivo per ridurre l'ansia.
- Se si manifesta dolore, consiglia di ridurre la pressione. Rimuovi l'adesivo se il dolore è intenso.
- Se compaiono arrossamenti, prurito o essudazione, rimuovere l'adesivo e applicare un antistaminico topico se necessario.
- Se il paziente avverte vertigini, costrizione al petto o sudorazione, interrompere immediatamente il trattamento, monitorare i parametri vitali e somministrare le cure appropriate.
- Tieni l'orecchio pulito e asciutto. Sostituisci l'adesivo se si stacca.
- Indicatori di osservazione e criteri di valutazione
- Annota la durata e il volume del sanguinamento vaginale postoperatorio.
- Valuta lo stato mestruale tracciando il tempo fino alla prima mestruazione, la durata e il volume. I criteri sono: > variazione del 50% rispetto al volume di base definisce aumento/diminuzione.
- Valuta i sintomi e i segni della MTC, monitora vertigini, affaticamento, palpitazioni, sudorazione, disagio addominale/lombare e valuta incarnato, lingua, polso.
- Complicazioni di record. Monitorare infezioni, necessità di ripetere la curettatura o altri eventi avversi.
NOTA: Usa la tabella PBAC per valutare il volume mestruale e sanguinante.
- Elaborazione dei dati
- Raccolta dati: Effettuare tutte le valutazioni da parte di ricercatori formati utilizzando un metodo a doppia voce per garantire l'accuratezza dei dati.
- Analisi statistica
- Per dati continui normalmente distribuiti, esprime i risultati come media ± deviazione standard (SD) e esegui test t accoppiati per confronti all'interno del gruppo e test t a campione indipendenti per confronti tra gruppi. Se le varianze sono disuguali, applica il test t′ per i confronti tra gruppi.
- Per dati continui non normalmente distribuiti, esprimi i risultati come mediana (P25, P75) e utilizzare il test di somma dei rangi di Wilcoxon per i confronti tra gruppi.
- Per i dati categorici, presentare i risultati come frequenze e percentuali e eseguire test chi-quadrato per confronti tra gruppi.
- Usa test T accoppiati per confronti pre-trattamento e post-trattamento. Applicare il test di ipotesi a due code e considerare differenze statisticamente significative a P < 0,05.
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Risultati
In questo studio clinico, l'ecografia B di routine è stata eseguita preoperatoriamente per determinare l'età gestazionale e la posizione del sacco gravidante. Sono stati effettuati elettrocardiogrammi (ECG), esami di routine del sangue e delle urine e esami per la secrezione vaginale e, se non venivano rilevate anomalie, le pazienti procedevano con l'aborto chirurgico. In totale 216 soggetti sono stati iscritti allo studio.
I pazienti erano stati divisi casual...
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Discussione
L'aborto è un metodo efficace per interrompere una gravidanza non intenzionale, comprendendo sia opzioni mediche che chirurgiche. Tra queste, l'aspirazione a vuoto (VA) è la procedura chirurgica più comunemente utilizzata e raccomandata per l'interruzione precoce della gravidanza. Questo metodo prevede l'inserimento di una cannula di plastica rigida o flessibile attraverso la cervice per evacuare il contenuto uterino sotto pressionenegativa 11. La VA include due a...
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano il dottor Wen Yi e il personale medico del Dipartimento di Ginecologia dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu per il loro aiuto.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| alcol (75%) | Sichuan Jianwei Medical & Forniture Sanitarie Co., Ltd. | Approvazione per la salute e la disinfezione del Sichuan (Deyang) n. [2014]00005 | |
| Capsule cefdinir, orali | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., Approvazione Nazionale dei Farmaci n. H20203295 | ||
| Sonda metallica | Hengshui Dezheng Co., Ltd | Sonda auricolare | |
| SPSS versione 26.0 | Software per l'analisi statistica | ||
| Cotton Cotton Cotton Tampons sterili | Hebei Kangji Pharmaceutical & Medical Device Co., Ltd. | Registrazione Dispositivi Medici n. 20192140022 | |
| Pinzette | Beiruo Wei Medical Co., Ltd. | Registrazione del Dispositivo Medico Su n. 20239043 | |
| Semi di vaccaria | China Herb Co. | VH-2025 |
Riferimenti
- Bearak, J., et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990-2019. Lancet Glob Health. 8 (9), e1152-e1161 (2020).
- Chen, J. Risk factors of secondary infertility after induced abortion in women of childbearing age. Jilin Med J. 43 (12), 3314-3316 (2022).
- Volkov, V. G., Granatovich, N. N., Survillo, E. V., Pichugina, L. V., Achilgova, Z. S. Abortion in the structure of causes of maternal mortality. Rev Bras Ginecol Obstet. 40 (6), 309-312 (2018).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Subramaniam, G., Girish, M. Antibiotic resistance: a cause for reemergence of infections. Indian J Pediatr. 87 (11), 937-944 (2020).
- Bindu, S., Mazumder, S., Bandyopadhyay, U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: a current perspective. Biochem Pharmacol. 180, 114147(2020).
- Wang, Y., Yang, Q. Research progress on adverse reactions of contraceptives. Chin J Pract Gynecol Obstet. 37 (8), 802-805 (2021).
- Shao, S., Zheng, W., Wen, Y. Ear plaster therapy as a safe and effective treatment for gestational vomiting. J Vis Exp. (198), e65549(2023).
- Lu, C. X., Deng, X. J., Chen, M., Xiao, C. H., Cui, J. Different stimulation methods on auricular points for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 737-741 (2021).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National standard of the People's Republic of China (GB/T 13734-2008): ear acupoint names and positioning. , National Bureau of Technical Supervision. Beijing. (2008).
- Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. , World Health Organization. Geneva. (2012).
- Kapp, N., Lohr, P. A. Modern methods to induce abortion: safety, efficacy and choice. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 63, 37-44 (2020).
- ESHRE Capri Workshop Group. Induced abortion. Hum Reprod. 32 (6), 1160-1169 (2017).
- Grimes, D. A., Creinin, M. D. Induced abortion: an overview for internists. Ann Intern Med. 140 (8), 620-626 (2004).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Teal, S., Edelman, A. Contraception selection, effectiveness, and adverse effects: a review. JAMA. 326 (24), 2507-2518 (2021).
- Liu, J. X., et al. Research status and thinking of auricular acupuncture theory. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (10), 893-900 (2021).
- Liu, L., Zhao, B., Wang, L., et al. Evolution of otology: from clinical therapy to medical system. J Beijing Univ Tradit Chin Med. 47 (7), 903-909 (2024).
- Su, J. -L., Tan, Y. -Q. Exploration of the theoretical basis and clinical application of auricular acupuncture in the treatment of pain. Chin J Convalescent Med. 34 (2), 84-88 (2025).
- Huang, C. L. Auricular diagnosis and therapy. , Scientific and Technical Documents Publishing House. (1991).
- Shao, G., et al. The curative efficacy of auricular comprehensive therapy on menstrual migraine and its effect. Acupunct Res. 49 (2), 177-184 (2024).
- Han, D., Lian, Y. Clinical efficacy of analgesic prescription combined with auricular plaster therapy for dysmenorrhea. J Third Mil Med Univ. 38 (14), 1698-1700 (2016).
- Lu, Y., Li, G. Auricular acupuncture induces FNDC5/irisin and attenuates obese inflammation in mice. Acupunct Med. 38 (4), 264-271 (2020).
- Qin, Y., Luo, Q. Clinical study on moxibustion combined with ear acupoint pressing beans conditioning for irregular menstruation. J Jiangxi Univ Tradit Chin Med. 36 (4), 54-57 (2024).
- Xu, Y., et al. Clinical efficacy of TCM multichannel intervention plus antagonist regimen on ovarian function, TCM syndromes and natural conception in poor ovarian responders undergoing IVF-ET. Chin J Exp Tradit Med Formulae. 30 (9), 93-100 (2024).
- Zhang, A., Wang, Y., Zhang, F. Effect of auricular point sticking combined with breast massage on breastfeeding and postpartum recovery in patients with gestational diabetes mellitus. Chin Nurs Res. 38 (16), 2974-2979 (2024).
- He, B., Zhou, M., Zhang, P. Mechanism of estrogen and estrogen receptors in pathologic pain. Chin Gen Pract. 27 (33), 4204(2024).
- Qin, Y., et al. Research progress of treatment of perimenopausal syndrome mainly by auricular therapy. Liaoning J Tradit Chin Med. 44 (12), 2664-2666 (2017).
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
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