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Il colloquio motivazionale (MI) è un approccio terapeutico collaborativo che incoraggia il cambiamento comportamentale. Durante le sedute di MI, i professionisti aiutano i pazienti a articolare e a favorire la loro motivazione peril cambiamento 1. A tal fine, utilizzano strategie di dialogo, come riflessioni o domande, rafforzate da comportamenti non verbali, come sorrisi o posizioni specifiche di testa e corpo.
Con l'aumento della frequenza dei problemi di salute mentale negli ultimi anni, si è creato un divario tra la domanda di servizi di salute mentale e le risorse disponibili2. Questo ha portato a tempi di attesa più lunghi per i pazienti prima di poter accedere alla terapia 2,3. Una soluzione proposta per alleviare questo problema prevede agenti virtuali in grado di replicare l'IM per i pazienti in attesa di appuntamenti. Offrendo supporto e intervento immediati, questi agenti virtuali possono aiutare a ridurre l'impatto dei periodi di attesa, specialmente in contesti terapeutici che richiedono più sedute4. Diversi studi hanno dimostrato l'efficacia di tali agenti o chatbot 5,6,7,8,9 il cui obiettivo non è sostituire gli esperti MI; sono pensate per fungere da strumento complementare all'interno del processo terapeutico. Ad esempio, potrebbero fornire interventi MI tra una seduta e l'altra.
Sebbene gli agenti MI precedenti spesso mostrino comportamenti adattivi limitati, l'MI è intrinsecamente una forma cooperativa e adattativa di comunicazione. Pertanto, sviluppare un agente capace di adattare il dialogo al contesto potrebbe aumentare significativamente l'efficacia della terapia10. Durante le sedute di MI, i terapeuti modificano sia i comportamenti verbali (strategie conversazionali) sia quelli non verbali in base alle risposte, alla motivazione o al livellodi coinvolgimento del paziente 11,12, così come ai loro profiliindividuali 13. A seconda del livello di motivazione del paziente, il terapeuta modificherà il proprio approccio di conseguenza. Pertanto, personalizzazione e adattabilità sono essenziali per sviluppare agenti virtuali MI efficaci.
La piattaformaGreta 2.0 platform 14 è un framework modulare per agenti virtuali che supporta interazioni in tempo reale. Recentemente è stato esteso per incorporare funzionalità che permettono l'adattamento dinamico dei modelli di IA generativa durante l'interazione.
La piattaforma include un modello chiamatoMODIFF-8 15, che genera espressioni facciali in tempo reale adattandosi dinamicamente alle stesse espressioni facciali dell'utente. Questo modello basato sulla diffusione è stato addestrato su dati multimodali raccolti nel contesto dell'MI, ovvero il corpus AnnoMI, costituito da video di sessioni di consulenza tra coppie terapeuta e cliente, raccolti su piattaforme di streaming come YouTube e Viméo, e annotati in atti di dialogo (una classificazione di enunciati che indica le azioni compiute, ad esempio, Domanda, Saluto...) e unità d'azione (una tassonomia dell'espressione facciale umana). Questi dati condizionano la generazione non solo sull'espressione facciale corrente dell'utente, ma anche sugli atti di dialogo specifici per MI identificati durante l'interazione, collegati alle strategie conversazionali adottate. Questi includono gli atti di dialogo degli utenti rilevanti per MI, come il discorso di cambiamento, così come gli atti di dialogo dell'agente, come la riflessione o la fornitura di informazioni. Integrando questi segnali multimodali in tempo reale, il sistema permette all'agente virtuale di esprimere espressioni facciali socialmente e contestualmente appropriate. Allineando il suo comportamento non verbale (NVB) al contesto dell'interazione, questo agente virtuale è progettato per favorire il rapporto sociale e supportare l'avvio della motivazione intrinseca durante tutto il processo di intervista15.
Inoltre, la piattaforma integra un sistema di dialogo progettato specificamente per MI, chiamato DREAM16. DREAM comprende un gestore di dialogo che seleziona il prossimo atto di dialogo dell'agente in base allo stato attuale del dialogo e al profilo dell'utente. Infatti, le nostre analisi del corpus AnnoMI hanno rivelato tre profili di pazienti con infarto: Aperto al Cambiamento (quando il paziente è motivato a cambiare e cerca supporto), Ricettivo (quando il paziente non ha ancora considerato il cambiamento) e Resistente (quando il paziente non intende cambiare)13. Prima di interagire con l'agente virtuale, agli utenti viene attribuito uno di questi tre profili in base alle risposte al questionario17 della Decision Balance Scale (DBS). Questo sistema di dialogo è integrato da un grande modello linguistico (LLM) che genera l'output verbale dell'agente, corrispondente all'atto di dialogo selezionato dal gestore di dialogo. Questo componente consente l'adattamento contestuale del dialogo, segnando un miglioramento rispetto ad approcci più rigidi e basati suregole 6. Sebbene studi recenti abbiano esplorato l'uso degli LLM per generare dialoghi coerenti con MI, essi non tengono conto dei profiliutente 18,19. Al contrario, questo modulo si adatta dinamicamente al profilo dell'utente, migliorando il rapporto rispetto a questi sistemi di base.
L'integrazione di questi modelli nella piattaforma Greta 2.0 consente interventi MI dinamici. La sua implementazione modulare consente la valutazione indipendente dell'impatto di ciascun modello. In questo articolo, presentiamo il metodo utilizzato per condurre esperimenti che valutano i contributi dei modelli MODIFF-8 e DREAM al dialogo MI condotto dalla piattaforma utilizzata. Questo metodo può anche essere utilizzato per fornire interventi MI personalizzati tra le sedute con i professionisti dell'IM. Richiede un computer Windows con una GPU da 16 GB e l'installazione di software open-source. Utilizzando questo metodo, dimostriamo che i nostri modelli di adattamento migliorano la qualità percepita dell'agente di erogazione MI e rafforzano la costruzione del rapporto. Osserviamo anche un miglioramento nella motivazione dei pazienti a cambiare comportamenti quando l'agente utilizza comportamenti adattati a livello verbale e non verbale, e a livello di strategie conversazionali. I risultati presentati in questo articolo dimostrano l'impatto positivo di adattare l'intervento MI dell'agente a ciascun paziente.
Per supportare la progettazione di questo sistema, è stata condotta una revisione approfondita della letteratura per esplorare le basi teoriche e pratiche del coaching nutrizionale, inclusi il colloquio motivazionale, i modelli di cambiamento comportamentale e le tipologie degli utenti. Questa revisione ha portato allo sviluppo di una base di conoscenza qualitativa strutturata attorno all'intersezione di due dimensioni chiave: 1) la prontezza degli utenti al cambiamento seguendo il ModelloTransteorico 19 che identifica 5 fasi: pre-contemplazione, contemplazione, preparazione, azione e mantenimento, e 2) i loro profili comportamentalialimentari 20 basati su dieta e fattori psicologicamente correlati. Sono stati identificati tre profili: il mangiatore intuitivo (cioè, ascolta i segnali di fame e saziedade, mantiene una dieta varia e prevalentemente a base vegetale, dà priorità a cibi di alta qualità, spesso biologici), il mangiatore emotivo (cioè affronta stress, solitudine e gioia attraverso frequenti spuntini di dolci o cibi grassi, spesso sentendosi in colpa dopo) e il mangiatore restrittivo (cioè, ossessionato dal controllo del cibo, Contano le calorie, seguono diete frequenti con effetti yo-yo e potrebbero avere un disturbo alimentare).
Per ogni combinazione di fase e profilo, sono state proposte strategie di dialogo specifiche per contesto, inclusi obiettivi SMART su misura, formulazioni motivazionali e suggerimenti comportamentali concreti. L'obiettivo era permettere all'agente virtuale di adattare dinamicamente i propri interventi basandosi sia sulla prontezza psicologica sia sulle tendenze personali. Questa base garantisce un grado più elevato di personalizzazione ed empatia nell'interazione, elementi fondamentali per sostenere il coinvolgimento degli utenti e il cambiamento comportamentale a lungo termine.